Артериальная гипертензия – важный фактор в развитии когнитивных и психоэмоциональных нарушений

Важность своевременного выявления и коррекции когнитивных и психоэмоциональных нарушений у пациентов с самыми распространенными хроническими неинфекционными заболеваниями приобретает в настоящее время особую актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) представляет собой наиболее значимый фактор развития и прогрессирования нарушений в когнитивной и психоэмоциональной сферах. Особенно прогностически неблагоприятным фактом является формирование АГ у лиц молодого и среднего возраста. Поиск терапевтических нейропротективных стратегий, способных эффективно предотвращать или сдерживать повреждающие патофизиологические механизмы АГ на головной мозг, в настоящее время продолжается. За почти тридцатилетний период активного клинического применения оригинального этилметилгидроксипиридина сукцината (ЭМГПС) накоплен колоссальный клинический опыт и получены доказательства терапевтических преимуществ у пациентов, имеющих различные варианты сосудистых и метаболических нарушений. Основными фармакологическими эффектами ЭМГПС являются антиоксидантный, антигипоксантный и мембраностабилизирующий, благодаря которым реализуются ноотропный, анксиолитический, вегетостабилизирующий и другие клинические эффекты. Также получены подтверждения влияния ЭМГПС на улучшение состояния сосудистой стенки, эндотелиальной функции и реологические свойства, что представляет собой важную составляющую комплексной терапии современного пациента с АГ. Согласно результатам международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования МЕМО и его субанализа, на фоне длительной последовательной терапии ЭМГПС у пациентов с сопутствующей АГ достоверно улучшаются когнитивные функции, снижается уровень тревоги и астенизации, а также повышается качество жизни.

1. Драпкина ОМ, Концевая АВ, Калинина АМ, Авдеев СН, Агальцов МВ, Александрова ЛМ и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235.

2. Драпкина ОМ, Шишкова ВН, Котова МБ. Психоэмоциональные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в амбулаторной практике. Методические рекомендации для терапевтов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(10):3438. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3438.

3. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2018;36(10):1953–2041. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001940.

4. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: A pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957–980. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1.

5. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 2005;365(9455):217–223. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17741-1.

6. Mancia G, Kreutz R, Brunstrom M, Burnier M, Grassi G, Januszewicz A et al. 2023 ESH guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41(12):1874–2071. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480.

7. Бойцов СА, Баланова ЮА, Шальнова СА, Деев АД, Артамонова ГВ, Гатагонова ТМ и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4–14. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.

8. Шишкова ВН. Значение артериальной гипертензии в развитии поражения головного мозга – от легких когнитивных нарушений к деменции. Системные гипертензии. 2014;11(1):45–51. Режим доступа: https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/336.

9. Ou YN, Tan CC, Shen XN, Xu W, Hou XH, Dong Q et al. Blood pressure and risks of cognitive impairment and dementia: a systematic review and meta-analysis of 209 prospective studies. Hypertension. 2020;76(1):217–225. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14993.

10. Шишкова ВН, Адашева ТВ. Современный взгляд на механизмы развития когнитивных нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и возможность их коррекции. Нервные болезни. 2021;(2):41–46. https://doi.org/10.24412/2226-0757-2021-12317.

11. Teles de Menezes S, Giatti L, Brant LCC, Griep RH, Schmidt MI, Duncan BB et al. Hypertension, prehypertension, and hypertension control: association with decline in cognitive performance in the ELSA-Brasil cohort. Hypertension. 2021;77(2):672–681. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16080.

12. Cipollini V, Troili F, Giubilei F. Emerging Biomarkers in Vascular Cognitive Impairment and Dementia: From Pathophysiological Pathways to Clinical Application. Int J Mol Sci. 2019;20(11):2812. https://doi.org/10.3390/ijms20112812.

13. Alosco ML, Gunstad J, Beard C, Xu X, Clark US, Labbe DR et al. The synergistic effects of anxiety and cerebral hypoperfusion on cognitive dysfunction in older adults with cardiovascular disease. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2015;28(1):57–66. https://doi.org/10.1177/0891988714541871.

14. Парфенов ВА, Остроумова ТМ, Остроумова ОД, Борисова ЕВ, Перепелов ВА, Перепелова ВМ. Когнитивные функции, эмоциональный статус и показатели магнитно-резонансной томографии у нелеченых пациентов среднего возраста с неосложненной артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(8):23–32. https://doi.org/10.17116/jnevro201811808123.

15. Шишкова ВН, Драницына БГ, Устарбекова ДБ, Ищук АГ, Капустина ЛА. Особенности нейропсихологических характеристик у пациентов с артериальной гипертензией. Медицинский совет. 2023;17(6):322–329. https://doi.org/10.21518/ms2023-085.

16. Шишкова ВН, Нелюбина АС, Драницына БГ, Капустина ЛА, Устарбекова ДБ. Анализ когнитивных характеристик у пациентов с артериальной гипертензией в среднем и пожилом возрасте. Медицинский совет. 2023;17(13):57–64. https://doi.org/10.21518/ms2023-207.

17. Мартынов АИ, Танашян ММ, Малявин АГ, Боголепова АН, Боровкова НЮ, Елисеева ЛН и др. Резолюция Совета экспертов «Возможности нейропротективной терапии у пациентов с артериальной гипертензией и когнитивными нарушениями». Терапия. 2023;9(10):148–158. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.10.148–158.

18. Шишкова ВН. Когнитивные нарушения как универсальный клинический синдром в практике терапевта. Терапевтический архив. 2014;86(11):128–134. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/11/030040-366020141123?ysclid=lih85bemxe511367165.

19. Rouch L, Cestac P, Hanon O, Cool C, Helmer C, Bouhanick B et al. Antihypertensive drugs, prevention of cognitive decline and dementia: A systematic review of observational studies, randomized controlled trials and meta-analyses, with discussion of potential mechanisms. CNS Drugs. 2015;29(2):113–130. https://doi.org/10.1007/s40263-015-0230-6.

20. Остроумова ОД, Парфенов ВА, Остроумова ТМ, Яхно НН, Чазова ИЕ, Боголепова АН и др. Консенсус экспертов. Влияние антигипертензивной терапии на когнитивные функции. Системные гипертензии. 2021;18(1):5–12. https://doi.org/10.26442/2075082X.2021.1.200575.

21. Шишкова ВН. Нейропротекция у пациентов с артериальной гипертонией: минимизация неблагоприятного прогноза. Терапевтический архив. 2014;86(8):113–118. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/8/030040-36602014821.

22. Luca M, Luca A, Calandra C. The Role of Oxidative Damage in the Pathogenesis and Progression of Alzheimer’s Disease and Vascular Dementia. Oxid Med Cell Longev. 2015;2015:504678. https://doi.org/10.1155/2015/504678.

23. Воронина ТА. Мексидол: спектр фармакологических эффектов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(12):86–90. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-ipsikhiatrii-im-s-s-korsakova/2012/12/031997-729820121215?ysclid=m4txn0qnxu42752681.

24. Торшин ИЮ, Громова ОА, Сардарян ИС, Федотова ЛЭ. Сравнительный хемореактомный анализ мексидола. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117(1-2):75–83. https://doi.org/10.17116/jnevro20171171275-84.

25. Шетекаури СА. Современные возможности антиоксидантной терапии и опыт лечения Мексидолом больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006;(1):156–159.

26. Таранцова АВ. Эффективность препаратов на основе этилметилгидроксипиридина сукцината: обзор литературы и личный опыт. Фарматека. 2018;(5):16–25. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.5.16-25.

27. Пугачева ЕЛ. Эффективность препарата Мексидол у пациентов с неврологическими осложнениями сахарного диабета 2-го типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(5):84–89. https://doi.org/10.17116/jnevro202212205184.

28. Стаховская ЛВ, Шамалов НА, Хасанова ДР, Мельникова ЕВ, Агафьина АС, Голиков КВ и др. Результаты рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования эффективности и безопасности мексидола при длительной последовательной терапии у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(3-2):55–65. https://doi.org/10.17116/jnevro20171173255-65.

29. Федин АИ, Захаров ВВ, Танашян ММ, Чуканова ЕИ, Маджидова ЁН, Щепанкевич ЛА, Остроумова ОД. Результаты международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования оценки эффективности и безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(11):7–16. https://doi.org/10.17116/jnevro20211211117.

30. Захаров ВВ, Остроумова ОД, Кочетков АИ, Клепикова МВ, Федин АИ. Международное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование оценки эффективности и безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга препаратами Мексидол® и Мексидол® ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО): результаты субанализа у пациентов с артериальной гипертонией. Терапия. 2023;9(1):145–159. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.1.145-159.

31. Чуканова ЕИ, Чуканова АС, Мамаева ХИ. Результаты исследования эффективности и безопасности применения мексидола у пациентов с хронической ишемией мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(2):71–74. https://doi.org/10.17116/jnevro20151152171-74.

32. Чуканова ЕИ, Чуканова АС. Эффективность и безопасность препарата Мексидол ФОРТЕ 250 в рамках последовательной терапии у пациентов с хронической ишемией мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(9):39–45. https://doi.org/10.17116/jnevro201911909139.

33. Щепанкевич ЛА, Николаев ЮА, Долгова НА. Оптимизация липидснижающей терапии у пациентов с ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2-го типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(2):42–45. https://doi.org/10.17116/jnevro20161162142-45.

34. Кочетков АИ, Шаталова НА, Клепикова МВ, Филиппова ТВ, Остроумова ОД. К вопросу о доказательной базе нейропротекторной терапии: фокус на этилметилгидроксипиридина сукцинат. Терапия. 2023;9(8):162–172. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.8.162-172.