Терапия сопутствующей гипертонической болезни у пациентов с псориазом: клинические особенности и подходы к лечению

Введение. Псориаз является хроническим иммуноопосредованным кожным заболеванием, часто сопровождающимся большим количеством сопутствующих патологий, особое место среди которых занимают сердечно-сосудистые заболевания. Тему псориаза и сердечно-сосудистых коморбидностей освещает огромное количество научных публикаций. Риск нарушений функций сердечно-сосудистой системы у пациентов с псориазом в 2 раза выше, чем в популяции, как и встречаемость кардиопатологий. Европейские рекомендации призывают проводит кардиоскрининг в этой группе пациентов для своевременного назначения соответствующей терапии.

Цель. Изучить влияние антигипертензивной терапии на течение псориаза у пациентов с сопутствующей гипертонической болезнью.

Материалы и методы. Были изучены медицинские карты 120 человек, страдающих псориазом. Они были разделены на 2 группы: с сопутствующей гипертонической болезнью и без нее. Анализировались данные истории болезни, физикального осмотра, консультаций терапевта и кардиолога.

Результаты. Ретроспективный анализ карт 120 больных псориазом показал, что пациентам, страдающим от гипертонической болезни (ГБ), чаще всего назначаются препараты, способные спровоцировать обострение псориаза. Также пациенты с ГБ имели более выраженные клинические проявления псориаза, что может быть объяснено и влиянием самой кардиопатологии, и ее медикаментозной терапией.

Выводы. Учитывая особенности коморбидных патологий при псориазе, необходимо тесное сотрудничество дерматологов и кардиологов. Пациентам с псориазом показано регулярное проведение кардиоскрининга, изменение образа жизни и другие мероприятия, направленные на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. В группе больных с сопутствующей гипертонической болезнью следует назначать антигипертензивные препараты с относительно более благоприятным профилем безопасности, такие как блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II, агонисты имидазолиновых рецепторов и диуретики.

1. Jindal S, Jindal N. Psoriasis and Cardiovascular Diseases: A Literature Review to Determine the Causal Relationship. Cureus. 2018;10(2):e2195. https://doi.org/10.7759/cureus.2195.

2. Armstrong AW, Read C. Pathophysiology, Clinical Presentation, and Treatment of Psoriasis: A Review. JAMA. 2020;323(19):1945–1960. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4006.

3. Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, Augustin M, Griffiths CEM, Ashcroft DM. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020;369:m1590. https://doi.org/10.1136/bmj.m1590.

4. Orlando G, Molon B, Viola A, Alaibac M, Angioni R, Piaserico S. Psoriasis and Cardiovascular Diseases: An Immune-Mediated Cross Talk?. Front Immunol. 2022;13:868277. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.868277.

5. Gisondi P, Bellinato F, Girolomoni G, Albanesi C. Pathogenesis of Chronic Plaque Psoriasis and Its Intersection With Cardio-Metabolic Comorbidities. Front Pharmacol. 2020;11:117. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.00117.

6. Masson W, Lobo M, Molinero G. Psoriasis and Cardiovascular Risk: A Comprehensive Review. Adv Ther. 2020;37(5):2017–2033. https://doi.org/10.1007/s12325-020-01346-6.

7. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484.

8. Queiro R, Coto-Segura P, Braña I, Pino M, Burger S. Potential Differences in the Cardiometabolic Risk Profile of Patients with Psoriatic Disease according to Their HLA-C*06 Status. Biomed Res Int. 2022;2022:1451193. https://doi.org/10.1155/2022/1451193.

9. Sanchez DP, Sonthalia S. Koebner Phenomenon. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31971748/.

10. Grželj J, Sollner Dolenc M. The role of xenobiotics in triggering psoriasis. Arch Toxicol. 2020;94(12):3959–3982. https://doi.org/10.1007/s00204-020-02870-8.

11. Awad VM, Sakhamuru S, Kambampati S, Wasim S, Malik BH. Mechanisms of Beta-Blocker Induced Psoriasis, and Psoriasis De Novo at the Cellular Level. Cureus. 2020;12(7):e8964. https://doi.org/10.7759/cureus.8964.

12. Awad VM, Sakhamuru S, Kambampati S, Wasim S, Malik BH. Mechanisms of Beta-Blocker Induced Psoriasis, and Psoriasis De Novo at the Cellular Level. Cureus. 2020;12(7):e8964. https://doi.org/10.7759/cureus.8964.

13. Lo Y, Tsai TF. Angiotensin converting enzyme and angiotensin converting enzyme inhibitors in dermatology: a narrative review. Expert Rev Clin Pharmacol. 2022;15(1):33–42. https://doi.org/10.1080/17512433.2022.2045950.

14. Almasood AA. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor-Induced Psoriasis: A Case Report on Plaque Exacerbation. Cureus. 2024;16(9):e68556. https://doi.org/10.7759/cureus.68556.

15. Azzouz B, Morel A, Kanagaratnam L, Herlem E, Trenque T. Psoriasis After Exposure to Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors: French Pharmacovigilance Data and Review of the Literature. Drug Saf. 2019;42(12):1507–1513. https://doi.org/10.1007/s40264-019-00865-8.

16. Jin Q, Ren F, Song P. The association between ACE inhibitors and psoriasis based on the drug-targeted Mendelian randomization and real-world pharmacovigilance analyses. Expert Rev Clin Pharmacol. 2024;17(1):93–100. https://doi.org/10.1080/17512433.2023.2292605.

17. Song G, Kim JY, Yoon HY, Yee J, Gwak HS. A systematic review and meta-analysis of angiotensin-converting enzyme inhibitor use and psoriasis incidence. Sci Rep. 2021;11(1):10037. https://doi.org/10.1038/s41598-021-89490-z.

18. Azzouz B, Laugier-Castellan D, Sanchez-Pena P, Rouault M, Kanagaratnam L, Morel A, Trenque T. Calcium channel blocker exposure and psoriasis risk: Pharmacovigilance investigation and literature data. Therapie. 2021;76(1):5–11. https://doi.org/10.1016/j.therap.2020.05.013.

19. Song G, Yoon HY, Yee J, Kim MG, Gwak HS. Antihypertensive drug use and psoriasis: A systematic review, meta- and network meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2022;88(3):933–941. https://doi.org/10.1111/bcp.15060.

20. Letellier T, Leborgne F, Kerleau C, Gaultier A, Dantal J, Ville S. Association between Use of Hydrochlorothiazide and Risk of Keratinocyte Cancers in Kidney Transplant Recipients. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(12):1804–1813. https://doi.org/10.2215/CJN.02560220.

21. Azzouz B, Abou Taam M, Morel A, Trenque T. Psoriasis during angiotensin receptor blocker exposure: an underestimated adverse drug reaction. Expert Opin Drug Saf. 2018;17(9):853–857. https://doi.org/10.1080/14740338.2018.1508446.

22. Malik P, Pathania M, Rathaur VK. Chronic Plaque Psoriasis Exacerbated by Telmisartan Therapy: A Case Report. Int J Inn Res Med Sci. 2019;4(11):615–617. https://doi.org/10.23958/ijirms/vol04-i11/772/.

23. Klingberg E, Björkman S, Eliasson B, Larsson I, Bilberg A. Weight loss is associated with sustained improvement of disease activity and cardiovascular risk factors in patients with psoriatic arthritis and obesity: a prospective intervention study with two years of follow-up. Arthritis Res Ther. 2020;22(1):254. https://doi.org/10.1186/s13075-020-02350-5.