Эффективность эндоскопической хоанопластики без применения стентов у детей с врожденной атрезией хоан
https://doi.org/10.21518/ms2025-050
Аннотация
Введение. За последние десятилетия предложены различные хирургические методы лечения врожденной атрезии хоан, однако до настоящего времени отсутствует единое мнение об оптимальной операции для лечения данной нозологии. Это обусловлено в том числе частым осложнением хирургического лечения детей с атрезией хоан – рестенозом неохоаны.
Цель. Разработать наиболее оптимальный метод хирургической коррекции врожденной атрезии хоан у детей для повышения эффективности лечения, улучшения прогноза и качества жизни.
Материалы и методы. 157 детей в возрасте от 1 дня до 17 лет с врожденной атрезией хоан были распределены на 2 группы: 1-я группа представлена ранее не оперированными детьми, которым была выполнена эндоскопическая хоанопластика без применения стентов, 2-я группа – дети с врожденной атрезией хоан с рецидивом (ранее проведена хоанопластика с применением стентов), которым также была выполнена бесстентовая хоанопластика.
Результаты и обсуждение. Двусторонняя атрезия хоан диагностирована у 61 (38,9%) пациента, односторонняя – у 96 (61,1%). Среди пациентов с односторонней атрезией хоан правосторонняя атрезия зафиксирована у 54 (34,4%) детей, левосторонняя – у 42 (26,7%) исследуемых. После хирургического лечения при сравнении показателей качества жизни между 1-й и 2-й группами как в ближайшем, так и в отдаленном периодах не выявлены статистически значимые различия, при этом медиана показателя общего здоровья в 1-й группе составила 92 (90; 94), во 2-й группе 90 (88; 93) баллов уже спустя месяц после операции. Выводы. Доказана высокая эффективность новых хирургических технологий лечения врожденной атрезии хоан у детей, включая отсутствие рецидивов при использовании хоанотомии без применения стентов в обеих группах.
Об авторах
А. И. Асманов
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева; Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Асманов Алан Исмаилович - к.м.н., руководитель отдела острой и хронической патологии уха, горла и носа, Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева; ассистент кафедры оториноларингологии института хирургии, Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства.
125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2; Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2
Т. И. Гаращенко
Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Гаращенко Татьяна Ильинична - д.м.н., профессор, ученый секретарь.
Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, к. 2
В. А. Белов
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия
Россия
Белов Владимир Алексеевич - к.м.н., заведующий отделением оториноларингологии, Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева; ассистент кафедры детской оториноларингологии им. профессора Б.В. Шеврыгина, РМАНПО.
125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
А. С. Горохов
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Горохов Антон Сергеевич - к.м.н., заведующий отделением анестезиологии-реанимации, врач – анестезиолог-реаниматолог, Научноисследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева; ассистент кафедры, РНИМУ имени Н.И. Пирогова.
125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2; 119571, Москва, Ленинский пр-т, д. 117
Список литературы
1. Murray S, Luo L, Quimby A, Barrowman N, Vaccani JP, Caulley L. Immediate versus delayed surgery in congenital choanal atresia: A systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019;119:47–53. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.01.001.
2. Abdullah B, Singh S. Surgical Interventions for Inferior Turbinate Hypertrophy: A Comprehensive Review of Current Techniques and Technologies. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(7):3441. https://doi.org/10.3390/ijerph18073441.
3. D’Eredità R, Lens MB. Contact-diode laser repair of bony choanal atresia: a preliminary report. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;72(5):625–628. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.01.011.
4. Brietzke SE, Pusz MD. An anatomically based analysis of objectively measured pediatric snoring: a pilot study. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(3):561–566. https://doi.org/10.1177/0194599814564543.
5. Hackenberg S, Renson A, Röseler SM, Baumann I, Topcuoglu MY, Hebestreit H. Pädiatrische Rhinologie. Laryngorhinootologie. 2024;103(S 01):S188–S213. https://doi.org/10.1055/a-2178-2957.
6. Gnagi SH, Schraff SA. Nasal obstruction in newborns. Pediatr Clin North Am. 2013;60(4):903–922. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2013.04.007.
7. Kim TK, Jeong JY. Deviated nose: Physiological and pathological changes of the nasal cavity. Arch Plast Surg. 2020;47(6):505–515. https://doi.org/10.5999/aps.2020.01781.
8. Kurosaka H. Choanal atresia and stenosis: Development and diseases of the nasal cavity. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2019;8(1):e336. https://doi.org/10.1002/wdev.336.
9. Zawawi F, McVey MJ, Campisi P. The Pathogenesis of Choanal Atresia. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;144(8):758–759. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2018.1246.
10. Ramsden JD, Campisi P, Forte V. Choanal atresia and choanal stenosis. Otolaryngol Clin North Am. 2009;42(2):339–352. https://doi.org/10.1016/j.otc.2009.01.001.
11. Ouattassi N, Wissam E, Asmae A, Zaki Z, El Alami MN. Current Management of Congenital Choanal Atresia: Litteratur Review. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;75(3):2227–2234. https://doi.org/10.1007/s12070-022-03398-2.
12. Patel VA, Carr MM. Congenital nasal obstruction in infants: A retrospective study and literature review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017;99:78–84. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2017.05.023.
13. Habibullah A, Mogharbel AM, Alghamdi A, Alhazmi A, Alkhatib T, Zawawi F. Characteristics of Choanal Atresia in Patients With Congenital Anomalies: A Retrospective Study. Cureus. 2022;14(9):e28928. https://doi.org/10.7759/cureus.28928.
14. Randall DA. Current Indications for Tonsillectomy and Adenoidectomy. J Am Board Fam Med. 2020;33(6):1025–1030. https://doi.org/10.3122/jabfm.2020.06.200038.
15. Taghiloo H, Halimi Z. The frequencies of different types of nasal septum deviation and their effect on increasing the thickness of maxillary sinus mucosa. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2019;13(3):208–214. https://doi.org/10.15171/joddd.2019.032.
16. Walsh J, Rastatter J. Neonatal Tracheostomy. Clin Perinatol. 2018;45(4):805–816. https://doi.org/10.1016/j.clp.2018.07.014.
17. Alvo A, Villarroel G, Sedano C. Neonatal nasal obstruction. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021;278(10):3605–3611. https://doi.org/10.1007/s00405-020-06546-y.
18. Bangiyev NB, Govil N, Sheyn A, Haupert M, Thottam PJ. Novel application of steroid eluting stents in choanal atresia repair: a case series. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2017;126(1):79–82. https://doi.org/10.1177/0003489416671533.
19. Bartel R, Levorato M, Adroher M, Cardelus S, Diaz A, Lacima J et al. Performance of endoscopic repair with endonasal flaps for congenital choanal atresia. A systematic review. Acta Otorrinolaringol Esp (Engl Ed). 2021;72(1):51–56. https://doi.org/10.1016/j.otorri.2020.01.002.
20. Saafan ME. Endoscopic management of congenital bilateral posterior choanal atresia: value of using stents. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270(1):129–134. https://doi.org/10.1007/s00405-012-1956-0.
21. Meleca JB, Anne S, Hopkins B. Reducing the need for general anesthesia in the repair of choanal atresia with steroid-eluting stents: a case series. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019;118:185–187. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.01.004.
22. Urbančič J, Vozel D, Battelino S, Boršoš I, Bregant L, Glavan M et al. Management of Choanal Atresia: National Recommendations with a Comprehensive Literature Review. Children. 2023;10(1):91. https://doi.org/10.3390/children10010091.
23. Егоров ВИ, Юнусов АС, Сайдулаева АИ. Использование транссептального доступа при хирургическом лечении врожденных атрезий хоан в детском возрасте. Российская оториноларингология. 2017;6(91):51–55. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-6-51-55.
24. Eravcı FC, Uçar G, Özcan KM, Çolak M, Ergün Y, Açıkgöz Y et al. The effect of chemotherapy on olfactory function and mucociliary clearance. Support Care Cancer. 2021;29(3):1635–1641. https://doi.org/10.1007/s00520020-05639-y.
25. Bajin MD, Önay Ö, Günaydın RÖ, Ünal ÖF, Yücel ÖT, Akyol U, Aydın C. Endonasal choanal atresia repair; evaluating the surgical results of 58 cases. Turk J Pediatr. 2021;63(1):136–140. https://doi.org/10.24953/turkjped.2021.01.016.
26. Raposo-Amaral CE, Ghizoni E, Raposo-Amaral CA. Apert Syndrome: Selection Rationale for Midface Advancement Technique. Adv Tech Stand Neurosurg. 2023;46:245–266. https://doi.org/10.1007/978-3-031-28202-7_13.
27. Gilony D, Scheuerman O, Kornreich L, Hod R, Raveh E. Unilateral Choanal Atresia Presenting With Congenital Respiratory Distress and Recurrent Cyanotic Episodes. Ear Nose Throat J. 2023;102(9):NP429–NP431. https://doi.org/10.1177/01455613211020978.
28. Gosepath J, Santamaria VE, Lippert BM, Mann WJ. Forty-one cases of congenital choanal atresia over 26 years-retrospective analysis of outcome and technique. Rhinology. 2007;45(2):158–163. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17708465/.
29. Bajin MD, Önay Ö, Günaydın RÖ, Ünal ÖF, Yücel ÖT, Akyol U, Aydın C. Endonasal choanal atresia repair; evaluating the surgical results of 58 cases. Turk J Pediatr. 2021;63(1):136–140. https://doi.org/10.24953/turkjped.2021.01.016.
Рецензия
Для цитирования:
Асманов АИ, Гаращенко ТИ, Белов ВА, Горохов АС. Эффективность эндоскопической хоанопластики без применения стентов у детей с врожденной атрезией хоан. Медицинский Совет. 2025;(1):169-175. https://doi.org/10.21518/ms2025-050
For citation:
Asmanov AI, Garashchenko TI, Belov VA, Gorokhov AS. Efficacy of endoscopic choanoplasty without stents in children with congenital choanal atresia. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2025;(1):169-175. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2025-050
Просмотров:
29
Послать статью по эл. почте 