Лечение тревоги: обновленные возможности

Генерализованное тревожное расстройство и другие расстройства тревожного спектра составляют категорию наиболее распространенных психических нарушений. В лечении тревожных расстройств применяется три линии фармакологической терапии: 1) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН); 2) бензодиазепины; 3) антипсихотики. Наряду с СИОЗС и ИОЗСН в терапии тревожных расстройств используются антидепрессанты других групп, а в качестве альтернативы бензодиазепинам рассматриваются иные препараты с анксиолитическими свойствами, например, прегабалин. Препараты каждой из трех категорий характеризуются как преимуществами, так и недостатками, ограничивающими их клиническое применение, что определяет необходимость поиска новых средств лечения тревожных расстройств. К числу наиболее современных и многообещающих средств лечения генерализованного тревожного расстройства относится оригинальный дневной анксиолитик, на этапах разработки и первичных испытаний обозначавшийся индексами AVN-101 и CD-008-0045 и получивший название Авиандр. Эффективность и безопасность Авиандра в лечении генерализованного тревожного расстройства доказаны результатами рандомизированных контролируемых исследований. Кроме того, отмечена эффективность препарата в улучшении состояния пациентов, перенесших острую коронавирусную инфекцию. Помимо анксиолитического действия, Авиандр обнаруживает способность уменьшать депрессивные симптомы и проявляет ряд других дополнительных эффектов. Примечательным свойством Авиандра, создающим ему преимущества в сравнении с традиционными средствами лечения генерализованного тревожного расстройства при сопоставимой с ними эффективности, служит отсутствие дневной сонливости и нарушений поведения, нередко возникающих при назначении бензодиазепинов, и побочных эффектов, характерных для антидепрессантов из группы СИОЗС.

1. Zlomuzica A, Kodzaga I, Piovesan K, Lipp A. Treating anxiety comorbidity: Lessons from exposure generalization studies. Behav Brain Res. 2025:481:115409. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2024.115409.

2. Black DW, Andreasen NC. Introductory Textbook of Psychiatry. 6th ed. Arlington: American Psychiatric Publishing; 2014. 760 p. Available at: https://evirtual.upra.ao/examples/biblioteca/content/files/psi_donald%20w.%20black,%20nancy%20c.%20andreasen%20-%20introductory%20textbook%20of%20psychiatry-american%20psychiatric%20publishing%20%282014%29.pdf.

3. Bandelow B, Michaelis S, Wedekind D. Treatment of anxiety disorders. Dialogues Clin Neurosci. 2017;19(2):93–107. https://doi.org/10.31887/DCNS.2017.19.2/bbandelow.

4. Hood SD, Odufowora-Sita O, Briere JB, Lucchino M, Khrouf F, Olewinska E et al. Systematic review and network meta-analysis of agomelatine for the treatment of generalized anxiety disorder in adult patients. Int Clin Psychopharmacol. 2025;40(2):62–74. https://doi.org/10.1097/YIC.0000000000000551.

5. Flint AJ. Generalised anxiety disorder in elderly patients: epidemiology, diagnosis and treatment options. Drugs Aging. 2005;22(2):101–114. https://doi.org/10.2165/00002512-200522020-00002.

6. Baldwin DS, Waldman S, Allgulander C. Evidence-based pharmacological treatment of generalized anxiety disorder. Int J Neuropsychopharmacol. 2011;14(5):697–710. https://doi.org/10.1017/S1461145710001434.

7. Stahl SM. Don’t ask, don’t tell, but benzodiazepines are still the leading treatments for anxiety disorder. J Clin Psychiatry. 2002;63(9):756–757. https://doi.org/10.4088/jcp.v63n0901.

8. Penninx BWJH, Pine DS, Holmes EA, Reif A. Benzodiazepines for the longterm treatment of anxiety disorders? – Authors’ reply. Lancet. 2021;398(10295):120. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00931-4.

9. Tibrewal P, Looi JCL, Allison S, Bastiampillai T. Benzodiazepines for the longterm treatment of anxiety disorders? Lancet. 2021;398(10295):119–120. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00934-X.

10. Dubovsky SL, Marshall D. Benzodiazepines Remain Important Therapeutic Options in Psychiatric Practice. Psychother Psychosom. 2022;91(5):307–334. https://doi.org/10.1159/000524400.

11. Gomez AF, Barthel AL, Hofmann SG. Comparing the efficacy of benzodiazepines and serotonergic anti-depressants for adults with generalized anxiety disorder: a meta-analytic review. Expert Opin Pharmacother. 2018;19(8):883–894. https://doi.org/10.1080/14656566.2018.1472767.

12. Beyer C, Currin CB, Williams T, Stein DJ. Meta-analysis of the comparative efficacy of benzodiazepines and antidepressants for psychic versus somatic symptoms of generalized anxiety disorder. Compr Psychiatry. 2024;132:152479. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2024.152479.

13. DeBattista C, Schatzberg AF. Schatzberg’s Manual of Clinical Psychopharmacology. 10th ed. Washington: American Psychiatric Association Publishing; 2024. 866 p. https://doi.org/10.1176/appi.books.9798894551289.

14. Nelles PA, Singewald N, Sperner-Unterweger B, Hüfner K. The “conflict avoidance theory of inflammation-induced anxiety” (CATIA): A psychoneuroimmunologic hypothesis. Med Hypotheses. 2025;196:111580. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2025.111580.

15. Sah A, Singewald N. The (neuro)inflammatory system in anxiety disorders and PTSD: Potential treatment targets. Pharmacol Ther. 2025;269:108825. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2025.108825.

16. Garakani A, Murrough JW, Freire RC, Thom RP, Larkin K, Frank D et al. Pharmacotherapy of Anxiety Disorders: Current and Emerging Treatment Options. Front Psychiatry. 2020;11:595584. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.595584.

17. Ivashchenko AA, Morozova MA, Vostokova NV, Beniashvily AG, Bukhanovskaya OA, Burminskiy DS et al. Safety and efficacy of aviandr in patients with generalized anxiety disorder: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-finding, pilot study. J Psychiatr Res. 2021;143:436–444. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2021.10.008.

18. Морозова МА, Сафарова ТП, Глускина ЛЯ, Пенчул НА, Касимова ЛН, Заярная ИИ и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и переносимости препарата Авиандр® при лечении генерализованного тревожного расстройства. Современная терапия психических расстройств. 2024;(3):2–16. Режим доступа: https://ctmd.psypharma.ru/index.php/ctmd/article/view/488.

19. Парфенов ВА. Авиандр – новый оригинальный препарат для терапии тревожных расстройств. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(4):98–102. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-4-98-102.

20. Медведев ВЭ, Котова ОВ, Акарачкова ЕС, Беляев АА, Паршакова ЕС. Генерализованное тревожное расстройство: анатомические и функциональные особенности головного мозга. Авиандр – новые возможности терапии. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2024;(2):5–11. Режим доступа: https://logospress.ru/image/catalog/STPN/STPN-2024/022024/STPN_2-2024_St2.pdf.

21. Попова ВБ, Антонова ЕА, Хлябова ПМ, Родюкова ИС, Алпенидзе ДН, Дроздова ЮВ и др. Эффективность и безопасность нового препарата Авиандр в лечении тревоги у пациентов с расстройством адаптации после перенесенной острой коронавирусной инфекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(7):131–138. https://doi.org/10.17116/jnevro2024124071131.