Кохлеарная имплантация – эффективный способ реабилитации детей с глубокой степенью потери слуха

Введение. Кохлеарная имплантация (КИ) является самым эффективным средством реабилитации детей с глубокой потерей слуха. Выбор настроек процессора КИ является важной задачей, т. к. от параметров стимуляции процессора зависит разборчивость речи ребенка и ее понимание, а, следовательно, и последующее слухоречевое развитие и интеграция ребенка в общество.

Цель. Оценить слухоречевое развитие в группе детей от 3 до 14 лет, пользующихся различными системами КИ: Medel, Advanced Bionics, Cochlear, Nurotron, Oticon и Neurelec.

Материалы и методы. В исследование было включено 82 ребенка, использующих КИ. Проведен сбор жалоб, анамнеза, осмотр лор-органов, консультация сурдопедагога, настройка процессора КИ, оценка разборчивости речи методом речевой аудиометрии в свободном звуковом поле (n = 82) в процессе настройки процессора КИ и сразу после настройки. В группе 56 детей (n = 56) дошкольного возраста от 5 до 7 лет провели анкетирование родителей при помощи шкалы MUSS (Meaningful Use of Speech Scale – шкала значимого использования речи).

Результаты и обсуждение. По данным речевой аудиометрии в свободном звуковом поле разборчивость односложных слов составила 70,85 ± 1,44%, а разносложных слов – 74,51 ± 1,60%. Результаты разборчивости речи после проведенной настройки процессора КИ достоверно улучшились и составили: односложных слов – 76,95 ± 1,31% (p < 0,01), а разносложных – 83,78 ± 1,43% (p < 0,001).

Выводы. Шкала значимого использования речи (MUSS) является простым инструментом оценки развития устной речи у имплантированных детей дошкольного возраста. Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле может использоваться как для оценки уровня разборчивости речи, так и для определения параметров стимуляции речевого процессора.

1. O’Donoghue GM, Nikolopoulos TP, Archbold SM. Determinants of speech perception in children after cochlear implantation. Lancet. 2000;356(9228):466–468. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)02555-1.

2. Дайхес НА, Мачалов АС, Балакина АВ, Кузнецов АО, Коробкин АС, Нариманов РА и др. Аудиологические особенности ведения пациентов, перенесших хирургические вмешательства на структурах среднего уха, во время использования системы кохлеарной имплантации. Российская оториноларингология. 2022;21(4):103–112. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-103-112.

3. Кузовков ВЕ, Сугарова СБ, Кантемирова РК, Лиленко СВ, Чернушевич ИИ, Лиленко АС и др. Кохлеарная имплантация как метод слуховой реабилитации в разных возрастных группах. Российская оториноларингология. 2022;21(2):70–79. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-2-70-79.

4. Kelsall D, Lupo J, Biever A. Longitudinal outcomes of cochlear implantation and bimodal hearing in a large group of adults: A multicenter clinical study. Am J Otolaryngol. 2021;42(1):102773. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102773.

5. Gaylor JM, Raman G, Chung M, Lee J, Rao M, Lau J, Poe DS. Cochlear implantation in adults: a systematic review and meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;139(3):265–272. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2013.1744.

6. Шапорова АВ, Клячко ДС, Преображенская ЮС, Кузовков ВЕ, Сугарова СБ, Щербакова ЯЛ. Особенности раннего подключения речевого процессора у пациентов после кохлеарной имплантации. Российская оториноларингология. 2022;21(4):92–97. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-92-97.

7. Swami H, James E, Sabrigirish K, Sigh SK, Ohal M. A study to determine factors influencing outcomes of paediatric cochlear implants. Med J Armed Forces India. 2013;69(4):366–368. https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2012.10.008.

8. Таварткиладзе ГА. Кохлеарная имплантация. М.: Святигор пресс; 2004. 84 c. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/qlgdfx.

9. Eisenberg LS. Clinical Management of children with cochlear implants. San Diego-Oxford-Melbourne: Plural Publishing; 2009. 692 p. Available at: https://archive.org/details/clinicalmanageme0000unse_d5a1.

10. Brown CJ, Huges ML, Luk B, Abbas PJ, Wolaver A, Gervais J. The relationship between EAP and EABR thresholds and levels used to program the Nucleus 24 speech processors: data from adults. Ear Hear. 2000;21(2):151–163. https://doi.org/10.1097/00003446-200004000-00009.

11. Dillier N, Lai WK, Almqvist B, Frohne C, Muller-Deile J, Stecker H, von Wallenberg EL. Measurement of the electrically evoked compound action potential via a neural response telemetry system. Ann Otol Rhinol Laryng. 2002;111:407–414. https://doi.org/10.1177/000348940211100505.

12. Бахшинян ВВ. Современные тенденции и перспективы применения метода телеметрии нервного ответа в реабилитации пациентов после кохлеарной имплантации. Вестник оториноларингологии. 2014;(2):21–25. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/2/030042-4668201425.

13. González RIB, Castillo SC, Lee GR. Parameter fitting for cochlear implant. Bol Med Hosp Infant Mex. 2017;74(1):65–69. https://doi.org/10.1016/j.bmhimx.2016.10.009.

14. Клячко ДС, Пашков АВ, Гадалева СВ, Наумова ИВ. Электрически вызванный потенциал действия слухового нерва. Обзор литературы. Российская оториноларингология. 2018;4(95):99–120. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-4-99-120.

15. Дайхес НА, Пашков АВ, Петров СМ, Янов ЮК. Способ настройки параметров речевого процессора системы кохлеарной имплантации. Патент RU 2325142, 27.05.08. Режим доступа: http://www.sibpatent.ru/patent.asp?nPubl=2325142&mpkcls=A61N001&ptncls=A61N001/05&sort=2.

16. Янов ЮК, Пудов ВИ, Клячко ДС. Использование интраоперационных стапедиальных рефлексов для настройки речевых процессоров. Российская оториноларингология. 2012;(5):141–143. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-intraoperatsionnyhstapedialnyh-refleksov-dlya-nastroyki-rechevyh-protsessorov.

17. Королева ИВ, Огородникова ЕА, Левин СВ, Пак СП, Кузовков ВЕ, Янов ЮК. Использование психоакустических тестов для перцептивной оценки настройки процессора кохлеарной имплантации у глухих пациентов. Вестник оториноларингологии. 2021;86(1):30–35. https://doi.org/10.17116/otorino20218601130.

18. Бобошко МЮ, Риехакайнен ЕИ. Речевая аудиометрия в клинической практике. СПб.: Диалог; 2019. 80 c. Режим доступа: https://static.insalescdn.com/files/1/3773/11906749/original/rech.pdf.

19. Гойхбург МВ, Бахшинян ВВ, Жеренкова ВВ, Чугунова ТИ, Таварткиладзе ГА. Психоакустические и электрофизиологические показатели у пациентов после кохлеарной имплантации. Сенсорные системы. 2020;2(34):107–116. https://doi.org/10.31857/s0235009220020031.

20. Туфатулин ГШ, Чинг Т, Савельева ЕЕ, Савельев ЕС. Русскоязычная версия опросника PEACH (валидация и нормативные данные). Вестник оториноларингологии. 2021;86(2):10–15. https://doi.org/10.17116/otorino20218602110.

21. Королева ИВ. Помощь детям с нарушением слуха. СПб.: КАРО; 2016. 304 c. Режим доступа: https://lornii.ru/lechenie-i-diagnostika/narusheniya-slukha/reabilitatsiya-posle-kokhlearnoy-implantatsii/pomoshch-detyams-narusheniem-slukha-rukovodstvo-dlya-roditeley-i-spetsialistov/.

22. Королева ИВ, Шапорова АВ, Кузовков ВЕ. Разработка критериев и методов оценки эффективности кохлеарной имплантации у детей. Российская оториноларингология. 2013;(6):80–86. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/razrabotka-kriteriev-i-metodov-otsenkieffektivnosti-kohlearnoy-implantatsii-u-detey.

23. Бобошко МЮ, Гарбарук ЕС, Абу-Джамеа АХ. Контроль эффективности слухопротезирования. В: Современные проблемы физиологии и патологии слуха: материалы 5-го Национального конгресса аудиологов и 9-го Международного симпозиума. Суздаль, 14–16 мая 2013 г. Суздаль; 2013. С. 109–110. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/yolrmp.

24. Hinderink JB, Krabbe PF, Van Den Broek P. Development and application of a health related quality of life instrument for adults with cochlear implants: the nijmegen cochlear implant questionnaire. Otolaringol Head Neck Surg. 2000;123(6):756–765. https://doi.org/10.1067/mhn.2000.108203.

25. Dillon H, Birtles G, Lovegrove R. Measuring the outcomes of a national rehabilitation program: normative data for the client oriented scale of improvement (COSI) and the hearing aid user’s questionnaire (HAUQ). J Am Acad Audiol. 1999;10(02):67–79. https://doi.org/10.1055/s-0042-174845.

26. Coninx F, Weichbold V, Tsiakpini L, Autrique E, Bescond G, Tamas L et al. Validation of the LittlEARS((R)) Auditory Questionnaire in children with normal hearing. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009;73(12):1761–1768. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2009.09.036.

27. Ching T, Hill M. The parents’ evaluation of aural/oral performance of children (PEACH) scale: normative data. J Am Acad Audiol. 2007;18(3):220–235. https://doi.org/10.3766/jaaa.18.3.4.

28. Zimmerman-Phillips S, Robbins AМ, Osberger MJ. Assessing cochlear implant benefit in very young children. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2000;185:42–43. https://doi.org/10.1177/0003489400109s1217.

29. Robbins AM, Osberger MJ. The meaningful Use of Speech Scale. Indianapolis, Iniana; 1992.

30. Crosson J. Meaningful use of speech scale: application to orally educated hearing-impaired children. Independent Studies and Capstones. 1992:335. Available at: https://digitalcommons.wustl.edu/pacs_capstones/335/.