Метод глобальных триггеров в психиатрии: национальная панель триггеров

Современные исследования все чаще обращаются к вопросам безопасности психофармакотерапии, в т. ч. в связи с необходимостью длительного применения лекарственных средств при лечении психических расстройств. В этом контексте метод глобальных триггеров (МГТ) является эффективным инструментом мониторинга нежелательных событий, однако его применение в психиатрии требует адаптации с учетом специфики данной медицинской области и особенностей организации психиатрической помощи в России. Настоящий систематический обзор включает в себя анализ 7 ключевых исследований, проведенных в Швеции, Норвегии, Сингапуре, США и России, найденных в базах PubMed, Google Scholar и Elibrary (до марта 2025 г.). Во включенных статьях описывается как применение оригинальной методики в области психиатрии, так и попытки ее модификации под данную сферу медицины. Особого внимания заслуживают работы, в которых предпринимались попытки адаптации МГТ под особенности как правового, так и культурного характера национальных систем здравоохранения. Все включенные исследования продемонстрировали ценность методики для контроля безопасности фармакотерапии в психиатрической практике. В связи с полученными результатами и с учетом международного опыта, беря во внимание особенности российской психиатрической практики, в ходе диалоговой конференции авторы разработали специализированную панель триггеров. Она позволяет создать единую систему мониторинга безопасности психофармакотерапии, что особенно актуально для российских медицинских учреждений. Внедрение данной методики способно не только стандартизировать процесс мониторинга безопасности, но и существенно повысить уровень безопасности фармакотерапии при лечении психических расстройств в Российской Федерации.

1. Slawomirski L, Auraaen A, Klazinga N. The economics of patient safety: strengthening a value-based approach to reducing patient harm at national level. OECD; 2017. Available at: https://www.oecd.org/health/health-systems/The-Economics-of-Patient-Safety-March-2017.pdf.

2. Hodkinson A, Tyler N, Ashcroft DM, Keers RN, Khan K, Phipps D et al. Preventable medication harm across health care settings: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2020;18(1):313. https://doi.org/10.1186/s12916-020-01774-9.

3. Carmona-Huerta J, Castiello-De Obeso S, Ramírez-Palomino J, Duran-Gutiérrez R, Cardona-Muller D, Grover-Paez F et al. Polypharmacy in a hospitalized psychiatric population: risk estimation and damage quantification. BMC Psychiatry. 2019;19(1):78. https://doi.org/10.1186/s12888-019-2058-y.

4. Мосолов СН. Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина – клинической практике). М.: Социальнополитическая мысль; 2012. 1073 с.

5. Kukreja S, Kalra G, Shah N, Shrivastava A. Polypharmacy in psychiatry: a review. Mens Sana Monogr. 2013;11:82–99. https://doi.org/10.4103/0973-1229.104497.

6. Мосолов СН, Малин ДИ, Рывкин ПВ, Сычев ДА. Лекарственные взаимодействия препаратов, применяемых в психиатрической практике. Современная терапия психических расстройств. 2019;(Suppl. 1):2–35. https://doi.org/10.21265/PSYPH.2019.50.40828.

7. Taub S, Krivoy A, Whiskey E, Shergill SS. New approaches to antipsychotic medication adherence – safety, tolerability and acceptability. Expert Opin Drug Saf. 2022;21(4):517–524. https://doi.org/10.1080/14740338.2021.1983540.

8. Фоменко АГ. Методы выявления, анализа и оценки ошибок и неблагоприятных событий, возникающих при оказании медицинской помощи. Медицинские новости. 2012;(4):41–47. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/metody-vyyavleniya-analiza-i-otsenki-oshibok-i-neblagopriyatnyhsobytiy-voznikayuschih-pri-okazanii-meditsinskoy-pomoschi.

9. Thomas EJ, Petersen LA. Measuring errors and adverse events in health care. J Gen Intern Med. 2003;18(1):61–67. https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2003.20147.x.

10. Classen DC, Lloyd RC, Provost L, Griffin FA, Resar R. Development and evaluation of the Institute for Healthcare Improvement Global Trigger Tool. J Patient Saf. 2008;4(3):169–177. https://doi.org/10.1097/PTS.0b013e318183a475.

11. Resar RK, Rozich JD, Classen D. Methodology and rationale for the measurement of harm with trigger tools. Qual Saf Health Care. 2006;15(Suppl. 1):i39–i45. https://doi.org/10.1136/qshc.2005.016543.

12. Griffin FA, Classen DC. Detection of adverse events in surgical patients using the Trigger Tool approach. Qual Saf Health Care. 2008;17(4):253–258. https://doi.org/10.1136/qshc.2007.025080.

13. Garry DA, McKechnie SR, Culliford DJ, Ezra M, Garry PS, Loveland RC et al. A prospective multicentre observational study of adverse iatrogenic events and substandard care preceding intensive care unit admission (PREVENT). Anaesthesia. 2014;69(2):137–142. https://doi.org/10.1111/anae.12494.

14. Hibbert PD, Molloy CJ, Schultz TJ, Carson-Stevens A, Braithwaite J. Comparing rates of adverse events detected in incident reporting and the Global Trigger Tool: a systematic review. Int J Qual Health Care. 2023;35(3):mzad056. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzad056.

15. Иващенко ДВ, Буромская НИ, Савченко ЛМ, Шевченко ЮС, Сычев ДА. Значение метода глобальных триггеров для выявления нежелательных явлений, связанных с оказанием медицинской помощи в педиатрии. Медицинский совет. 2018;(17):56–65. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-17-56-65.

16. Иващенко ДВ, Буромская НИ, Малазхова АД, Царькова НА, Савченко ЛМ, Шевченко ЮС, Сычев ДА. Назначение антипсихотиков «вне показаний» по возрасту не приводит к нежелательным реакциям у подростков с острым психотическим эпизодом. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(3):19–26. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-3-19-26.

17. Ivashchenko D, Buromskaya N, Savchenko L, Shevchenko Y, Sychev D. Global trigger tool in child psychiatry: Treatment safety evaluation in adolescents with an acute psychotic episode. Int J Risk Saf Med. 2020;31(1):25–35. https://doi.org/10.3233/JRS-195030.

18. Hibbert PD, Molloy CJ, Hooper TD, Wiles LK, Runciman WB, Lachman P et al. The application of the Global Trigger Tool: a systematic review. Int J Qual Health Care. 2016;28(6):640–649. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzw115.

19. Füredi J, Mohr P, Swingler D, Bitter I, Gheorghe MD, Hotujac L et al. Psychiatry in selected countries of Central and Eastern Europe: an overview of the current situation. Acta Psychiatr Scand. 2006;114(4):223–231. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2006.00804.x.

20. Nilsson L, Borgstedt-Risberg M, Soop M, Nylén U, Ålenius C, Rutberg H. Incidence of adverse events in Sweden during 2013–2016: a cohort study describing the implementation of a national trigger tool. BMJ Open. 2018;8(3):e019966. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019966.

21. Deilkås ET, Bukholm G, Lindstrøm JC. Monitoring adverse events in Norwegian hospitals from 2010 to 2013. BMJ Open. 2015;5(9):e008576. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008576.

22. Nilsson L, Borgstedt-Risberg M, Brunner C, Nyberg U, Nylén U, Ålenius C et al. Adverse events in psychiatry: a national cohort study in Sweden with a unique psychiatric trigger tool. BMC Psychiatry. 2020;20(1):44. https://doi.org/10.1186/s12888-020-2463-2.

23. Кирилочев ОО, Умерова АР. Триггеры неблагоприятных лекарственных явлений в психиатрии как инструмент повышения безопасности фармакотерапии. Уральский медицинский журнал. 2019;12(180):172–180. https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.12.35.

24. Okkenhaug A, Tritter JQ, Myklebust TÅ, Deilkås ET, Meirik K, Landstad BJ et al. Mitigating risk in Norwegian psychiatric care: identifying triggers of adverse events through Global Trigger Tool for psychiatric care. Int J Risk Saf Med. 2019;30(4):203–216. https://doi.org/10.3233/JRS-195063.

25. Sajith GS, Fung DS, Chua HC. The Mental Health Trigger Tool: development and testing of a specialized trigger tool for mental health settings. J Patient Saf. 2019;15(1):42–49. https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000523.

26. Reilly CA, Cullen SW, Watts BV, Mills PD, Paull DE, Marcus SC. How well do incident reporting systems work on inpatient psychiatric units? Jt Comm J Qual Patient Saf. 2019;45(1):63–69. https://doi.org/10.1016/j.jcjq.2018.06.001.

27. Okkenhaug A, Tritter JQ, Landstad BJ. Developing a research tool to detect iatrogenic adverse events in psychiatric health care by involving service users and health professionals. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2024;31(3):405–416. https://doi.org/10.1111/jpm.12994.

28. Marcus N, Stergiopoulos V. Re-examining mental health crisis intervention: A rapid review comparing outcomes across police, co-responder and nonpolice models. Health Soc Care Community. 2022;30(5):1665–1679. https://doi.org/10.1111/hsc.13731.

29. Кирилочев ОО, Умерова АР. Перспективы применения инструментов по борьбе с полипрагмазией у больных психиатрического профиля. Прикаспийский вестник медицины и фармации. 2021;2(4):6–12. Режим доступа: https://elibrary.ru/fybfvm.

30. Dos Santos SLF, Gondim APS. Trackers for adverse events in child mental health: descriptive analysis using the global trigger tool. Braz J Pharm Sci. 2023;59:e20837. https://doi.org/10.1590/s2175-97902023e20837.

31. Noorda NMF, Sallevelt BTGM, Langendijk WL, Egberts TCG, van Puijenbroek EP, Wilting I, Knol W. Performance of a trigger tool for detecting adverse drug reactions in patients with polypharmacy acutely admitted to the geriatric ward. Eur Geriatr Med. 2022;13(4):837–847. https://doi.org/10.1007/s41999-022-00649-x.

32. Yu N, Wu L, Yin Q, Du S, Liu X, Wu S et al. Adverse drug events in Chinese elder inpatients: a retrospective review for evaluating the efficiency of the Global Trigger Tool. Front Med. 2023;10:1232334. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1232334.

33. Valkonen V, Haatainen K, Saano S, Tiihonen M. Evaluation of Global trigger tool as a medication safety tool for adverse drug event detection-a crosssectional study in a tertiary hospital. Eur J Clin Pharmacol. 2023;79(5):617–625. https://doi.org/10.1007/s00228-023-03469-5.

34. Мосолов СН. Этико-деонтологические проблемы терапии психических расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(9):7–14. https://doi.org/10.17116/jnevro20231230917.

35. Daumit GL, McGinty EE, Pronovost P, Dixon LB, Guallar E, Ford DE et al. Patient Safety Events and Harms During Medical and Surgical Hospitalizations for Persons With Serious Mental Illness. Psychiatr Serv. 2016;67(10):1068–1075. https://doi.org/10.1176/appi.ps.201500415.