Комплексная терапия акне: от теории к практике

В данной статье рассматривается актуальность назначения комплексной терапии акне (угревой болезни) в зависимости от формы и стадии болезни. Согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, акне вульгарные (acne vulgaris) – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся наличием открытых или закрытых комедонов и воспалительных поражений кожи в виде папул, пустул и узлов. Это мультифакториальный дерматоз, в патогенезе которого большую роль играют генетически обусловленная гиперандрогения и генетически детерминированный тип секреции сальных желез. Заболеваемость акне в популяции составляет 85–93% с постоянным ростом заболеваемости в постпубертате и зрелом возрасте. Комплексное лечение акне – это системные препараты, обязательная топическая терапия и уход за кожей с учетом основных патогенетических механизмов. Для достижения положительных эффектов терапии в статье описан алгоритм комплексной терапии с применением фиксированной комбинации клиндамицина и бензоила пероксида, а также топического препарата азелаиновой кислоты, которые оказывают выраженный терапевтический эффект за счет избирательного действия на фолликулярный гиперкератоз, воспалительный процесс, размножение и колонизацию микроорганизмов. В публикации рассмотрены различные клинические случаи соматически здоровых пациентов, страдающих акне средней степени тяжести. По назначению врача пациентам проводилась комплексная терапия строго в соответствии с клиническими рекомендациями. По окончании курса лечения пациенты отмечали значительное улучшение состояния кожи в виде минимизации проявлений акне. Углубленное изучение этиологии и патогенеза угревой болезни, широкий выбор препаратов для наружной и системной терапии болезни, наличие большого количества информации позволяют добиться значительного улучшения, минимума экзацербаций процесса и стойкой ремиссии у подавляющего числа пациентов.

1. Кубанов АА, Аравийская ЕА, Самцов АВ, Кондрахина ИН, Махакова ЮБ, Ласеев ДИ. Акне вульгарные: клинические рекомендации. М.; 2020. 33 с. Режим доступа: https://www.rodv.ru/upload/iblock/e74/e74c488d017cd6029c87c4b38753a7bf.docx.

2. Глазкова ЛК, Перетолчина ТФ, Ютяева ЕВ. Современные подходы к терапии акне. Уральский медицинский журнал. 2008;(14):111–116. Режим доступа: https://elib.usma.ru/bitstream/usma/17295/1/UMJ_2008_54_028.pdf.

3. Дворянкова ЕВ, Дениева МИ, Хисматуллина ЗР. Микробиом кожи у пациентов с акне. Медицинский совет. 2023;17(14):45–50. https://doi.org/10.21518/ms2023-264.

4. Загртдинова РМ, Загртдинова РН, Мустафаева ЭШ. Возможности повышения эффективности акне. Медицинский совет. 2024;18(14):102–106. https://doi.org/10.21518/ms2024-374.

5. Жураева СШ. Азелаиновая кислота – препарат выбора в местной терапии акне. Успехи современной науки. 2017;2(3):174–176. Режим доступа: https://elibrary.ru/ynflqp.

6. Ковалева ЮС, Ведлер АА, Кархова ВВ. Технология микронизации в дерматологии в аспекте терапевтического применения азелаиновой кислоты. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):13–20. https://doi.org/10.17116/klinderma20181706113.

7. Ковалева ЮС, Решетова СВ, Николаева МГ. Акцент на азелаиновую кислоту в топической терапии розацеа. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(5):103–108. https://doi.org/10.17116/klinderma202120051103.

8. Кондратьева ЮС, Кокина ОА. Опыт использования в дерматологии азелаиновой кислоты. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;92(3): 139–144. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-92-3-139-144.

9. Круглова ЛС (ред.). Акне и розацеа. Клинические проявления, диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 208 с. Режим доступа: https://static-sl.insales.ru/files/1/5856/15152864/original/akne_i_rozacea_.pdf.

10. Силина ЛВ, Письменная ЕВ, Колбина МС. Топические антибиотики в терапии акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;92(2):115–120. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2016-92-2-115-120.

11. Снарская ЕС. Роль и место азелаиновой кислоты в маршрутах пациентов с вульгарным акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2020;96(5):65–70. https://doi.org/10.25208/vdv1175-2020-96-5-65-70.

12. Файзуллина ЕВ, Хисматулина ИМ, Гордеева АМ. Лечение акне, осложненного сопутствующей микобиотой. Проблемы медицинской микологии. 2019;21(4):30–33. https://doi.org/10.24412/1999-6780-2019-4-30-33.

13. Хисматулина ИМ, Файзуллина ЕВ, Гусарова ЕС, Набиева РР. Сравнительная оценка результатов терапии акне легкой степени. Медицинский совет. 2022;16(13):24–30. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-13-24-30.

14. Leyden JJ. Effect of topical benzoyl peroxide/clindamycin versus topical clin-damycin and vehicle in the reduction of Propionibacterium acnes. Cutis. 2002;69(6):475–480. Available at: https://cdn.mdedge.com/files/s3fs-public/Document/September-2017/069060475.pdf.

15. Thiboutot DM, Dréno B, Abanmi A, Alexis AF, Araviiskaia E, Barona Cabal MI et al. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2 Suppl. 1):S1–S23.e1. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.09.078.

16. Tan JK, Bhate K. A global perspective on the epidemiology of acne. Br J Dermatol. 2015;172(Suppl. 1):3–12. https://doi.org/10.1111/bjd.13462.

17. Nast A, Dréno B, Bettoli V, Bukvic Mokos Z, Degitz K, Dressler C et al. European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(8):1261–1268. https://doi.org/10.1111/jdv.13776.