Применение геля, содержащего гепарин натрия, в реабилитации пациентов после косметологических процедур

Полученный около века назад водорастворимый антикоагулянт из тканей животных – гепарин с тех пор используется в клинике для профилактики и лечения тромбообразования, в т. ч. после оперативного лечения, при сердечно-сосудистых и вирусных заболеваниях. Основное антикоагулянтное действие гепарина изучено лучше всего: оно основано на комбинированном механизме взаимодействия между ингибитором сериновых протеиназ плазмы, антитромбином и тромбином или фактором Ха. По химической структуре гепарин представляет собой неоднородный, линейный, сильносульфатированный анионный гликозаминогликан с широким диапазоном относительной молекулярной массы и плотности заряда; эти структурные свойства позволяют гепарину избирательно взаимодействовать с несколькими белками, что обеспечивает его различные фармакологические функции. В настоящее время известно о 250 различных белках, которые связываются с гепарином и биологические свойства которых могут им регулироваться. С развитием различных направлений в медицине были раскрыты разнообразные свойства гепарина, которые потенциально имеют терапевтическую ценность при других состояниях с воспалительным компонентом. Гепарин обладает рядом дополнительных фармакологических активностей, включая противовирусную, противоопухолевую, противовоспалительную, антигиполипидемическую и антиангиогенезную, что позволяет расширять область его применения. В частности, в дерматологии и косметологии гепарин зарекомендовал себя в лечении локализованных инфильтратов, отеков и подкожных гематом. Различные инвазивные и неинвазивные процедуры в косметологии, особенно у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, могут сопровождаться отеком, покраснением, образованием гематом. Благодаря своим антикоагулянтным, регенеративным, противоотечным, противовоспалительным свойствам, гель гепарин натрия может сокращать период реабилитации.

1. Hippensteel JA, LaRiviere WB, Colbert JF, Langouët-Astrié CJ, Schmidt EP. Heparin as a therapy for COVID-19: current evidence and future possibilities. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2020;319(2):L211–L217. https://doi.org/10.1152/ajplung.00199.2020.

2. Chen D. Heparin beyond anti-coagulation. Curr Res Transl Med. 2021;69(4):103300. https://doi.org/10.1016/j.retram.2021.103300.

3. Wang P, Chi L, Zhang Z, Zhao H, Zhang F, Linhardt RJ. Heparin: An old drug for new clinical applications. Carbohydr Polym. 2022;295:119818. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2022.119818.

4. Qiu Q, Li GJ, Tang L, Guo Y, Wen LZ, Wang B et al. The efficacy of low molecular weight heparin in severe acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Dig Dis. 2019;20(10):512–522. https://doi.org/10.1111/1751-2980.12815.

5. Poterucha TJ, Libby P, Goldhaber SZ. More than an anticoagulant: Do heparins have direct anti-inflammatory effects? Thromb Haemost. 2017;117(3):437–444. https://doi.org/10.1160/TH16-08-0620.

6. Mazilu L, Katsiki N, Nikolouzakis TK, Aslanidis MI. Lazopoulos G. Kouretas D et al. Thrombosis and Haemostasis challenges in COVID-19 – Therapeutic perspectives of heparin and tissue-type plasminogen activator and potential toxicological reactions-a mini review. Food Chem Toxicol. 2021;148:111974. https://doi.org/10.1016/j.fct.2021.111974.

7. Abbadi A, Loftis J, Wang A, Yu M, Wang Y, Shakya S et al. Heparin inhibits proinflammatory and promotes anti-inflammatory macrophage polarization under hyperglycemic stress. J Biol Chem. 2020;295(15):4849–4857. https://doi.org/10.1074/jbc.RA119.012419.

8. Koster A, Sänger S, Hansen R, Sodian R, Mertzlufft F, Harke C et al. Prevalence and persistence of heparin/platelet factor 4 antibodies in patients with heparin coated and noncoated ventricular assist devices. ASAIO J. 2000;46(3): 319–322. Available at: https://journals.lww.com/asaiojournal/abstract/2000/05000/prevalence_and_persistence_of_heparin_platelet.15.aspx9.

9. Li X, Li L, Shi Y, Yu S, Ma X. Different signaling pathways involved in the anti-inflammatory effects of unfractionated heparin on lipopolysaccharidestimulated human endothelial cells. J Inflamm. 2020;17:5. https://doi.org/10.1186/s12950-020-0238-7.

10. Baytas SN, Varghese SS, Jin W, Yu Y, He P, Douaisi M et al. Preparation of Low Molecular Weight Heparin from a Remodeled Bovine Intestinal Heparin. J Med Chem. 2021;64(4):2242–2253. https://doi.org/10.1021/acs.jmedchem.0c02019.

11. Sultana R, Kamihira M. Multifaceted Heparin: Diverse Applications beyond Anticoagulant Therapy. Pharmaceuticals. 2024;17(10):1362. https://doi.org/10.3390/ph17101362

12. Seffer MT, Cottam D, Forni LG, Kielstein JT. Heparin 2.0: A New Approach to the Infection Crisis. Blood Purif. 2021;50(1):28–34. https://doi.org/10.1159/000508647.

13. Zang L, Zhu H, Wang K, Liu Y, Yu F, Zhao W. Not Just Anticoagulation-New and Old Applications of Heparin. Molecules. 2022;27(20):6968. https://doi.org/10.3390/molecules27206968.

14. Walenga JM. Heparin: Much more than anti-IIa/anti-Xa. J Med Vasc. 2020;45(3):103–104. https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2020.03.004.

15. Shlapakova PS, Dobrynina LA, Kalashnikova LA, Gubanova MV, Danilova MS, Gnedovskaya EV et al. Peripheral Blood Gene Expression Profiling Reveals Molecular Pathways Associated with Cervical Artery Dissection. Int J Mol Sci. 2024;25(10):5205. https://doi.org/10.3390/ijms25105205.

16. Свечникова ЕВ, Моржанаева МА, Горская АА, Максимова ЮВ. Протоколы коррекции признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани с помощью аппаратных и инъекционных методов у пациентов косметологического профиля. Медицинский совет. 2023;17(2):15–25. https://doi.org/10.21518/ms2023-031.

17. Cabral WA, Fratzl-Zelman N, Weis M, Perosky JE, Alimasa A, Harris R et al. Substitution of murine type I collagen A1 3-hydroxylation site alters matrix structure but does not recapitulate osteogenesis imperfecta bone dysplasia. Matrix Biol. 2020;90:20–39. https://doi.org/10.1016/j.matbio.2020.02.003.

18. Мартынов АИ, Нечаева ГИ, Акатова ЕВ, Вершинина МВ, Викторова ИА, Громова ОА и др. Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1.2):137–209. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13037.

19. Del Zotto E, Grassi M, Zedde M, Zini A, Bersano A, Gandolfo C et al. Risk Profile of Patients with Spontaneous Cervical Artery Dissection. Ann Neurol. 2023;94(3):585–595. https://doi.org/10.1002/ana.26717.

20. Daghlas I, Sargurupremraj M, Danning R, Gormley P, Malik R, Amouyel P et al. Migraine, Stroke, and Cervical Arterial Dissection: Shared Genetics for a Triad of Brain Disorders With Vascular Involvement. Neurol Genet. 2022;8(1):e653. https://doi.org/10.1212/NXG.0000000000000653.