Ретробульбарная боль при изолированном сфеноидите

Введение. Одностороннее затенение клиновидной пазухи по данным компьютерной томографии может быть вызвано различными патологическими состояниями: воспалительным или инфекционным процессом, доброкачественными и злокачественными опухолями, а также интра- и экстракраниальными опухолями. Симптомы изолированного поражения данного синуса разнообразны и неспецифичны. К такому признаку относится ретробульбарная боль, которая не встречается при поражении других околоносовых пазух. Это делает данный симптом диагностически ценным.

Цель. Проанализировать взаимосвязь между наличием ретробульбарных болей у пациентов с изолированным сфеноидитом и характером патологических изменений в синусе.

Материалы и методы. Было проведено ретроспективное когортное исследование в нескольких медицинских учреждениях среди всех пациентов с односторонним затенением клиновидной пазухи в период с 2017 по 2024 г. Были зафиксированы демографические данные пациентов, симптомы, результаты назальной эндоскопии, компьютерной томографии и интраоперационные находки. Для категориальных признаков полученные данные были проанализированы с помощью статистических методов исследования.

Результаты. На основе анализа было обнаружено, что ретроорбитальная боль чаще выявлялась у пациентов с грибковым образованием клиновидной пазухи в сочетании с гнойным воспалением или без него (p = 0,01), а также чаще наблюдалась у пожилых пациентов. Кроме того, не было замечено корреляции между диплопией и воспалительной патологией в пазухе.

Заключение. Таким образом, ретроорбитальная боль является предиктором хронического воспаления пазухи, а именно грибкового шара в синусе, требующего оперативного вмешательства в короткие сроки.

1. Brazis PW, Lee AG, Stewart M, Capobianco D. Clinical review: the differential diagnosis of pain in the quiet eye. Neurologist. 2002;8(2):82–100. https://doi.org/10.1097/00127893-200203000-00003.

2. Lew D, Southwick FS, Montgomery WW, Weber AL, Baker AS. Sphenoid sinusitis: a review of 30 cases. N Engl J Med. 1983;309(19):1149–1154. https://doi.org/10.1056/nejm198311103091904.

3. Farboud A, Trinidade A, Shakeel M, Rajapaksa S, Hanif J. Unilateral blindness secondary to acute sphenoid sinusitis. B-ENT. 2011;7(1):47–49. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21563557/.

4. Martin TJ, Smith TL, Smith MM, Loehrl TA. Evaluation and surgical management of isolated sphenoid sinus disease. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;128(12):1413–1419. https://doi.org/10.1001/archotol.128.12.1413.

5. Kanoh N, Xu R, Wang ZM., Dai CF, Chi FL, Kutler DI, Tian XI. Isolated sphenoid sinus disease: an analysis of 122 cases. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2002;111(4):323–327. https://doi.org/10.1177/000348940211100407.

6. Nour YA, Al-Madani A, El-Daly A, Gaafar A. Isolated sphenoid sinus pathology: spectrum of diagnostic and treatment modalities. Auris Nasus Larynx. 2008;35(4):500–508. https://doi.org/10.1016/j.anl.2007.10.011.

7. Карпищенко СА, Александров АН, Шахназаров АЭ, Фаталиева АФ, Кучеренко МЭ. Функциональное состояние полости носа после эндоскопической септопластики. Российская оториноларингология. 2020;19(3):16–21. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-3-16-21.

8. Karpishchenko S, Vereshchagina O, Stancheva O, Nagornykh T, Krasichkov A, Serdiukova I et al. Isolated Sphenoid Sinusitis: Anatomical Features for Choosing a Method of Treatment, a Case-Control Study. Diagnostics. 2022;12(5):1284. https://doi.org/10.3390/diagnostics12051284.

9. Karpishchenko S, Arustamyan I, Stancheva O, Kaplun D. Sphenoid sinus disease in geriatric patients: an analytical approach. Procedia Comput Sci. 2024;231:258–266. https://doi.org/10.1016/j.procs.2023.12.201.

10. Chao CC, Lin YT, Lin CF, Chiang CW, Lin HC, Yeh TH. The clinical features of endoscopic treated isolated sphenoid sinus diseases. J Formos Med Assoc. 2021;120(8):1554–1562. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2020.11.005.

11. Duan HG, Ji F, Yuan H, Wang HL, Chen M, Ma DJ. Modified sphenoidotomy for isolated sphenoid sinus disease: A series of 117 cases. Sci Prog. 2023;106(3):368504231189538. https://doi.org/10.1177/00368504231189538.

12. Карпищенко СА, Арустамян ИГ, Станчева ОА, Шарко КК, Нагорных ТВ. Методы интраоперационного контроля при проведении сфенотомии. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2020;26(1):4–11. https://doi.org/10.33848/foliorl23103825-2020-26-1-4-11.

13. Mousavi E, Afzalzadeh MR. Stroke a rare manifestation of isolated sphenoid sinus aspergilloma: a case report. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2024;76(3):2877–2880. https://doi.org/10.1007/s12070-024-04562-6.

14. Lillie WI. The clinical significance of retrobulbar and optic neuritis. Am J Ophthalmol. 1934;17(2):110–119. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(34)91570-1.

15. De Jesus DR, Estolano PJ. Blindness from Fungal Rhinosinusitis of the Paranasal Sinuses: A Case Report. Philipp J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;35(2):41–43. https://doi.org/10.32412/pjohns.v35i2.1515.

16. Schlosse RJ, Gross CW, Kountakis S. Skull base erosion by sphenoid fungus balls: Diagnosis and endoscopic treatment. Am J Rhinol. 2002;16(3):161–164. https://doi.org/10.1177/194589240201600307.

17. Arthur RR, Drew RH, Perfect JR. Novel modes of antifungal drug administration. Expert Opin Investig Drugs. 2004;13(8):903–932. https://doi.org/10.1517/13543784.13.8.903.

18. Meerwein CM, Seresirikachorn K, Lindsay B, Sacks PL, Kalish L, Campbell RG, Harvey RJ. Sphenoid Sinus Fungal Ball and Reestablishing Sinus Function. Laryngoscope. 2024;134(12):4888–4892. https://doi.org/10.1002/lary.31635.

19. Belmonte C, Acosta MC, Merayo-Lloves J, Gallar J. What Causes Eye Pain? Curr Ophthalmol Rep. 2015;3(2):111–121. https://doi.org/10.1007/s40135-015-0073-9.

20. Kollar R, Patel SD, Krothapalli N, Yan LE, Dimaandal I, Wolansky LJ et al. Optic Perineuritis in an Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection. Neurologist. 2023;28(4):250–255. https://doi.org/10.1097/NRL.0000000000000472.

21. Barshak MB, Durand ML. Periocular and retro-orbital infections. In: Cunha CB (ed.). Schlossberg’s Clinical Infectious Disease. 3rd ed. Oxford Academic; 2022, pp. 112–116. https://doi.org/10.1093/med/9780190888367.003.0016.

22. Babu AR, Amulya TM, Sandhya D, Premkumar BS, Chandresh S. Decoding the Complexity: A Case Series on Isolated Sphenoid Sinus Fungal Ball. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2024;76(4):3128–3132. https://doi.org/10.1007/s12070-024-04627-6.

23. Alharbi A, Reville N, Molinier S, Bastier PL, de Gabory L. Characterization of fungus ball CT-hyperdensities within maxillary and sphenoid sinuses. Dentomaxillofac Radiol. 2022;51(6):20180384. https://doi.org/10.1259/dmfr.20180384.

24. Карпищенко СА, Арустамян ИГ, Станчева ОА, Каплун ДИ. Особенности течения заболеваний клиновидной пазухи у пациентов пожилого возраста. Успехи геронтологии. 2023;36(5):683–688. https://doi.org/10.34922/AE.2023.36.5.009.