Опыт применения микронизированного эстриола в предоперационном периоде у пациенток с пролапсом тазовых органов в постменопаузе

Введение. По данным международных исследований, до 53% женщин любого возраста имеют проявления несостоятельности тазового дна. Мультифакторность причин патологии требует междисциплинарного подхода и разработки методов ранней диагностики и лечения.

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения микронизированного эстриола в предоперационном периоде у пациенток с пролапсом тазовых органов в постменопаузе.

Материалы и методы. Было проведено наблюдательное исследование, которое включало ретроспективный анализ первичной медицинской документации пациенток, оперированных по поводу генитального пролапса в постменопаузе без предоперационной подготовки локальными эстрогенсодержащими препаратами (группа РЕТРО, n = 70), и проспективное обследование женщин с данной патологией, которым проводилась предоперационная подготовка локальными эстрогенами (группа ПРО, n = 34). С этой целью применялся микронизированный эстриол для вагинального введения, зарегистрированный в России для лечения атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочевыводящих и половых путей, связанной с дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе.

Результаты. Применение микронизированного эстриола Овестин на этапе предоперационной подготовки у изучаемой когорты пациенток позволило получить быстрый клинический эффект со значительным улучшением состояния слизистой влагалища и уменьшением проявлений вульвовагинальной атрофии уже в конце первой недели применения. Побочных и нежелательных явлений на фоне применения используемого препарата выявлено не было.

Заключение. Предоперационная подготовка с применением микронизированного эстриола Овестин в форме вагинального крема у пациенток с генитальным пролапсом в постменопаузе способствует улучшению структуры эпителия влагалища и, как следствие, снижению риска развития послеоперационных осложнений.

1. Балан ВЕ, Ковалева ЛА, Тихомирова ЕВ. Генитоуринарный или урогенитальный синдром возможности длительной терапии. Медицинский совет. 2016;(12):98–101. https://doi.org/10.21518/2079-701X2016-12-98-101.

2. Аполихина ИА, Юренева СВ, Малышкина ДА. Генитоуринарный менопаузальный синдром: современные подходы к диагностике и лечению. Акушерство и гинекология. 2020;12(прил.):4–8. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/GENITOURINARNYI-MENOPAUZALNYISINDROM-SOVREMENNYE-PODHODY-K-DIAGNOSTIKE-I-LEChENIU.html.

3. Khullar V, Anding R, Robinson D, Castro-Diaz D, Dmochowski R, Cardozo L. Under what circumstances should stress incontinence surgery be performed at the same time as prolapse surgery? ICI-RS 20. Neurourol Urodyn. 2017;36(4):909–914. https://doi.org/10.1002/nau.23245.

4. Чушков ЮВ, Кузнецова ИВ, Ищенко АИ. Роль местного использования эстриола в оптимизации исходов оперативного лечения опущения половых органов у пациенток в пери- и постменопаузе. Эффективная фармакотерапия. 2015;19(1-2):24–28. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/rol_mestnogo_ispolzovaniya_estriola_v_optimizatsii_iskhodov_operativnogo_lecheniya_opushcheniya_polo.html.

5. Palacios S, Nappi RE, Bruyniks N, Particco M, Panay N. The European Vulvovaginal Epidemiological Survey (EVES): prevalence, symptoms and impact of vulvovaginal atrophy of menopause. Climacteric. 2018;21(3):286–291. https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1446930.

6. Mension E, Alonso I, Tortajada M, Matas I, Gomes S, Ribera L et al. Genitourinary syndrome of menopause assessment tools. J Midlife Health. 2021;12(2):99–102. https://doi.org/10.4103/jmh.jmh_93_21.

7. Адамян ЛВ, Андреева ЕН, Артымук НВ, Белокринницкая ТЕ, Беженарь ВФ, Гвоздев МЮ. Клинические рекомендации. Выпадение женских половых органов. M.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2021. C. 49. Режим доступа: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr647.pdf.

8. Мудраковская ЭВ, Горелик СГ, Колпакова НА, Журавлева ЯВ. Актуальная проблема женщин в постменопаузе – урогенитальные расстройства. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012;(10-1):111–116. Режим доступа: https://elibrary.ru/rbwlbr.

9. Mudrakovskaya EV, Gorelik SG, Kolpakova NA, Zhuravleva IaV. Actual problem of women in a postmenopause – urogenital disorders. Nauchnye Vedomosti Belgorodskogo Gosudarstvennogo Universiteta. Seriya: Meditsina. Farmatsiya. 2012;(10-1):111–116. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/rbwlbr.

10. Gliniewicz K, Schneider GM, Ridenhour BJ, Williams CJ, Song Y, Farage MA et al. Comparison of the vaginal microbiomes of premenopausal and postmenopausal women. Front Microbiol. 2019;10:193. https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.00193.

11. Перпанова ТС, Синякова ЛА, Локшин КЛ, Ашрафян ЛА, Балан ВЕ, Ермакова ЕИ. Цистит у женщин: клинические рекомендации. M.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2021. 28 с. Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/10/1014_kr21N30mz.pdf.

12. Адамян ЛВ, Андреева ЕН, Аполихина ИА, Артымук НВ. Менопауза и климактерическое состояние у женщины: клинические рекомендации. M.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2021. 85 с. Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/11/1199_kr21N95MZ.pdf.

13. Ali ES, Mangold C, Peiris АN. Estriol: emerging clinical benefits. Menopause. 2017;24(9):1081–1085. https://doi.org/10.1097/gme.0000000000000855.

14. Palacios S, Nappi RE, Bruyniks N, Particco M, Panay N. The European Vulvovaginal Epidemiological Survey (EVES): prevalence, symptoms and impact of vulvovaginal atrophy of menopause. Climacteric. 2018;21(3):286–291. https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1446930