Индекс массы тела и возраст менархе как предикторы нежелательных репродуктивных исходов
https://doi.org/10.21518/ms2024-539
Аннотация
Введение. Континуум и исход беременности девушек-подростков и женщин репродуктивного возраста, их различие отчасти предопределяют прегестационные факторы, в частности весовые характеристики. Ключевую роль сегодня отводят возрасту менархе, отражающему становление репродуктивной функции.
Цель. Выявить и сравнить связь между возрастом менархе в совокупности с прегестационным индексом массы тела (ИМТ) с вариантом нежелательных репродуктивных исходов (НРИ) в репродуктивном возрасте и у девушек-подростков.
Материалы и методы. В проспективное когортное многоцентровое исследование вошло 967 женщин с НРИ. Формирование групп определяли возрастная категория пациентки (девушки-подростки (n = 182) или репродуктивный возраст (n = 785)) и вариант НРИ. Были выделены 4 группы женщин: с неразвивающейся беременностью (НРБ) (n = 244), с внематочной беременностью (ВБ) (n = 115), с самопроизвольным выкидышем (СВ) (n = 299), с преждевременными родами (ПР) (n = 309).
Результаты и обсуждение. Установлено, что более позднему сроку НРИ соответствует более высокий ИМТ: для СВ более вероятный ИМТ более 23, для НРБ − 23 и менее, для ПР − более 25, для СВ − 25 и менее. Порогового значения ИМТ, различающего ВБ и НРБ, не выявлено. ИМТ девушек-подростков в целом значимо уступает ИМТ женщин репродуктивного возраста; при ВБ значимо выше в сравнении с женщинами репродуктивного возраста и сопоставим при СВ. Показан тренд более высокого ИМТ при СВ в сравнении с НРБ как у женщин репродуктивного возраста − ИМТ более 24, так и у девушекподростков − ИМТ более 20, но с разными пороговыми значениями. Пороговое значение ИМТ, различающее ПР от СВ, в репродуктивном возрасте оказалось 25 и выше, а у девушек-подростков не достигает 23.
Заключение. В клинической практике целесообразно применять навигаторы прогнозирования варианта НРИ на основании прегестационного ИМТ и/или возраста менархе с учетом возрастной группы пациенток, полученные при помощи деревьев классификации.
Об авторах
Е. А. МатейковичРоссия
Матейкович Елена Александровна - к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, Тюменский ГМУ; врач – акушер-гинеколог, Перинатальный центр;
625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; 625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1
А. А. Зиядинов
Россия
Зиядинов Арсен Аблямитович, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии №1, Ордена Трудового Красного Знамени МИ имени С.И. Георгиевского, Крымский ФУ имени В.И. Вернадского; врач – акушер-гинеколог перинатального центра, Республиканская клиническая больница имени Н.А. Семашко.
295007, Симферополь, проспект академика Вернадского, д. 4; 295017, Симферополь, ул. Киевская, д. 69
В. А. Новикова
Россия
Новикова Владислава Александровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии МИ, РУДН имени Патриса Лумумбы; врач – акушер-гинеколог, ООО «Эйч-клиник».
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 127083, Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1
В. Е. Радзинский
Россия
Радзинский Виктор Евсеевич, чл.- корр. РАН, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии МИ, РУДН имени Патриса Лумумбы.
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
В. А. Полякова
Россия
Полякова Валентина Анатольевна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета.
625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54
Список литературы
1. Johnson EE, Kenny RPW, Adesanya AM, Richmond C, Beyer F, Calderon C et al. The effects of radiofrequency exposure on adverse female reproductive outcomes: A systematic review of human observational studies with dose-response meta-analysis. Environ Int. 2024;190:108816. https://doi.org/10.1016/j.envint.2024.108816.
2. Рогозин ДС, Миронов ВН, Сергийко СВ, Рогозина АА, Площанская ОГ. Клиническое значение «старшего отцовского возраста» в контексте мужского бесплодия и вспомогательных репродуктивных технологий. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;(4):60–66. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-4-60-66.
3. Knight KR, Duncan LG, Szilvasi M, Premkumar A, Matache M, Jackson A. Reproductive (In)justice – Two Patients with Avoidable Poor Reproductive Outcomes. N Engl J Med. 2019;381(7):593–596. https://doi.org/10.1056/NEJMp1907437.
4. Etrusco A, Laganà AS. Infertility and poor reproductive outcomes as potential predictors of early and premature menopause: let’s act before it would be too late! Evid Based Nurs. 2024;27(2):52. https://doi.org/10.1136/ebnurs-2023-103780.
5. Chandra-Mouli V, Camacho AV, Michaud PA. WHO guidelines on preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing countries. J Adolesc Health. 2013;52(5):517–522. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2013.03.002.
6. Wang YX, Mínguez-Alarcón L, Gaskins AJ, Missmer SA, Rich-Edwards JW, Manson JE et al. Association of spontaneous abortion with all cause and cause specific premature mortality: prospective cohort study. BMJ. 2021;372:n530. https://doi.org/10.1136/bmj.n530.
7. Орехова ЕК, Жандарова ОА, Коган ИЮ. Репродуктивные исходы у пациенток с утолщением J-зоны (JZ) матки. Журнал акушерства и женских болезней. 2020;69(5):69–75. https://doi.org/10.17816/JOWD69569-75.
8. Попов АА, Пучков КВ, Федоров АА, Коваль АА, Федотова ИС. Репродуктивные исходы хирургического лечения колоректального инфильтративного эндометриоза: обзор литературы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(5):38–44. https://doi.org/10.17116/rosakush20202005138.
9. Linehan LA, San Lazaro Campillo I, Hennessy M, Flannery C, O’Donoghue K. Reproductive outcomes following recurrent first-trimester miscarriage: a retrospective cohort study. Hum Reprod Open. 2022;2022(4):hoac045. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac045.
10. Стародубов ВИ, Суханова ЛП, Сыченков ЮГ. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России. Социальные аспекты здоровья населения. 2011;(6). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/lang,ru/.
11. Смелов ПА, Никитина СЮ, Андреев ЕМ, Вологирова ЛА, Воробьева ОД, Денисенко МБ и др. (ред.). Демографический ежегодник России. 2021: статистический сборник. M.: Федеральная служба государственной статистики (Росстат); 2021. 256 c. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/dem21.pdf.
12. World health statistics 2021: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: World Health Organization; 2021. 121 p. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240027053.
13. Chandra-Mouli V, Ferguson BJ, Plesons M, Paul M, Chalasani S, Amin A et al. The Political, Research, Programmatic, and Social Responses to Adolescent Sexual and Reproductive Health and Rights in the 25 Years Since the International Conference on Population and Development. J Adolesc Health. 2019;65(6S):S16–S40. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2019.09.011.
14. Bearak JM, Popinchalk A, Beavin C, Ganatra B, Moller AB, Tunçalp Ö, Alkema L. Country-specific estimates of unintended pregnancy and abortion incidence: a global comparative analysis of levels in 2015-2019. BMJ Glob Health. 2022;7(3):e007151. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-007151.
15. Armocida B, Monasta L, Sawyer S, Bustreo F, Segafredo G, Castelpietra G et al. Burden of non-communicable diseases among adolescents aged 10-24 years in the EU, 1990-2019: a systematic analysis of the Global Burden of Diseases Study 2019. Lancet Child Adolesc Health. 2022;6(6):367–383. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00073-6.
16. Anderson RA, Amant F, Braat D, D’Angelo A, Chuva de Sousa Lopes SM, Demeestere I et al. ESHRE guideline: female fertility preservation. Hum Reprod Open. 2020;2020(4):hoaa052. https://doi.org/10.1093/hropen/hoaa052.
17. Welch C, Wong CK, Lelijveld N, Kerac M, Wrottesley SV. Adolescent pregnancy is associated with child undernutrition: Systematic review and meta-analysis. Matern Child Nutr. 2024;20(1):e13569. https://doi.org/10.1111/mcn.13569.
18. Soeiro RE, de Siqueira Guida JP, da-Costa-Santos J, Costa ML. Sexual and reproductive health (SRH) needs for forcibly displaced adolescent girls and young women (10-24 years old) in humanitarian settings: a mixed methods systematic review. Reprod Health. 2023;20(1):174. https://doi.org/10.1186/s12978-023-01715-8.
19. Varmaghani M, Pourtaheri A, Ahangari H, Tehrani H. The prevalence of adolescent pregnancy and its associated consequences in the Eastern Mediterranean region: a systematic review and meta-analysis. Reprod Health. 2024;21(1):113. https://doi.org/10.1186/s12978-024-01856-4.
20. Ojukwu E, Bawafaa E, McKay E, Grewal H, Afsah S, Singh S, Saewyc E. Teen pregnancy involvement among African, Caribbean and Black adolescent boys and girls: A scoping review. BMJ Open. 2024;14(6):e078085. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-078085.
21. Abdul Rahim K, Egglestone NJ, Tsagareli IG, Usmani W, Meherali S, Lassi ZS. Mental health outcomes beyond the post-partum period among adolescent mothers: a systematic review and meta-analysis. Health Psychol Behav Med. 2024;12(1):2305741. https://doi.org/10.1080/21642850.2024.2305741.
22. Yong W, Wang J, Leng Y, Li L, Wang H. Role of Obesity in Female Reproduction. Int J Med Sci. 2023;20(3):366–375. https://doi.org/10.7150/ijms.80189.
23. Андреева ЕН, Шереметьева ЕВ, Фурсенко ВА. Ожирение – угроза репродуктивного потенциала России. Ожирение и метаболизм. 2019;16(3):20–28. https://doi.org/10.14341/omet10340.
24. Zheng L, Yang L, Guo Z, Yao N, Zhang S, Pu P. Obesity and its impact on female reproductive health: unraveling the connections. Front Endocrinol. 2024;14:1326546. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1326546.
25. Vedelek V, Bicskei P, Tábi M, Lajkó N, Ékes C, Bereczki K et al. Endometrium development patterns and BMI groups among in vitro fertilization patients; prognostic aspects. Front Endocrinol. 2024;15:1379109. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1379109.
26. Boutari C, Pappas PD, Mintziori G, Nigdelis MP, Athanasiadis L, Goulis DG, Mantzoros CS. The effect of underweight on female and male reproduction. Metabolism. 2020;107:154229. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154229.
27. Laru J, Nedelec R, Koivuaho E, Ojaniemi M, Järvelin MR, Tapanainen JS et al. BMI in childhood and adolescence is associated with impaired reproductive function-a population-based cohort study from birth to age 50 years. Hum Reprod. 2021;36(11):2948–2961. https://doi.org/10.1093/humrep/deab164.
28. Aladashvili-Chikvaidze N, Kristesashvili J, Gegechkori M. Types of reproductive disorders in underweight and overweight young females and correlations of respective hormonal changes with BMI. Iran J Reprod Med. 2015;13(3):135–140. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4426152/.
29. Singh JK, Acharya D, Rani D, Gautam S, Thapa Bajgain K, Bajgain BB et al. Underweight and Associated Factors Among Teenage Adolescent Girls in Resource-poor Settings: A Cross-sectional Study. Risk Manag Healthc Policy. 2021;14:9–19. https://doi.org/10.2147/RMHP.S280499.
30. Ikoona EN, Toure MA, Njenga A, Namulemo L, Kaluya R, Kamara K et al. Prevalence and factors associated with underweight among 15-49-yearold women in Sierra Leone: a secondary data analysis of Sierra Leone demographic health survey of 2019. BMC Womens Health. 2023;23(1):192. https://doi.org/10.1186/s12905-023-02358-4.
31. Антипов МС, Жаркин НА, Баринова ИА, Щербакова СВ, Темирова ДБ. Оценка репродуктивного здоровья девочек-подростков с избыточной массой тела и ожирением, проживающих в крупном индустриальном регионе. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2024;11(2):203–212. https://doi.org/10.17816/aog623723.
32. Мустафаева ИР. Особенности изменения гормонального фона у девочек-подростков с ожирением в период полового созревания. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(4):5–8. https://doi.org/10.17116/rosakush2023230415.
33. Шогирадзе ЛД, Мирная АС, Познанская ЮС. Нарушение менструального цикла у девочек-подростков с ожирением. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(6):40–45. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/044/shogiradze.pdf.
34. Тетруашвили НК, Долгушина НВ, Кан НЕ, Тютюнник ВЛ, Баранов ИИ, Пырегов АВ и др. Выкидыш (самопроизвольный аборт): клинические рекомендации. М.; 2021. 48 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/670_1.
35. Адамян ЛВ, Артымук НВ, Козаченко АВ, Проценко ДН, Пырегов АВ, Рогачевский ОВ и др. Внематочная (эктопическая) беременность: клинические рекомендации. М.; 2021. 57 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/642_1.
36. Ходжаева ЗС, Шмаков РГ, Адамян ЛВ, Артымук НВ, Башмакова НВ, Беженарь ВФ и др. Преждевременные роды: клинические рекомендации. М.; 2020. 54 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/331_1.
37. Лучинин АС, Лянгузов АВ. Модель логистической регрессии для прогнозирования летальности в отделении интенсивной терапии: проблемы и решения. Качественная клиническая практика. 2022;(2):13–20. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2022-2-13-20.
38. Наркевич АН, Виноградов КА, Гржибовский АМ. Интеллектуальные методы анализа данных в биомедицинских исследованиях: деревья классификации. Экология человека. 2021;28(3):54–64. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2021-3-54-64.
Рецензия
Для цитирования:
Матейкович ЕА, Зиядинов АА, Новикова ВА, Радзинский ВЕ, Полякова ВА. Индекс массы тела и возраст менархе как предикторы нежелательных репродуктивных исходов. Медицинский Совет. 2024;(23):167-176. https://doi.org/10.21518/ms2024-539
For citation:
Mateykovich EA, Ziyadinov AA, Novikova VA, Radzinsky VE, Polyakova VA. Body mass index and age at menarche as predictors of adverse reproductive outcomes. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2024;(23):167-176. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-539