Сравнение течения беременности и родов у женщин с железодефицитной анемией, получавших и не получавших лечение препаратом сульфата железа

Введение. Склонность к дефициту железа и возникновению анемии у беременных женщин обусловлена превалирующим увеличением объема плазмы крови над увеличением синтеза эритроцитов, а также недостаточностью потребления железа с пищей при повышенной физиологической потребности в железе.

Цель. Оценить эффективность применения препарата Тардиферон (сульфат железа с содержанием железа (II) 80 мг) у беременных с анемией с целью уменьшения неблагоприятных перинатальных исходов.

Материалы и методы. В процессе ретроспективного анализа карт беременных Ставропольского края пациентки были разделены на 2 группы: 1-я группа (n = 70) – исследуемая, в состав которой вошли беременные, у которых в 1-м, 2-м или 3-м триместрах была выявлена железодефицитная анемия (ЖДА) и которые получали антианемическую терапию; 2-я группа (n = 30) – беременные с ЖДА (диагноз установлен в 3-м триместре), которые не принимали препараты железа.

Результаты. В 1-й группе на момент выявления анемии показатели гемоглобина варьировали от 91 до 109 г/л (103,1 ± 4,5), количество эритроцитов – от 2,7 до 4,1 × 109/л (3,5 ± 0,3), гематокрит – от 26 до 37 (32,9 ± 1,8). Сразу же после установления диагноза «анемия» беременным был назначен препарат Тардиферон по 80 мг 2 раза в сутки, который они принимали постоянно до родоразрешения и продолжили прием в послеродовом периоде. Во 2-й группе, где пациентки препараты железа не получали, отмечалось постепенное снижение уровня гемоглобина в среднем на 5,6 г/л. У беременных, получавших препарат пролонгированного действия Тардиферон с момента выявления анемии, было выявлено увеличение значений показателей клинического анализа крови.

Выводы. У беременных с анемией на фоне терапии препаратами железа происходит нормализация гематологических показателей, что приводит к улучшению снабжения тканей кислородом и положительному клиническому эффекту.

1. O’Toole F, Sheane R, Reynaud N, McAuliffe FM, Walsh JM. Screening and treatment of iron deficiency anemia in pregnancy: A review and appraisal of current international guidelines. Int J Gynaecol Obstet. 2024;166(1):214–227. https://doi.org/10.1002/ijgo.15270.

2. Harrison RK, Lauhon SR, Colvin ZA, McIntosh JJ. Maternal anemia and severe maternal morbidity in a US cohort. Am J Obstet Gynecol MFM. 2021;3(5):100395. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100395.

3. Соловьева АВ, Стуров ВГ, Апресян СВ, Стуклов НИ, Иванов АВ, Симоновская ХЮ. Анемии и репродуктивное здоровье. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2019. 200 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/ekwams.

4. Bitzer J, Serrani M, Lahav A. Women’s attitudes towards heavy menstrual bleeding, and their impact on quality of life. Open Access J Contracept. 2013;2013(4):21–28. https://doi.org/10.2147/OAJC.S38993.

5. Anemia in Pregnancy: ACOG Practice Bulletin, Number 233. Obstet Gynecol. 2021;138(2):e55–e64. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004477.

6. Zimmermann MB, Burgi H, Hurrell RF. Iron deficiency predicts poor maternal thyroid status during pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(9):3436–3440. https://doi.org/10.1210/jc.2007-1082.

7. Benson AE, Shatzel JJ. Ryan KS, Hedges MA, Martens K, Aslan JA, Lo JO. The Incidence, Complications and Treatment of Iron Deficiency in Pregnancy. Eur J Haematol. 2022;109(6):633–642. https://doi.org/10.1111/ejh.13870.

8. Omotayo MO, Abioye AI, Kuyebi M, Eke AC. Prenatal anemia and postpartum hemorrhage risk: A systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Res. 2021;47(8):2565–2576. https://doi.org/10.1111/jog.14834.

9. Daru J, Zamora J, Fernández-Félix BM, Vogel J, Oladapo OT, Morisaki N et al. Risk of maternal mortality in women with severe anaemia during pregnancy and post partum: a multilevel analysis. Lancet Glob Health. 2018;6(5):e548–e554. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30078-0.

10. Rahmati S, Azami M, Badfar G, Parizad N, Sayehmiri K. The relationship between maternal anemia during pregnancy with preterm birth: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(15):2679–2689. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1555811.

11. Drukker L, Hants Y, Farkash R, Ruchlemer R, Samueloff A, Grisaru-Granovsky S. Iron deficiency anemia at admission for labor and delivery is associated with an increased risk for Cesarean section and adverse maternal and neonatal outcomes. Transfusion. 2015;55(12):2799–2806. https://doi.org/10.1111/trf.13252.

12. Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, Karlsson B, Gardner RM. Association of Prenatal Maternal Anemia With Neurodevelopmental Disorders. JAMA Psychiatry. 2019;76(12):1294–1304. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.2309.

13. Tamura T, Goldenberg RL, Hou J, Johnston KE, Cliver SP, Ramey SL, Nelson KG. Cord serum ferritin concentrations and mental and psychomotor development of children at five years of age. J Pediatr. 2002;140(2):165–170. https://doi.org/10.1067/mpd.2002.120688.

14. Долгушина НВ, Шмаков РГ, Баранов ИИ, Баев ОР, Павлович СВ, Прялухин ИА и др. Нормальная беременность: клинические рекомендации. М.; 2023. 90 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/288_2.

15. Verstraelen H, Delanghe J, Roelens K, Blot S, Claeys G, Temmerman M. Subclinical iron deficiency is a strong predictor of bacterial vaginosis in early pregnancy. BMC Infect Dis. 2005;5:55. https://doi.org/10.1186/1471-2334-5-55.

16. Bendich A. Micronutrients in women’s health and immune function. Nutrition. 2001;17(10):858–867. https://doi.org/10.1016/s0899-9007(01)00649-9.

17. Радзинский ВЕ, Князев СА, Костин ИН, Апресян СВ, Артымук НВ, Белокриницкая ТЕ и др. Предиктивное акушерство. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2021. 520 c. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/phhuef.

18. Tiongco RE, Arceo E, Clemente B, Pineda-Cortel MR. Association of maternal iron deficiency anemia with the risk of gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2019;299(1):89–95. https://doi.org/10.1007/s00404-018-4932-0.

19. Соловьева АВ, Алейникова ЕЮ, Гуленкова КА, Кузнецова ОА, Ермоленко КС. Беременность, осложненная железодефицитной анемией: имеет ли проблема решение? Медицинский совет. 2023;17(5):106–113. https://doi.org/10.21518/ms2023-068.