Возможности оценки региональных факторов риска рака легкого

Введение. Рак легкого в  течение длительного периода времени остается одной из главных причин смертности. Существующие методы скрининга неоднозначны. Наличие пациентов, имеющих метастатическую стадию рака легкого, обосновывает создание оптимальной программы для более точного формирования групп риска. Представляет интерес определение интенсивности влияния на уровень заболеваемости с точки зрения не только уточнения параметров загрязнения городской среды, но и подробного анализа других факторов на региональном уровне.

Цель. Выявить основные потенциальные факторы риска у пациентов г. Саратова с поставленным диагнозом рака легкого, учитывая эколого-географические особенности места их проживания для дальнейшего создания модели активного поиска заболевания по группам риска.

Материалы и методы. Изучен комплекс факторов, влияющих на развитие рака легкого среди населения г. Саратова. Проанализирована группа из 1 049 больных. Определено распределение пациентов по урболандшафтным участкам города в зависимости от воздействия определенных неблагоприятных экологических факторов. Для детализации остальных факторов в основную группу вошли 200 пациентов с указанным диагнозом, которые проходили амбулаторное и стационарное лечение в онкологических учреждениях. Все данные собирались при помощи официальных статистических документов и медицинской информационной системы.

Результаты. При проведении подгруппового анализа по параметрам (пол, возраст, локализация и клиническая форма онкопроцесса, стадия заболевания, отношение пациента к курению, индекс массы тела, профессиональные вредности, наличие онкопатологии в анамнезе у пациента и его родственников, наличие хронического заболевания легких) были выделены основные закономерности и особенности в зависимости от гистологического варианта. Учитывая сложность взаимодействия факторов риска в развитии рака легкого, становится необходимым проведение дальнейших исследований для формирования модели-анкеты риска рака легкого на основе многофакторного анализа.

Выводы. Формирование более прецизионной группы риска позволит повысить процент выявляемости ранних стадий рака легкого.

1. Каприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова АО. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2022. 239 с. Режим доступа: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2023/08/sop-2022-el.versiya_compressed.pdf.

2. Родионов ЕО, Тузиков СА, Миллер СВ. Методы ранней диагностики рака легкого (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2020;19(4):112-122. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-4-112-122.

3. Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med. 2011;365(5):395-409. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102873.

4. Wang Memoli JS, Nietert PJ, Silvestri GA. Meta-analysis of guided bronchoscopy for the evaluation of the pulmonary nodule. Chest. 2012;142(2):385-393. https://doi.org/10.1378/chest.11-1764.

5. Струнина АА, Соколов ДВ, Соколов ВВ. Современные подходы к диагностике предопухолевой патологии и раннего рака легкого. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(3):27-32. https://doi.org/10.17116/hirurgia20183227-32.

6. Ганеев АА, Губаль АР, Лукьянов ГН, Арсеньев АИ, Барчук АА, Джагацпанян ИЭ и др. Анализ выдыхаемого воздуха как способ диагностики рака легких на ранних стадиях: возможности и проблемы. Успехи химии. 2018;87(9):904-921. https://doi.org/10.1070/rcr4831.

7. Гашимова ЭМ, Темердашев АЗ, Порханов ВА, Поляков ИС, Перунов ДВ, Осипова АК и др. Оценка возможности дифференцирования гистологического типа и локализации опухоли у пациентов с раком легких по составу вдыхаемого воздуха. Журнал аналитической химии. 2021;76(8):723-729. https://doi.org/10.31857/S0044450221080053.

8. Marzorati D, Mainardi L, Sedda G, Gasparri R, Spaggiari L, Cerveri P. A review of exhaled breath: a key role in lung cancer diagnosis. J Breath Res. 2019;13(3):034001. https://doi.org/10.1088/1752-7163/ab0684.

9. Гомболевский ВА, Чернина ВЮ, Блохин ИА, Николаев АЕ, Барчук АА, Морозов СП. Основные достижения низкодозной компьютерной томографии в скрининге рака легкого. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(1):61-70. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-61-70.

10. Сафонцев ИП. Экономическое обоснование скрининга рака легкого с использованием низкодозовой компьютерной томографии. Злокачественные опухоли. 2017;7(3):89-90. Режим доступа: https://elibrary.ru/ymswcs.

11. Манжуров ИЛ, Лежнин ВЛ. Многофакторная оценка влияния окружающей среды на развитие онкологических заболеваний. Экология человека. 2015;22(1):3-9. https://doi.org/10.17816/humeco17163.

12. Морозов СП, Гомболевский ВА, Владзимирский АВ, Лайпан АШ, Кононец ПВ, Древаль ПА. Результаты первого года скрининга рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии в Москве. Вопросы онкологии. 2019;65(2):224-233. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-2-224-233.

13. Максимов ГГ, Азнабаева ЮГ, Кириллова ЭВ, Липатов ОН, Муфазалов ФФ. Связь заболеваемости раком легкого с выбросами в атмосферу канцерогенов с преимущественным поражением органов дыхания. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020;9(1):40-44. https://doi.org/10.17116/onkolog2020901140.

14. Колпакова АФ, Шарипов РН, Волкова ОА, Колпаков ФА. Загрязнение атмосферного воздуха взвешенными веществами как фактор риска рака легких. Пульмонология. 2019;29(4):477-485. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-4-477-485.

15. Тхакур БК. Комплексное обоснование причинно-следственных связей рака легкого с эколого-биогеохимическими факторами. Вестник Чувашского университета. 2010;(3):166-171. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-obosnovanie-prichinno-sledstvennyh-svyazeyraka-legkogo-s-ekologo-biogeohimicheskimi-faktorami.

16. Huang HH, Huang JY, Lung CC, Wu CL, Ho CC, Sun YH et al. Cell-type specificity of lung cancer associated with low-dose soil heavy metal contamination in Taiwan: an ecological study. BMC Public Health. 2013;13:330. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-330.

17. Конопацкова ОМ, Макаров ВЗ, Суровцева ОВ, Чумаченко АН, Чумаченко НА. Геоэкологическая обстановка в Саратове и ее возможное влияние на онкологическую заболеваемость населения. Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия Науки о Земле. 2014;14(2):5-10. https://doi.org/10.18500/1819-7663-2014-14-2-5-10.

18. Сафонцев ИП, Зуков РА, Модестов АА, Слепов ЕВ, Сон ИМ, Ларичева ИВ. Роль скрининга в управлении эпидемиологией рака легкого в Красноярском крае. Вопросы онкологии. 2017;63(3):385-393. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-3-385-393.

19. Pallis AG, Syrigos KN. Lung cancer in never smokers: disease characteristics and risk factors. Crit Rev Oncol Hematol. 2013;88(3):494-503. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2013.06.011.

20. Давыдов МИ, Ганцев ШХ. Онкология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 920 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970456163.html.

21. Проневич АВ, Ковальчук ПН. Агрессивное течение рака бронхов. Проблемы здоровья и экологии. 2020;(3):119-122. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-3-18.

22. Cortinovis DL, Morabito A. Editorial: Small cell lung cancer: New drugs and strategies. Front Med. 2023;10:1140642. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1140642.

23. Бахмутский НГ, Порханов ВА, Бодня ВН, Ширяев РП. Мелкоклеточный рак легкого. Медицинский вестник Юга России. 2017;8(4):6-13. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-4-6-13.

24. Dumoulin DW, Aarts MJ, De Ruysscher D, Aerts JGJV, Dingemans AC. Trends in the epidemiology of small-cell lung cancer: a Dutch nationwide population-based study over 1989-2020. Eur J Cancer. 2023;191:112985. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2023.112985.

25. Суховская ОА, Лаврова ОВ, Шаповалова ЕА, Петрова МА, Колпинская НД, Куликов ВД. Социальные аспекты табакокурения женщин. Журнал акушерства и женских болезней. 2011;60(2):115-120. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialnye-aspekty-tabakokureniya-zhenschin.

26. Малашенко ВН, Ширяев НП, Костыгова НА, Ежова ЕА. Оценка эффективности автоматизированного метода выявления групп повышенного риска развития рака легких на доврачебном этапе скрининга. В: Актуальные вопросы медицинской науки: сборник тезисов 75-й Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 120-летию санитарно-эпидемиологической службы города Ярославля. Ярославль, 06-10 декабря 2021 г. Ярославль: Аверс Плюс; 2021. С. 129-130. Режим доступа: https://elibrary.ru/zmamtn.

27. Березняк НВ, Малашенко ВН. Оценка скрининга рака легкого первичным онкологическим звеном Ярославской области. Пути решения проблем. В: Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека: XII областной фестиваль «Молодые ученые - развитию Ивановской области»: межрегиональная научная конференция студентов и молодых ученых с международным участием. Иваново, 11-15 апреля 2016 г. Иваново; 2016. С. 374-376. Режим доступа: https://elibrary.ru/vyzecn.

28. Лазарев АФ. Способ отбора пациентов в группу риска рака легкого. Патент RU 2644703 С1, 13.02.2018. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000224_000128_0002644703_20180213_C1_RU.