Клиническая оценка противовоспалительного действия хлорамфеникола в сочетании с беклометазоном у пациентов с хроническим средним отитом

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что хроническое воспаление среднего уха является одним из самых распространенных заболеваний в области оториноларингологии и составляет до 30% среди всех пациентов с заболеваниями органа слуха. Среди множества факторов, способствующих возникновению воспалительных заболеваний уха, особую роль играют инфекции верхних дыхательных путей, аллергические реакции и/или анатомические особенности. Анализ данных литературы показал, что правильно подобранная терапия, рациональное назначение антибактериальных препаратов, а также профилактика позволят существенно снизить частоту рецидивов заболевания и предотвратить развитие тугоухости. В данном материале представлен клинический случай, на примере которого показано, что важным аспектом в лечении является индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий его возраст, общее состояние здоровья и предрасположенность к инфекционным заболеваниям. Комплексный подход к лечению и профилактике рецидивирующих острых средних отитов способен существенно улучшить качество жизни пациента, а также снизить бремя заболевания на систему здравоохранения. Применение топических комплексных средств при среднем отите способствует снижению шансов на назначение системных антибиотиков. Использование в т. ч. оправданно при умеренном течении среднего отита в рамках комплексного лечения, поскольку в начальные дни заболевания у таких пациентов наблюдается выраженный болевой синдром, который можно эффективно купировать благодаря синергетическому действию анестетика (лидокаина 2%) и глюкокортикостероида (беклометазона). Пациенты отмечают значительное улучшение состояния уже в первые дни лечения, хорошую переносимость, отсутствие неприятных ощущений или аллергических реакций при использовании, при этом снижаются риски потенцирования развития антибиотикорезистентности.

1. Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, Montico M, Vecchi Brumatti L, Bavcar A et al. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS ONE. 2012;7(4):e36226. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036226.

2. Бойкова НЭ, Элькун ГБ. Использование препарата «Панклав» 625 мг (амоксициллин/клавуланат) в терапии острых и хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов. РМЖ. 2007;(7):625–632. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/klinicheskaya_farmakologiya/Ispolyzovanie_preparata_Panklav_625_mg_amoksicillinklavulanat_v_terapii_ostryh_i_hronicheskih_vospalitelynyh_zabolevaniy_LORorganov/.

3. Krukov AI, Kunel’skaya NL, Gurov AV, Elchueva ZG, Sokolov SS. The clinical picture and specific microbiological features of acute otitis media. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2015;80(4):52–55. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino201580452-55.

4. Wetmore RF, Muntz HR, McGill TJI. Pediatric Otolaryngology Principles and Practice Pathways. 2nd ed. Thieme; 2012. 976 p.

5. Sotnikova LS, Rusetsky YuYu, Minasyan VS, Meytel IYu, Arutyunyan SK. Current views on the treatment and prevention of recurrent acute otitis media in children (review of clinical recommendations). Vestnik Oto-RinoLaringologii. 2022;87(1):46–51. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino20228701146.

6. Schilder AG, Chonmaitree T, Cripps AW, Rosenfeld RM, Casselbrant ML, Haggard MP, Venekamp RP. Otitis media. Nat Rev Dis Primers. 2016;2(1):16063. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.63.

7. Komarov MV, Fedotova AA, Bezrukova EV, Goncharov OI. Role of gastrointestinal tract acid-related diseases in formation of recurrent and irreversible chronic inflammatory phenomena in middle ear. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2023;22(6):53–61. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-6-53-61.

8. Kokorina VE. Features of the clinical manifestation of otorhinolaryngological diseases caused by gastroesophageal reflux disease. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2010;(3):84–88. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=16360005.

9. Свистушкин ВМ (ред.). Оториноларингология: клинические рекомендации. Фарматека. 2018;(Прил.):22–38. Режим доступа: https://new.pharmateca.ru/articles/Ostryi-srednii-otit-i-hronicheskii-gnoinyi-srednii-otit-u-vzroslyhi-detei.html.

10. Пальчун ВТ, Гуров АВ, Михалева ЛМ, Гордиенко МВ. Современные подходы к оценке значимости хронического воспаления в слизистой оболочке среднего уха. Вестник оториноларингологии. 2018;83(1):75–80. https://doi.org/10.17116/otorino201883175-80.

11. Кривопалов АА, Янов ЮК, Щербук АЮ, Щербук ЮА, Рубин АН. Внутричерепные гнойно-воспалительные осложнения отогенной этиологии. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(6):101–105. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-6-101-105.

12. Косяков СЯ, Носуля ЕВ, Перич Б. Отогенные внутричерепные осложнения: актуальные вопросы диагностики и лечения. Вестник оториноларингологии. 2014;(1):64–69. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/1/030042-46682014118.

13. Исаченко ВС, Дворянчиков ВВ, Ильясов ДМ, Огнетов СЮ, Сотникова КИ. К вопросу эффективного приживления тканей при пластике барабанной перепонки. Медицинский совет. 2022;(20):22–29. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-22-29.

14. Хайманова ЮВ, Косяков СЯ. Влияние хронического среднего отита на сенсоневральный компонент слуха. Вестник оториноларингологии. 2012;77(3):7–10. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/3/030042-4668201232.

15. Дьяченко СВ, Журавлев ЯА, Красножон ТВ. Эволюция потребления антимикробных препаратов в многопрофильном стационаре (фармакоэпидемиологический анализ). Дальневосточный медицинский журнал. 2017;(4):59–64. Режим доступа: http://eport.fesmu.ru/dmj/20174/2017415.aspx.

16. Козлов РС, Муравьев АА, Щербаков МЕ, Родникова ВЮ, Романенко ВВ, Сафьянов КН. Исследование распространенности в России острого среднего отита у детей в возрасте от 0 до 5 лет (PAPIRUS-AOM) Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(2):116–120. Режим доступа: https://cmac-journal.ru/publication/2017/2/cmac-2017t19-n2-p116.

17. Tarabichi M, Najmi M. Site of eustachian tube obstruction in chronic ear disease. Laryngoscope. 2015;125(11):2572–2575. https://doi.org/10.1002/lary.25330.

18. Заварзин БА, Аникин ИА. Кандибиотик в лечение острых средних и наружных отитов. Российская оториноларингология. 2011;(2):146–149. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kandibiotik-v-lecheniiostryh-srednih-i-naruzhnyh-otitov.

19. Косяков СЯ, Лопатин АС. Современные принципы лечения острого, затянувшегося и рецидивирующего острого среднего отита. РМЖ. 2002;(20):903–909. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Sovremennye_principy_lecheniya_ostrogo_srednego_zatyanuvshegosya_i_recidiviruyuschego_ostrogo_srednego_otita/.

20. Кунельская ВЯ, Шадрин ГБ, Рассказова ТВ, Калинина ИБ. Средний отит. Роль бактериальной и грибковой инфекции. Медицинский совет. 2013;(7):11–15. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-7-11-17.

21. Радциг ЕЮ. Роль системных и местных препаратов в лечении различных форм отита у детей и подростков. РМЖ. 2013;(2):80–83. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Roly_sistemnyh_i_mestnyh_preparatov_v_lechenii_razlichnyh_form_otita_u_detey_i_podrostkov.