Проблемы правового режима оказания первой и экстренной медицинской помощи в общеобразовательных организациях (школах)

Статья посвящена комплексному анализу правовой системы Российской Федерации по вопросу обязанности медработника оказывать первую и экстренную медицинскую помощь в общеобразовательных организациях. Авторы подчеркивают особую важность первых минут-часов при оказании помощи в экстренных ситуациях, которые часто сопровождаются высоким риском для здоровья школьников. Проблема усугубляется отсутствием четких алгоритмов действий для педагогов и медицинских работников, что создает значительные риски для обеих сторон: учащихся – в части здоровья, а сотрудников – в аспекте юридической ответственности. Актуальность темы обусловлена ростом числа учащихся и недостаточностью кадрового обеспечения образовательных учреждений медицинскими работниками. В статье исследуются ключевые аспекты нормативно-правовой базы, включая последние изменения законодательства, такие как новый Приказ Минздрава №220н, определяющий перечень мероприятий первой помощи. Анализируются особенности правового статуса и обязанностей медицинских работников и педагогов в условиях образовательных организаций, уделяется внимание проблемам межведомственного взаимодействия между системами здравоохранения и образования. Авторы акцентируют внимание на сложностях, связанных с недостатком ресурсов и отсутствием типовых договоров и регламентов, что приводит к необходимости разрабатывать внутренние протоколы взаимодействия. Методология исследования основывается на анализе нормативных актов, научной литературы и статистических данных. Результаты показывают, что недостаток четкого правового регулирования и унифицированных стандартов приводит к дезориентации участников процесса в экстренных ситуациях. Для минимизации этих рисков предлагаются конкретные меры: разработка типовых регламентов, обновление ресурсной базы, пересмотр кадровой политики, внедрение образовательных программ для педагогов и медицинских сотрудников. Авторы заключают, что разработка юридически выверенных алгоритмов действий для сотрудников образовательных учреждений и медицинских организаций имеет ключевое значение для обеспечения здоровья школьников. Предложенные меры направлены на создание безопасной среды в школах, снижение рисков и повышение эффективности взаимодействия между медицинскими и образовательными организациями.

1. Восканян ЮЭ. Эпидемиология медицинских ошибок и инцидентов в неотложной медицине. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022;11(2):301–316. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-2-301-316.

2. Шайтор ВМ (ред.). Скорая и неотложная медицинская помощь детям. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 672 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970459478.html.

3. Варламова ТА, Гохберг ЛМ, Озерова ОК, Портнягина ОН, Шкалева ЕВ, Шугаль НБ. Образование в цифрах – 2023. М.: ИСИЭЗ ВШЭ; 2023. 132 с. https://doi.org/10.17323/978-5-7598-3004-7.

4. Dursun A, Özsoylu S, Emeklioğlu B, Akyıldız BN. Evaluating the basic life support knowledge among schoolteachers: A cross-sectional survey in Kayseri, Turkey. Turk J Pediatr. 2018;60(6):702–708. https://doi.org/10.24953/turkjped.2018.06.011.

5. Дежурный ЛИ, Биркун АА, Закурдаева АЮ. Нормативно-правовое регулирование оказания первой помощи при остановке сердца педагогическими работниками в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;(1):425–445. Режим доступа: https://healthproblem.ru/ru/magazines?text=596.

6. Вербовой ДН, Багненко СФ, Бояринцева ВВ, Пасько ВГ (ред.). Руководство по скорой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях. М., СПб.: Фолиант; 2020. 228 с. Режим доступа: https://www.iprbookshop.ru/90219.html.

7. Геккиева АД. Скорая и неотложная помощь. Общие вопросы реаниматологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. 128 с.

8. Берчанский КА. Правовое регулирование первой помощи и уголовной ответственности за ее неоказание. Актуальные проблемы российского права. 2022;17(4):86–101. https://doi.org/10.17803/1994-1471.2022.137.4.086-101.

9. Закурдаева АЮ, Дежурный ЛИ, Колодкин АА. Расширенная первая помощь: перспективы и проблемы нормативно-правового регулирования. Медицина катастроф. 2021;(4):32–36. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2021-4-32-36.

10. Ревнова МО (ред.). Оказание неотложной медицинской помощи детям на амбулаторно-поликлиническом этапе. СПб.: СПбГПМУ; 2023. 40 с.

11. Косова ЕА, Редкокош КИ, Биркун АА. Концепция многофункционального сервиса первой помощи на основе контент-анализа общедоступных веб-ресурсов. Врач и информационные технологии. 2023;(2):42–57. https://doi.org/10.25881/18110193_2023_2_42.

12. Дежурный ЛИ, Гуменюк СА, Закиров РР, Максимов ДА, Трофименко АВ. Первая помощь в Российской Федерации. Последние изменения и ближайшие перспективы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019;(3):15–22. https://doi.org/10.26269/4q8v-ym04.

13. Биркун АА, Фролова ЛП. Текущий статус обучения педагогических работников оказанию первой помощи при остановке сердца. Здравоохранение Российской Федерации. 2022;66(4):320–328. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-4-320-328.

14. Орел ВИ, Ким АВ, Меньшакова ИВ, Гурьева НА, Шарафутдинова ЛЛ. Актуальные проблемы школьной медицины. Медицина и организация здравоохранения. 2022;7(1):15–27. Режим доступа: https://ojs3.gpmu.org/index.php/medorg/article/view/4078.

15. Жданова ЛА, Бобошко ИЕ, Шишова АВ, Ким АВ. Организация профилактической работы детской поликлиники: анализ нормативной базы, проблемы, пути решения. Медицина и организация здравоохранения. 2022;7(3):28–35. https://doi.org/10.56871/1486.2022.22.85.004.

16. Колтунцева ИВ, Сахно ЛВ, Баирова СВ, Мишкина ТВ. Медицинское наблюдение детей в образовательных учреждениях. СПб.: СПбГПМУ; 2020. 40 с. Режим доступа: https://e.twirpx.link/file/3373604.

17. Полушин ЮС (ред.). Основы анестезиологии и реаниматологии. 2-е изд., доп. и испр. СПб.: Эко-Вектор; 2020. 629 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01010311498.

18. Иванов ДО, Сайганова СА, Александрович ЮС, Шайтор ВМ (ред.). Консультант за 5 минут. Неотложная педиатрия. Доказательная медицина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 848 с.

19. Ревнова МО (ред.). Поликлиническая педиатрия. 2-е изд., испр. и доп. СПб.: Мед Лит; 2023. 471 с.

20. Куракбаев ЕБ, Турдалиева БС. Шкала педиатрических ранних предупреждающих знаков (pews) клинического ухудшения. Анестезиология и реаниматология Казахстана. 2023;20(1-2):57–58.

21. Макаров ЛМ, Комолятова ВН (ред.). Внезапная сердечная смерть у детей, подростков и молодых лиц. М.: ИД «Медпрактика-М»; 2021. 472 с.

22. Шайтор ВМ, Емельянова АВ, Ежова ОЛ, Шайтор ДИ, Штернлихт КВ, Сафронова АИ, Сивенков ПЮ. Диагностические ошибки на этапе оказания скорой и неотложной медицинской помощи детям. Скорая медицинская помощь. 2024;25(1):76–81. https://doi.org/10.24884/20726716-2024-25-1-76-81.

23. Горелик АЛ, Карасева ОВ, Уткина КЕ. История и современные тенденции в лечении травмы селезенки у детей. Детская хирургия. 2021;25(1):29–36. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2021-25-1-29-36.

24. Муталова ЗЖ, Алимова ХП, Шарипова ВХ. Частота и динамика сочетанных травм у детей в Узбекистане в период с 1995 по 2015 г. Скорая медицинская помощь. 2018;19(1):59–66. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2018-19-1-59-66.

25. Булатов СА, Антонов АМ. Догоспитальная помощь: скрытая угроза жизни, которая может стать фатальной для ребенка, попавшего в дорожнотранспортное происшествие. Скорая медицинская помощь. 2020;21(2):15–18. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2020-21-2-15-18.

26. Синица НС, Кравцов СА, Агаларян АХ, Обухов СЮ, Малев ВА. Некоторые проблемы лечения политравмы у детей. Политравма. 2017;(4):59–66. Режим доступа: https://mine-med.ru/archive/polytravma/Polytrauma%204.17-min.pdf.

27. Скрипченко НВ, Вильниц АА, Егорова ЕС, Скрипченко ЕЮ, Климкин АВ, Войтенков ВБ и др. Неотложные состояния при нейроинфекциях у детей. Российский педиатрический журнал. 2022;3(1):287. Режим доступа: https://www.rospedj.ru/jour/article/view/447.

28. Хабаева АВ, Васильева ЕИ, Омолоева ТС, Архипова СВ. Частота выявления несчастных случаев среди детей разных возрастных групп. Российский педиатрический журнал. 2022;3(1):326. Режим доступа: https://www.rospedj.ru/jour/article/view/486/416.

29. Антонова ДА, Васильева ЕИ, Степанова НМ, Горбунова ЛГ. Укушенные травмы детей и подростков. Российский педиатрический журнал. 2022;3(1):47. Режим доступа: https://www.rospedj.ru/jour/article/view/210.

30. Карлова НА, Задвернюк АС, Разумовский АЮ. Удаление инородных тел верхних отделов желудочно-кишечного тракта (обзор литературы). Детская хирургия. 2022;26(2):96–101. https://doi.org/10.55308/15609510-2022-26-2-96-101.

31. Шаповалов КА, Шаповалова ЛА. Химические ожоги. Особенности дидактики обучения первой помощи детей, школьников и подростков. Российский педиатрический журнал. 2022;3(1):343. Режим доступа: https://www.rospedj.ru/jour/article/view/503.

32. Чолоян СБ, Павловская ОГ, Екимов АК, Шеенкова МВ, Трикоменас НН, Дмитриева ИВ, Байгазина ЕН. Современные подходы к анализу оказания неотложной медицинской помощи детям. Менеджер здравоохранения. 2019;(9):9–22. Режим доступа: https://www.idmz.ru/jurnali/menedgerzdravoohranenija/2019/9/sovremennye-podkhody-k-analizu-okazaniianeotlozhnoi-meditsinskoi-pomoshchi-detiam.

33. Демьянова ОВ, Липачева ПП, Шаехов МР. Зарубежный и отечественный опыт организации и стандартизации скорой медицинской помощи. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2019;(5-6):35–44. https://doi.org/10.26347/1607-2502201905-06035-044.

34. Орел ВИ, Ким АВ, Катаева ИС, Сочкова ЛВ, Шарафутдинова ЛЛ, Гурьева НА, Смирнова ВИ. Актуальные проблемы нормативно-правового регулирования первичной медико-социальной помощи. Медицина и организация здравоохранения. 2022;7(4):4–17. https://doi.org/10.56871/MHCO.2022.82.36.001.

35. Сахно ЛВ, Дубовая ЕГ, Колтунцева ИВ, Емельянова АВ, Макарова ЕЮ. Правовые аспекты, обязанности и возможности оказания экстренной медицинской помощи участковым педиатром на дому у пациента. Медицинский совет. 2023;17(17):54–59. https://doi.org/10.21518/ms2023-274.

36. Похиленко АЮ, Кашеева КА. Газлайтинг как форма психологического давления в медицине. В: Милушкина ОЮ, Колсанова АВ (ред.). Сборник статей III Всероссийского и II Международного конкурса молодых ученых «Гигиеническая наука – путь к здоровью населения». Самара; 2020. С. 147–153. Режим доступа: https://samsmu.ru/files/news/2020/1503/gigiena_sbornik.pdf.

37. Сарикс С. Газлайтинг: как распознать эмоциональное насилие и вырваться на свободу из токсичных отношений и манипуляций. Ростов н/Д: Феникс; 2021. 299 с.

38. Хазизулин ВБ. Субъект ненадлежащей медицинской помощи и его криминалистическое значение. Криминалистъ. 2024;(1):109–114. Режим доступа: https://www.procuror.spb.ru/doc/k46.pdf.