Роль постурального фактора в патогенезе головных болей напряжения у детей

Введение. Первичные головные боли (ПГБ), в том числе головная боль напряжения (ГБН), оказывают сильное негативное влияние на качество жизни и учебные успехи детей. Важную роль в развитии и хронизации ГБН играет нарушение осанки, в частности верхний перекрестный синдром (ВПС).

Цель. Изучить влияние ВПС на клиническую картину ГБН у детей и эффективность немедикаментозных методов коррекции.

Материалы и методы. Всего обследовано 113 детей в возрасте 14–17 лет. У 70 детей диагностирована частая или хроническая ГБН с наличием ВПС (основная группа), 43 ребенка с нечастой ГБН или без головной боли без ВПС вошли в контрольную группу. Обследование включало сбор анамнеза, неврологический осмотр, оценку осанки с помощью лазерного нивелира и механоальгометрию.

Результаты. У пациентов с ВПС выявлен значимо больший угол наклона головы вперед, асимметрия надплечий, снижение порога боли перикраниальных мышц, увеличение частоты и интенсивности головной боли по сравнению с контролем (р < 0,001). Через 3 мес. после лечения отмечалось статистически значимое уменьшение угла наклона головы, асимметрии надплечий, повышение порога боли и снижение интенсивности и частоты головной боли (р < 0,001) до уровня контрольной группы.

Выводы. ВПС является значимым фактором развития и хронизации ГБН у детей. Немедикаментозная коррекция с помощью кинезиотейпирования и обучение правильному двигательному стереотипу эффективны для восстановления нормальной осанки и снижения клинических проявлений ГБН.

1. Thawinchai N, Funprom K. Effect of Carrying Style on Posture Score in Adolescents with Musculoskeletal Pain. Chiang Mai University Journal of Natural Sciences. 2019;18(4):553–561. https://doi.org/10.12982/cmujns.2019.0036.

2. Fernández-de-las-Peñas C, Fernández-Mayoralas DM, Ortega-Santiago R, Ambite-Quesada S, Palacios-Ceña D, Pareja JA. Referred pain from myofascial trigger points in head and neck–shoulder muscles reproduces head pain features in children with chronic tension type headache. J Headache Pain. 2011;12(1):35–43. https://doi.org/10.1007/s10194-011-0316-6.

3. Шипилова ЕМ, Заваденко НН, Нестеровский ЮЕ. Головные боли напряжения у детей и подростков: коморбидность с эмоциональными и поведенческими расстройствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(5):44–50. https://doi.org/10.17116/jnevro201911905144.

4. Левит К, Захсе Й, Янда В. Мануальная медицина. М.: Медицина; 1993. 456 с.

5. Moore MK. Upper crossed syndrome and its relationship to cervicogenic headache. J Manipulative Physiol Ther. 2004;27(6):414–420. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2004.05.007.

6. Page P, Frank CC, Lardner R (eds). Assessment and Treatment of Muscle Imbalance: The Janda Approach. Human Kinetics: Windsor, Ontario, Canada; 2010. 299 p. https://doi.org/10.5040/9781718211445.

7. Tomar A, Khurana N, Ram CS. Prevalence of upper cross syndrome in middle school students: a cross-sectional study. Bull Fac Phys Ther. 2025;30:22. https://doi.org/10.1186/s43161-025-00284-0.

8. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202.

9. Есин ОР. Диагностика первичных головных болей и коморбидных состояний у детей. Казань: Издательство Казанского университета; 2019. 80 с. Режим доступа: https://shelly.kpfu.ru/e-ksu/docs/F197257219/DIAGNOSTIKA.PERVIChNYKh.GOLOVNYKh.BOLEJ.I.KOMORBIDNYKh.SOSTOYaNIJ.U.DETEJ.pdf.

10. Kolar P (ed.). Clinical rehabilitation. Praha: Alena Kobesová; 2013. 770 p. Available at: https://books.google.ru/books?id=d1vtAgAAQBAJ&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false.

11. Simons DG, Travell JG, Simons LS. Travell And Simons Myofascial Pain And Dysfunction. Maryland: Williams & Wilkins; 1999. 1038 p.

12. Ankrum DR, Nemeth KJ. Head and Neck Posture at Computer Workstations – What’s Neutral? In: Proceedings of the Human Factors and Ergonomics Society Annual Meeting. 2000;44(30):565–568. https://doi.org/10.1177/154193120004403046.

13. Kase K, Wallis J, Kase T. Clinical therapeutic applications of the Kinesio® Taping method. Tokyo: Kinesio Taping Association, Ken Ikai Co. Ltd; 2003. 198 p.

14. Russell M, Østergaard S, Bendtsen L, Olesen J. Familial Occurrence of Chronic Tension-Type Headache. Cephalalgia. 1999;19(4):207–210. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.1999.019004207.x.

15. Krøll LS, Hammarlund CS, Westergaard ML, Nielsen T, Sloth LB, Jensen RH, Gard G. Level of physical activity, well-being, stress and self-rated health in persons with migraine and co-existing tension-type headache and neck pain. J Headache Pain. 2017;18(1):46. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0753-y.

16. Do TP, Heldarskard GF, Kolding LT, Hvedstrup J, Schytz HW. Myofascial trigger points in migraine and tension-type headache. J Headache Pain. 2018;19(1):84. https://doi.org/10.1186/s10194-018-0913-8.

17. Fernández-de-Las-Peñas C, Courtney CA. Clinical reasoning for manual therapy management of tension type and cervicogenic headache. J Man Manip Ther. 2014;22(1):44–50. https://doi.org/10.1179/2042618613y.0000000050.

18. Fernández-de-Las-Peñas C, Cook C, Cleland JA, Florencio LL. The cervical spine in tension type headache. Musculoskelet Sci Pract. 2023;66:102780. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2023.102780.

19. García-Pérez-de-Sevilla G, Gónzalez-de-la-Flor Á, Martín-Vera D, Domínguez-Balmaseda D, del-Blanco-Muñiz JÁ. Deep Cervical Muscles and Functionality in Patients with Chronic Tension-Type Headache: An Observational Study. Medicina. 2022;58(7):917. https://doi.org/10.3390/medicina58070917.

20. Hidalgo B, Hall T, Cagnie B, Pitance L. The efficacy of manual therapy and exercise for treating non-specific neck pain: An update of systematic reviews. Manual Therapy. 2016;25:e147. https://doi.org/10.1016/j.math.2016.05.283.

21. Castien RF, van der Windt DA, Dekker J, Mutsaers B, Grooten A. Effectiveness of manual therapy compared to usual care by the general practitioner for chronic tension-type headache: design of a randomised clinical trial. BMC Musculoskeletal Disord. 2009;10:21. https://doi.org/10.1186/1471-2474-10-21.

22. Барулин АЕ, Курушина ОВ, Калинченко БМ. Возможности применения кинезиотейпирования у пациентов неврологического профиля. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(7):130–134. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121071130.