Роль тревоги в формировании артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) является одной из значимых проблем современной медицины, т. к. количество пациентов с этой нозологией катастрофически возрастает. Частота сочетания АГ и тревоги составляет 38%. Новые данные о роли тревоги в патогенезе АГ, вероятно, позволят изменить стратегии долгосрочной терапии и профилактики при их коморбидности. Необходимо более широко внедрять скрининговые тесты, когнитивно-поведенческие немедикаментозные методики, проводить обучение пациентов релаксационным практикам, ведению правильного образа жизни с ограничением или полным исключением факторов риска, таких как курение и алкоголь. В то же время нельзя недооценивать медикаментозные стратегии, т. к. другие методы начинают работать довольно медленно, часто необходим быстрый результат, который сможет повысить как приверженность к базовой терапии АГ, так и эффективность немедикаментозных методов. Для пациентов с АГ важны более быстрый анксиолитический фармакологический ответ, отсутствие синдрома отмены, отсутствие конкурентного антагонизма с базовыми препаратами, минимальное количество побочных эффектов. Традиционно используются бензодиазепины. Учитывая наличие у них побочных эффектов, среди препаратов первой линии следует рассмотреть атипичный анксиолитик бензодиазепинового ряда тофизопам. Тофизопам столь же эффективен, как и диазепам, имеет значительно меньше побочных эффектов и симптомов отмены, повышает приверженность пациентов к базовой терапии, улучшает когнитивные функции. Анксиолитическое действие препарата не сопровождается седативным, миорелаксирующим эффектами. При этом, являясь психовегетативным регулятором, тофизопам устраняет различные формы вегетативных нарушений.

1. Kario K, Okura A, Hoshide S, Mogi M. WHO 2023 global report on hypertension warning of growing burden of hypertension worldwide and strategies for its treatment. Hypertens Res. 2024;47(5):1099–1102. https://doi.org/10.1038/s41440-024-01622-w.

2. Арутюнов ГП, Тарловская ЕИ, Арутюнов АГ, Беленков ЮН, Конради АО, Лопатин ЮМ и др. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра “Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARSCoV-2)”. Предварительные данные (6 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2021;26(10):4708. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4708.

3. Путилина МВ, Мутовина ЗЮ, Курушина ОВ, Халилова ДМ, Саверская ЕН, Степанова СБ и др. Определение распространенности постковидного синдрома и оценка эффективности препарата Кортексин в терапии неврологических нарушений у пациентов с постковидным синдромом. Результаты многоцентровой наблюдательной программы КОРТЕКС. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(1):84–90. https://doi.org/10.17116/jnevro202212201184.

4. Liu J, Ning W, Zhang N, Zhu B, Mao Y. Estimation of the Global Disease Burden of Depression and Anxiety between 1990 and 2044: An Analysis of the Global Burden of Disease Study 2019. Healthcare. 2024;12(17):1721. https://doi.org/10.3390/healthcare12171721.

5. Badenoch JB, Rengasamy ER, Watson C, Jansen K, Chakraborty S, Sundaram RD et al. Persistent neuropsychiatric symptoms after COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Brain Commun. 2021;4(1):fcab297. https://doi.org/10.1093/braincomms/fcab297.

6. Qiu T, Jiang Z, Chen X, Dai Y, Zhao H. Comorbidity of Anxiety and Hypertension: Common Risk Factors and Potential Mechanisms. Int J Hypertens. 2023;2023:9619388. https://doi.org/10.1155/2023/9619388.

7. de Simone G, Devereux RB, Chinali M, Roman MJ, Best LG, Welty TK et al. Risk factors for arterial hypertension in adults with initial optimal blood pressure: the Strong Heart Study. Hypertension. 2006;47(2):162–167. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000199103.40105.b5.

8. Lu X, Juon HS, He X, Dallal CM, Wang MQ, Lee S. The Association Between Perceived Stress and Hypertension Among Asian Americans: Does Social Support and Social Network Make a Difference? J Community Health. 2019;44(3):451–462. https://doi.org/10.1007/s10900-018-00612-7.

9. Путилина МВ. Тревожно-депрессивные расстройства и инсульт. Возможные этиологические и патогенетические корреляции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(6):86–92. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-ipsikhiatrii-im-s-s-korsakova/2014/6/031997-72982014616.

10. Bielecka E, Sielatycki P, Pietraszko P, Zapora-Kurel A, Zbroch E. Elevated Arterial Blood Pressure as a Delayed Complication Following COVID-19 – A Narrative Review. Int J Mol Sci. 2024;25(3):1837. https://doi.org/10.3390/ijms25031837.

11. Butler M, Cross B, Hafeez D, Lim MF, Morrin H, Rengasamy ER et al. Emerging Knowledge of the Neurobiology of COVID-19. Psychiatr Clin North Am. 2022;45(1):29–43. https://doi.org/10.1016/j.psc.2021.11.001.

12. Bigalke JA, Durocher JJ, Greenlund IM, Keller-Ross M, Carter JR. Blood pressure and muscle sympathetic nerve activity are associated with trait anxiety in humans. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2023;324(4):H494–H503. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00026.2023.

13. Lim LF, Solmi M, Cortese S. Association between anxiety and hypertension in adults: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2021;131:96–119. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.08.031.

14. Nuredini G, Saunders A, Rajkumar C, Okorie M. Current status of white coat hypertension: where are we? Ther Adv Cardiovasc Dis. 2020;14:1753944720931637. https://doi.org/10.1177/1753944720931637.

15. Orejudo M, García-Redondo AB, Rodrigues-Diez RR, Rodrigues-Díez R, Santos-Sanchez L, Tejera-Muñoz A et al. Interleukin-17A induces vascular remodeling of small arteries and blood pressure elevation. Clin Sci. 2020;134(5):513–527. https://doi.org/10.1042/CS20190682.

16. Путилина МВ. Современные представления о болезни мелких сосудов головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(11):65–73. https://doi.org/10.17116/jnevro201911911165.

17. Zhou Y, Little PJ, Downey L, Afroz R, Wu Y, Ta HT et al. The Role of Toll-like Receptors in Atherothrombotic Cardiovascular Disease. ACS Pharmacol Transl Sci. 2020;3(3):457–471. https://doi.org/10.1021/acsptsci.9b00100.

18. Lai NS, Yu HC, Huang Tseng HY, Hsu CW, Huang HB, Lu MC. Increased Serum Levels of Brain-Derived Neurotrophic Factor Contribute to Inflammatory Responses in Patients with Rheumatoid Arthritis. Int J Mol Sci. 2021;22(4):1841. https://doi.org/10.3390/ijms22041841.

19. Penninx BW, Pine DS, Holmes EA, Reif A. Anxiety disorders. Lancet. 2021;397(10277):914–927. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00359-7.

20. Путилина МВ, Федин АИ. Постинсультная депрессия, возможности терапии у больных в остром периоде инсульта. Атмосфера. Нервные болезни. 2005;(1):6–9. Режим доступа: https://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/nervo/an_1_2005_06.pdf.

21. Yang J, Villar VAM, Jose PA, Zeng C. Renal Dopamine Receptors and Oxidative Stress: Role in Hypertension. Antioxid Redox Signal. 2021;34(9):716–735. https://doi.org/10.1089/ars.2020.8106.

22. Путилина МВ. Современные представления о терапии тревожно-депрессивных расстройств при хронической ишемии головного мозга. РМЖ. 2011;19(9):569–573. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sovremennye_predstavleniya_o_terapii_trevoghnodepressivnyh_rasstroystv_pri_hronicheskoy_ishemii_golovnogo_mozga/.

23. Шишкова ВН. Эмоциональные нарушения, связанные со стрессом, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Медицинский совет. 2023;17(21):70–78. https://doi.org/10.21518/ms2023-322.

24. Путилина МВ, Теплова НВ. Лекарственная безопасность как приоритетное направление отечественной медицины. Лечебное дело. 2019;(4):7–14. Режим доступа: https://elibrary.ru/rsqewx.

25. Александрова ЕА, Паршина ЕВ, Бородачева ИВ, Суслов АГ, Беляков КМ, Юлин ВС, Фомин СВ. Возможности дневных анксиолитиков в коррекции остаточных неврологических проявлений COVID-19. Медицинский совет. 2021;(12):50–60. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-50-60.

26. Kokoszka AA Comparison of the Anxiolytic Properties of Tofisopam and Diazepam: A Double-Blind,Randomized, Crossover, Placebo-Controlled Pilot Study. Pharmaceuticals. 2024;17(1):140. https://doi.org/10.3390/ph17010140.

27. Дюкова ГМ, Саксонова ЕВ, Голубев ВЛ. Грандаксин в неврологической практике (мультицентровое исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009;109(9):44–48. Режим доступа: https://medi.ru/info/1975/.

28. Пасечников ВД, Глухова ТВ, Уманская ИЮ, Септа ИГ. Коррекция психосоматических расстройств в комплексной терапии артериальной гипертонии у женщин в перименопаузальном периоде. Южно-Российский медицинский журнал. 2002;(3):26–32. Режим доступа: https://medi.ru/info/4435/.

29. Путилина МВ, Солдатов МА. Церебральные инсульты в старческом возрасте. Особенности клинической картины, течение, лечение. Врач. 2006;(5):29–34. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/Article.aspx?id=146226.

30. Арушанян ЭБ, Байда (Мастягина) ОА, Мастягин СС, Попов АВ. Хронобиологические особенности влияния тофизопама на вариабельность сердечного ритма у человека. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2005;68(4):36–39. Режим доступа: http://www.ekf.folium.ru/index.php/ekf/article/view/1146/1100.

31. Schlit AF, Delaunois A, Colomar A, Claudio B, Cariolato L, Boev R et al. Risk of QT prolongation and torsade de pointes associated with exposure to hydroxyzine: re-evaluation of an established drug. Pharmacol Res Perspect. 2017;5(3):e00309. https://doi.org/10.1002/prp2.309.

32. Левин ОС, Шиндряева НН, Аникина МА. Лекарственный паркинсонизм. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(8):76–81. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2012/8/downloads/ru/031997-72982012814.

33. Демьянов ИА, Бойко ЕО, Зайцева ОГ, Погодина МГ. Оценка эффективности препарата Алимемазин (раствор для внутримышечного введения) в лечении тревожно-депрессивных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(8):32–37. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-ss-korsakova/2012/8/031997-72982012814.

34. Быков ЮВ, Беккер РА. Буспирон в практике врача-психиатра: только ли анксиолитик? Психиатрия и психофармакотерапия. 2017;19(5):32–52. Режим доступа: https://www.researchgate.net/publication/329699764_Buspiron_v_praktike_vraca-psihiatra_tolko_li_anksiolitik_Buspirone_in_psychiatric_practice_is_it_only_an_anxiolytic.