Вестибулярная мигрень глазами отоневролога

Головная боль и головокружение – две наиболее частые жалобы на приеме у врачей разных специальностей. Более того, при углубленном опросе нередко выясняется несомненная связь этих двух симптомов – последовательное или одномоментное возникновение. Сложность постановки диагноза вестибулярной мигрени (ВМ) заключается в вариабельности клинической симптоматики с широчайшим разнообразием и неоднозначностью вестибулярных реакций, а также в отсутствии инструментальных возможностей достоверной диагностики – в настоящее время диагноз ВМ устанавливается только на основании принятых международным медицинским сообществом клинических критериев. Не менее остро стоящая проблема – дифференциальная диагностика ВМ и болезни Меньера. Оба заболевания диагностируются исключительно клинически (по принятым клиническим критериям) и имеют множественные пересечения клинической картины. Нередко пациентам с ВМ в течение многих лет не только проводят лечение по протоколам ведения пациентов с болезнью Меньера, но и выполняют хирургические вмешательства, не приносящие в итоге ни малейшего облегчения. Но даже постановка верного диагноза ВМ не является гарантией быстрого и качественного подбора профилактического лечения, поскольку спектр применяемых групп препаратов велик (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, моноклональные антитела к CGRP, ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина – из ряда т. н. противоболевых антидепрессантов, противоэпилептические препараты, некоторые антипсихотические препараты), а их эффективность не превышает 75%. Но самая сложная ситуация – сочетание двух заболеваний с переплетением и без того схожих и трудно диагностируемых, усугубляющих течение друг друга ВМ и болезни Меньера у одного пациента.

1. Huppert D, Brandt T. Descriptions of vestibular migraine and Menière’s disease in Greek and Chinese antiquity. Cephalalgia. 2016;37(4):385–390. https://doi.org/10.1177/0333102416646755.

2. Liveing E. On megrim, sick-headache, and some allied disorders: a contribution to the pathology of nerve-storms. London: J. and A. Churchill; 1873. Available at: https://archive.org/details/onmegrimsickhea00livegoog/page/n9/mode/2up.

3. Fenichel GM Migraine as a cause of benign paroxysmal vertigo of childhood. J Pediatr. 1967;71:114–115. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(67)80239-7.

4. Neuhauser HK, Radtke A, von Brevern M, Feldmann M, Lezius F, Ziese T, Lempert T. Migrainous vertigo: prevalence and impact on quality of life. Neurology. 2006;67(6):1028–1033. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000237539.09942.06.

5. Formeister EJ, Rizk HG, Kohn MA, Sharon JD. The Epidemiology of Vestibular Migraine: A Population-based Survey Study. Otol Neurotol. 2018;39(8):1037–1044. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000001900.

6. Cha YH, Lee H, Santell LS, Baloh RW. Association of benign recurrent vertigo and migraine in 208 patients. Cephalalgia. 2009;29(5):550–555. https://doi.org/10.1111/j.1468-2982.2008.01770.x.

7. Cho SJ, Kim BK, Kim BS, Kim JM, Kim SK, Moon HS et al. Vestibular migraine in multicenter neurology clinics according to the appendix criteria in the third beta edition of the International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia. 2016;36(5):454–462. https://doi.org/10.1177/0333102415597890.

8. Yollu U, Uluduz DU, Yilmaz M, Yener HM, Akil F, Kuzu B et al. Vestibular migraine screening in a migraine-diagnosed patient population, and assessment of vestibulocochlear function. Clin Otolaryngol. 2017;42(2):225–233. https://doi.org/10.1111/coa.12699.

9. Lempert T, Olesen J, Furman J, Waterston J, Seemungal B, Carey J et al. Vestibular migraine: diagnostic criteria. J Vestib Res. 2012;22(4):167–172. https://doi.org/10.3233/VES-2012-0453.

10. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd ed. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202.

11. von Brevern M, Lempert T. Vestibular Migraine: Treatment and Prognosis. Semin Neurol. 2020;40(1):83–86. https://doi.org/10.1055/s-0039-3402067.

12. Guo Z, Wang J, Liu D, Tian E, Chen J, Kong W, Zhang S. Early detection and monitoring of hearing loss in vestibular migraine: Extended high-frequency hearing. Front Aging Neurosci. 2023;14:1090322. https://doi.org/10.3389/fnagi.2022.1090322.

13. Lempert T, Olesen J, Furman J, Waterston J, Seemungal B, Carey J et al. Vestibular migraine: Diagnostic criteria1. J Vestib Res. 2022;32(1):1–6. https://doi.org/10.3233/VES-201644.

14. Redon S. Episodic syndromes that may be associated with migraine: What adult neurologists need to know. Rev Neurol. 2021;177(7):773–778. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2021.07.002.

15. Toriyama T, Hanaoka Y, Horiuchi T. Clinical features of definite vestibular migraine through the lens of central sensitization: a cross-sectional study. Acta Neurol Belg. 2022;122(6):1511–1519. https://doi.org/10.1007/s13760021-01772-5.

16. Meng D, Zhou X, Hu T, Zheng J, Jin T, Gao H, Hu J. Study of clinical correlation of motion sickness in patients with vestibular migraine. Front Neurosci. 2022;16:986860. https://doi.org/10.3389/fnins.2022.986860.

17. Замерград МВ. Лечение вестибулярной мигрени. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(29):32–36. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/43e/Zemegrad.pdf.

18. Lempert T, von Brevern M. Vestibular Migraine. Neurol Clin. 2019;37(4):695–706. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2019.06.003.

19. Huppert D, Strupp M, Brandt T. Long-term course of Menière’s disease revisited. Acta Otolaryngol. 2010;130(6):644–651. https://doi.org/10.3109/00016480903382808.

20. Radtke A, von Brevern M, Neuhauser H, Hottenrott T, Lempert T. Vestibular migraine; long-term follow-up of clinical symptoms and vestibulocochlear findings. Neurology. 2012;79:1607–1614. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31826e264f.

21. Brantberg K, Baloh RW. Similarity of vertigo attacks due to Meniere’s disease and benign recurrent vertigo, both with and without migraine. Acta Otolaryngol. 2011;131(7):722–727. https://doi.org/10.3109/00016489.2011.556661.

22. Lopez-Escamez JA, Dlugaiczyk J, Jacobs J, Lempert T, Teggi R, von Brevern M, Bisdorff A. Accompanying Symptoms Overlap during Attacks in Menière’s Disease and Vestibular Migraine. Front Neurol. 2014;5:265. https://doi.org/10.3389/fneur.2014.00265.

23. Neuhauser HK, Radtke A, von Brevern M, Feldmann M, Lezius F, Ziese T et al. Migrainous vertigo: prevalence and impact on quality of life. Neurology. 2006;67(6):1028–1033. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000237539.09942.06.

24. Radtke A, Lempert T, Gresty MA, Brookes GB, Bronstein AM, Neuhauser H. Migraine and Ménière’s disease: is there a link? Neurology. 2002;59(11): 1700–1704. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000036903.22461.39.

25. Yu X, Wang LY, Han W, Tian LJ, Liu XL. [Caloric test and hearing characteristics in patients with vestibular migraine and Meniere’s disease]. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2019;33(3):228–231. (In Chinese) https://doi.org/10.13201/j.issn.1001-1781.2019.03.011.

26. Hwang JH, Tsai SJ, Liu TC, Chen YC, Lai JT. Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;144(8):712–717. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2018.0939.

27. Xue J, Ma X, Lin Y, Shan H, Yu L. Audiological Findings in Patients with Vestibular Migraine and Migraine: History of Migraine May Be a Cause of Low-Tone Sudden Sensorineural Hearing Loss. Audiol Neurootol. 2020;25(4):209–214. https://doi.org/10.1159/000506147.

28. Shi S, Wang D, Ren T, Wang W. Auditory Manifestations of Vestibular Migraine. Front Neurol. 2022;13:944001. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.944001.

29. Vuralli D, Yildirim F, Akcali DT, Ilhan MN, Goksu N, Bolay H. Visual and Postural Motion-Evoked Dizziness Symptoms Are Predominant in Vestibular Migraine Patients. Pain Med. 2018;19(1):178–183. https://doi.org/10.1093/pm/pnx182.

30. Chen JY, Guo ZQ, Wang J, Liu D, Tian E, Guo JQ et al. Vestibular migraine or Meniere’s disease: a diagnostic dilemma. J Neurol. 2023;270(4):1955–1968. https://doi.org/10.1007/s00415-022-11532-x.

31. Brooks KA, Tawk K, Djalilian HR, Hobson CE. Migraine management for the otolaryngologist. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2023;8(4):1080–1093. https://doi.org/10.1002/lio2.1109.

32. Jiimenez XF, Sundararajan T, Covington EC. A Systematic Review of Atypical Antipsychotics in Chronic Pain Management: Olanzapine Demonstrates Potential in Central Sensitization, Fibromyalgia, and Headache/Migraine. Clin J Pain. 2018;34(6):585–591. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000567.

33. Radat F. What is the link between migraine and psychiatric disorders? From epidemiology to therapeutics. Rev Neurol. 2021;177(7):821–826. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2021.07.007.

34. Hu C, Zhang Y, Tan G. Advances in topiramate as prophylactic treatment for migraine. Brain Behav. 2021;11(10):e2290. https://doi.org/10.1002/brb3.2290.

35. Burch R. Antidepressants for Preventive Treatment of Migraine. Curr Treat Options Neurol. 2019;21(4):18. https://doi.org/10.1007/s11940-019-0557-2.

36. Lapira A. Vestibular migraine treatment and prevention. HNO. 2019;67(6):425–428. https://doi.org/10.1007/s00106-019-0661-3.

37. Sweetman SC (ed.). Martindale: The Complete Drug Reference. London: Pharmaceutical Press; 2011. Available at: https://archive.org/details/martindalecomple0000unse_37ed/page/n3/mode/2up.

38. Осипова ВВ, Табеева ГР. Первичные головные боли. Практическое руководство. М.; 2007. 60 с.

39. Корешкина МИ. Использование дневника головной боли в диагностике и лечении мигрени. Фарматека. 2011;(19):67–72. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8299.

40. Филатова ЕГ. Терапия приступов мигрени. РМЖ. 2013;(16):862–865. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Terapiya_pristupov_migreni.