Возможности цифровой платформы «ЭкоМедик» в диагностике функциональных нарушений

Введение. Изучение влияния химической чувствительности на функциональные нарушения путем цифровых технологий диагностики является значимой медико-социальной проблемой.

Цель. Изучить возможности цифровой платформы «ЭкоМедик» в диагностике функциональных нарушений при множественной химической чувствительности (МХЧ).

Материалы и методы. Анкетирование при помощи опросника QEESI 468 амбулаторных пациентов, проходивших профилактический медицинский осмотр (232 мужчины, средний возраст 34,2 ± 9,3 года и 236 женщин, средний возраст 42,9 ± 13,8 года). Сбор данных при помощи разработанной цифровой платформы «ЭкоМедик». Статистическая обработка проведена с использованием статистической программы MedCalc.

Результаты. Доля пациентов с МХЧ составила 45,1%. Самыми частыми жалобами при МХЧ были жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (n = 174, 82,4%); на втором месте - когнитивные симптомы (n = 158, 75,1%); на третьем - неврологические симптомы (n = 149, 71,1%); со стороны опорно-двигательного аппарата - 68,5% (n = 144); нервно-мышечные - 66,4% (n = 139); респираторные симптомы - 62,1% (n = 130); кожные - 59,1% (n = 124); аффективные - 56,4% (n = 118); со стороны сердца/грудной клетки - 47,5% (n = 99); со стороны мочеполовой системы - 47,5% (n = 99). При МХЧ частота симптомов по всем 10 группам симптомов была достоверно выше, чем в контрольной группе (p < 0,0001). При МХЧ частота симптомов по всем 10 группам симптомов была достоверно выше, чем у пациентов без МХЧ (p < 0,0001). Частота перекрытия одновременно 3 областей шкал МХЧ в группе пациентов с МХЧ была выше, чем без МХЧ (60,2% vs 3,1%, χ² = 186,065, p = 0,000). Доля лиц с пороговыми значениями по тяжести симптомов или влиянию на повседневную жизнь только по одной из шкал в группе пациентов с МХЧ была достоверно ниже (9% vs 32,6%, χ² = 37,853, p = 0,001).

Выводы. Цифровая платформа «ЭкоМедик» обладает перспективами масштабирования технологий с целью диагностики пациентов с МХЧ и проведения научно-практических исследований функциональных симптомов.

1. Дюкова ГМ, Голубев ВЛ, Погромов АП, Мнацаканян МГ. Функциональные расстройства: систематика клинических проявлений и патогенез. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(12): 137-144. https://doi.org/10.17116/jnevro2016116121137-144.

2. Дюкова ГМ, Замерград МВ, Голубев ВЛ, Адилова СМ, Макаров СА. Функциональное (психогенное) головокружение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(6):91-98. https://doi.org/10.17116/jnevro20171176191-98.

3. Miller CS, Palmer RF, Kattari D, Masri S, Ashford NA, Rincon R et al. What initiates chemical intolerance? Findings from a large population-based survey of U.S. adults. Environ Sci Eur. 2023;35(1):65. https://doi.org/10.1186/s12302-023-00772-x.

4. Molot J, Sears M, Anisman H. Multiple chemical sensitivity: It's time to catch up to the science. Neurosci Biobehav Rev. 2023;151:105227. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2023.105227.

5. Miller CS, Prihoda TJ. The Environmental Exposure and Sensitivity Inventory (EESI): a standardized approach for measuring chemical intolerances for research and clinical applications. Toxicol Ind Health. 1999;15(3-4): 370-385. https://doi.org/10.1177/074823379901500311.

6. Hauge CR, Rasmussen A, Piet J, Bonde JP, Jensen C, Sumbundu A, Skovbjerg S. Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) for multiple chemical sensitivity (MCS): Results from a randomized controlled trial with 1 year follow-up. J Psychosom Res. 2015;79(6):628-634. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2015.06.010.

7. Rossi S, Pitidis A. Multiple Chemical Sensitivity: Review of the State of the Art in Epidemiology, Diagnosis, and Future Perspectives. J Occup Environ Med. 2018;60(2):138-146. https://doi.org/10.1097/jom.0000000000001215.

8. Steinemann A. National Prevalence and Effects of Multiple Chemical Sensitivities. J Occup Environ Med. 2018;60(3):e152-e156. https://doi.org/10.1097/jom.0000000000001272.

9. Andersson L, Claeson AS, Dantoft TM, Skovbjerg S, Lind N, Nordin S. Chemosensory perception, symptoms and autonomic responses during chemical exposure in multiple chemical sensitivity. Int Arch Occup Environ Health. 2016;89(1):79-88. https://doi.org/10.1007/s00420-015-1053-y.

10. Pall ML, Satterlee JD. Elevated nitric oxide/peroxynitrite mechanism for the common etiology of multiple chemical sensitivity, chronic fatigue syndrome, and posttraumatic stress disorder. Ann N Y Acad Sci. 2001;933:323-329. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2001.tb05836.x.

11. Dupas D, Dagorne MA. Multiple chemical sensitivity: A diagnosis not to be missed. Rev Mal Respir. 2013;30(2):99-104. https://doi.org/10.1016/j.rmr.2012.06.016.

12. De Luca C, Scordo MG, Cesareo E, Pastore S, Mariani S, Maiani G et al. Biological definition of multiple chemical sensitivity from redox state and cytokine profiling and not from polymorphisms of xenobiotic-metabolizing enzymes. Toxicol Appl Pharmacol. 2010;248(3):285-292. https://doi.org/10.1016/j.taap.2010.04.017.

13. Ziem G, McTamney J. Profile of patients with chemical injury and sensitivity. Environ Health Perspect. 1997;105(Suppl 2):417-436. https://doi.org/10.1289/ehp.97105s2417.

14. Van den Bergh O, Devriese S, Winters W, Veulemans H, Nemery B, Eelen P, Van de Woestijne KP. Acquiring symptoms in response to odors: a learning perspective on multiple chemical sensitivity. Ann N Y Acad Sci. 2001;933:278-290. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2001.tb05831.x.

15. Meggs WJ. Hypothesis for induction and propagation of chemical sensitivity based on biopsy studies. Environ Health Perspect. 1997;105(Suppl 2): 473-478. https://doi.org/10.1289/ehp.97105s2473.

16. Meggs WJ. Neurogenic inflammation and sensitivity to environmental chemicals. Environ Health Perspect. 1993;101(3):234-238. https://doi.org/10.1289/ehp.93101234.

17. Mazzatenta A, Pokorski M, Cozzutto S, Barbieri P, Veratti V, Di Giulio C. Non-invasive assessment of exhaled breath pattern in patients with multiple chemical sensibility disorder. Adv Exp Med Biol. 2013;756:179-188. https://doi.org/10.1007/978-94-007-4549-0_23.

18. Aguilar-Aguilar E, Marcos-Pasero H, de la Iglesia R, Espinosa-Salinas I, Ramfrez de Molina A, Reglero G, Loria-Kohen V. Characteristics and determinants of dietary intake and physical activity in a group of patients with multiple chemical sensitivity. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed). 2018;65(10):564-570 . https://doi.org/10.1016/j.endinu.2018.07.009.

19. Cullen MR, Redlich CA. Significance of individual sensitivity to chemicals: elucidation of host susceptibility by use of biomarkers in environmental health research. Clin Chem. 1995;41(12):1809-1813. https://doi.org/10.1093/clinchem/41.12.1809.

20. Micarelli A, Viziano A, Bruno E, Micarelli E, Alessandrini M. Vestibular impairment in Multiple Chemical Sensitivity: Component analysis findings. J Vestib Res. 2016;26(5-6):459-468. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28262643.

21. Azuma K, Uchiyama I, Katoh T, Ogata H, Arashidani K, Kunugita N. Prevalence and Characteristics of Chemical Intolerance: A Japanese Population-Based Study. Arch Environ Occup Health. 2015;70(6):341-353. https//doi.org/10.1080/19338244.2014.926855.

22. Simon GE, Daniell W, Stockbridge H, Claypoole K, Rosenstock L. Immunologic, psychological, and neuropsychological factors in multiple chemical sensitivity. A controlled study. Ann Intern Med. 1993;119(2):97-103. https://doi.org/10.7326/0003-4819-119-2-199307150-00001.

23. Staudenmayer H. Clinical consequences of the EI/MCS “diagnosis”: Two paths. Pt 2Regul. Toxicol Pharmacol. 1996;24:S96-S110. https://doi.org/10.1006/rtph.1996.0084.

24. Jimenez XF, Shirvani N, Hogue O, Karafa M, Tesar GE. Polyallergy (Multiple Chemical Sensitivity) is Associated with Excessive Healthcare Utilization, Greater Psychotropic Use, and Greater Mental Health/Functional Somatic Syndrome Disorder Diagnoses: A Large Cohort Retrospective Study. Psychosomatics. 2019;60(3):298-310. https//doi.org/10.1016/j.psym.2018.07.016.

25. Bornschein S, Hausteiner C, Zilker T, Forstl H. Psychiatric and somatic disorders and multiple chemical sensitivity (MCS) in 264 ‘environmental patients'. Psychol Med. 2002;32(8):1387-1394. https//doi.org/10.1017/s0033291702006554.

26. Katerndahl DA, Bell IR, Palmer RF, Miller CS. Chemical intolerance in primary care settings: prevalence, comorbidity, and outcomes. Ann Fam Med. 2012;10(4):357-365. https//doi.org/10.1370/afm.1346.

27. Chanana P, Kumar A. GABA-BZD Receptor Modulating Mechanism of Panax quinquefolius against 72-h Sleep Deprivation Induced Anxiety like Behavior: Possible Roles of Oxidative Stress, Mitochondrial Dysfunction and Neuroinflammation. Front Neurosci. 2016;10:84. https://doi.org/10.3389/fnins.2016.00084.

28. Herken H, Akyol O, Yilmaz HR, Tutkun H, Savas HA, Ozen ME et al. Nitric oxide, adenosine deaminase, xanthine oxidase and superoxide dismutase in patients with panic disorder: alterations by antidepressant treatment. Hum Psychopharmacol. 2006;21(1):53-59. https://doi.org/10.1002/hup.742.

29. Herken H, Gurel A, Selek S, Armutcu F, Ozen ME, Bulut M et al. Adenosine deaminase, nitric oxide, superoxide dismutase, and xanthine oxidase in patients with major depression: impact of antidepressant treatment. Arch Med Res. 2007;38(2):247-252. https//doi.org/10.1016/j.arcmed.2006.10.005.

30. Steckert AV, Valvassori SS, Moretti M, Dal-Pizzol F, Quevedo J. Role of oxidative stress in the pathophysiology of bipolar disorder. Neurochem Res. 2010;35(9):1295-1301. https://doi.org/10.1007/s11064-010-0195-2.