Цифровые технологии в самостоятельном контроле глюкозы крови и их клиническая значимость

В XXI в. распространенность сахарного диабета (СД) существенно выросла как в Российской Федерации, так и во всем мире. Цель: охарактеризовать методы диагностики СД, проанализировать клиническую значимость самостоятельного контроля уровня глюкозы в крови (СКГК), а также влияние цифровых технологий СКГК на гликемический контроль у пациентов с СД и их приверженность лечению СД. Многие международные (UKPDS, DCCT, ACCORD, ADVANCE, VADT) и российские (Федеральный регистр СД в РФ) исследования показали, что СД не только приводит к целому ряду осложнений, но и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной смертности больных СД. Гипергликемия определяет СД, а гликемический контроль имеет фундаментальное значение для лечения СД. Для минимизации риска развития осложнений СД пациентам необходимо поддерживать гликемию в пределах целевых значений различными методами (определение HbA1c, непрерывный мониторинг глюкозы и др.), а также с помощью структурированного СКГК. Современный высокоточный глюкометр Контур Плюс Уан (Contour^®Plus ONE) с русскоязычным мобильным приложением Контур Диабитис (Contour^TMDiabetes) прост и удобен в использовании, оснащен дополнительными опциями, а также функцией дистанционного мониторинга уровня ГК, что улучшает клиническую и экономическую эффективность лечения СД2 и может помочь ограничить прогрессирование заболевания. В эпоху прецизионной медицины использование цифровых технологий здравоохранения в СКГК обеспечивает стратегию повышения приверженности лечению пациентов с СД, а следовательно, и результативность, и безопасность лечения СД в реальных условиях.

1. Резолюция ООН по сахарному диабету. Сахарный диабет. 2007;10(1):2–3. https://doi.org/10.14341/2072-0351-5906.

2. M Magliano DJ, Boyko EJ. IDF DIABETES ATLAS. 10th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2021. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35914061.

3. Oser SM, Stuckey HL, Parascando JA, McGinley EL, Berg A, Oser TK. Glycated Hemoglobin Differences Among Blog-Reading Adults With Type 1 Diabetes Compared With Those Who Do Not Read Blogs: Cross-Sectional Study. JMIR Diabetes. 2019;4(2):e13634. https://doi.org/10.2196/13634.

4. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА, Сазонова ДВ и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104–123. https://doi.org/10.14341/DM13035.

5. Кузина ИА, Гончарова ЕВ, Мартиросян НС, Тельнова МЭ, Недосугова ЛВ, Тульский АА и др. Исторические аспекты диагностики и контроля сахарного диабета. Терапевтический архив. 2022;94(10):1216–1220. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.10.201890.

6. Суплотова ЛА, Алиева ОО. Эволюция технологии самоконтроля гликемии. Сахарный диабет. 2023;26(6):566–574. https://doi.org/10.14341/DM13063.

7. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Мокрышева НГ, Викулова ОК, Галстян ГР и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2021;24(1 Suppl.):1–148. https://doi.org/10.14341/DM12802.

8. American Diabetes Association 6. Glycemic targets. Diabetes Care. 2015;38(Suppl. 1):S33-S40. https://doi.org/10.2337/dc15-S009.

9. Mannucci E, Antenore A, Giorgino F, Scavini M. Effects of Structured Versus Unstructured Self-Monitoring of Blood Glucose on Glucose Control in Patients With Non-insulin-treated Type 2 Diabetes: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Diabetes Sci Technol. 2018;12(1):183–189. https://doi.org/10.1177/1932296817719290.

10. Miller KM, Beck RW, Bergenstal RM, Goland RS, Haller MJ, McGill JB et al.; T1D Exchange Clinic Network. Evidence of a strong association between frequency of self-monitoring of blood glucose and hemoglobin A1c levels in T1D exchange clinic registry participants. Diabetes Care. 2013;36(7):2009–2014. https://doi.org/10.2337/dc12-1770.

11. Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM, Genuth S, Lachin J, Cleary P, Crofford O, Davis M et al. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of longterm complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329(14):977–986. https://doi.org/10.1056/NEJM199309303291401.

12. Kimura M, Toyoda M, Saito N, Takahashi M, Isozumi K, Kato E et al. The Importance of Patient and Family Engagement, the Needs for Self-Monitoring of Blood Glucose (SMBG) – Our Perspectives Learned Through a Story of SMBG Assistive Devices Made by a Husband of the Patient with Diabetes. Diabetes Metab Syndr Obes. 2022;15:1627–1638. https://doi.org/10.2147/DMSO.S363762.

13. Kosiborod M, Gomes MB, Nicolucci A, Pocock S, Rathmann W, Shestakova MV et al. Vascular complications in patients with type 2 diabetes: prevalence and associated factors in 38 countries (the DISCOVER study program). Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):150. https://doi.org/10.1186/s12933-018-0787-8.

14. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998;352(9131):837–853. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9742976.

15. Holman RR, Paul SK, Bethel MA, Matthews DR, Neil HA. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;359(15):1577–1589. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0806470.

16. Schütt M, Kern W, Krause U, Busch P, Dapp A, Grziwotz R et al. Is the frequency of self-monitoring of blood glucose related to long-term metabolic control? Multicenter analysis including 24,500 patients from 191 centers in Germany and Austria. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2006;114(7):384–388. https://doi.org/10.1055/s-2006-924152.

17. Farmer AJ, Wade AN, French DP, Simon J, Yudkin P, Gray A et al. Blood glucose self-monitoring in type 2 diabetes: a randomised controlled trial. Health Technol Assess. 2009;13(15):iii–50. https://doi.org/10.3310/hta13150.

18. Davis WA, Bruce DG, Davis TM. Is self-monitoring of blood glucose appropriate for all type 2 diabetic patients? The Fremantle Diabetes Study. Diabetes Care. 2006;29(8):1764–1770. https://doi.org/10.2337/dc06-0268.

19. Kolb H, Schneider B, Heinemann L, Lodwig V, Martin S. Is self-monitoring of blood glucose appropriate for all type 2 diabetic patients? The Fremantle Diabetes Study. Diabetes Care. 2007;30(1):183–184. https://doi.org/10.2337/dc06-1916.

20. Martin S, Schneider B, Heinemann L, Lodwig V, Kurth HJ, Kolb H et al. Selfmonitoring of blood glucose in type 2 diabetes and long-term outcome: an epidemiological cohort study. Diabetologia. 2006;49(2):271–278. https://doi.org/10.1007/s00125-005-0083-5.

21. Morgan CL, Griffin A, Chamberlain GH, Turkiendorf A, McEwan P, Evans LM et al. A longitudinal study into the new and long-term use of selfmonitoring blood glucose strips in the UK. Diabetes Ther. 2010;1(1):1–9. https://doi.org/10.1007/s13300-010-0001-9.

22. Kan K, Zhu W, Lu F, Shen Y, Gao F, Mo Y et al. Contribution of Structured Self-Monitoring of Blood Glucose to the Glycemic Control and the Quality of Life in Both Insulin- and Noninsulin-Treated Patients with Poorly Controlled Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2017;19(12):707–714. https://doi.org/10.1089/dia.2017.0275.

23. Muhali SS, Muhali FS, Mfinanga SG, Sadiq AM, Marandu AA, Kyala NJ et al. Impact of Self-Monitoring Blood Glucose on Glycaemic Control Among Insulin-Treated Patients With Diabetes Mellitus in Northeastern Tanzania: A Randomised Controlled Trial. J Diabetes Res. 2024;2024:6789672. https://doi.org/10.1155/2024/6789672.

24. Al Hayek A, Al Dawish M. Evaluation of Patient Satisfaction and Clinical Efficacy of Using Blood Glucose Meters Featuring Color-Coded Indicators in Patients With Type 1 Diabetes: An Observational Hospital-Based Study. Cureus. 2022;14(4):e23764. https://doi.org/10.7759/cureus.23764.

25. AlRasheed AY, Hashim H, Alrofaie H. Adherence to Self-Monitoring of Blood Glucose and Its Related Factors Among Type 2 Diabetic Patients Attending Al-Ahsa Primary Health Care Centers in Saudi Arabia. Cureus. 2024;16(7):e65545. https://doi.org/10.7759/cureus.65545.

26. Rochmah N, Soetjipto S, Faizi M, Hisbiyah Y, Perwitasari RK, Fedora K et al. Frequent Self-Monitoring Blood Glucose Correlated to Better Medication Adherence and Glycemic Control in Children with Type 1 Diabetes Mellitus. Diabetes Metab Syndr Obes. 2024;17:2203–2209. https://doi.org/10.2147/DMSO.S448508.

27. Czupryniak L, Barkai L, Bolgarska S, Bronisz A, Broz J, Cypryk K et al. Selfmonitoring of blood glucose in diabetes: from evidence to clinical reality in Central and Eastern Europe – recommendations from the international Central-Eastern European expert group. Diabetes Technol Ther. 2014;16(7):460–475. https://doi.org/10.1089/dia.2013.0302.

28. Poolsup N, Suksomboon N, Rattanasookchit S. Meta-analysis of the benefits of self-monitoring of blood glucose on glycemic control in type 2 diabetes patients: an update. Diabetes Technol Ther. 2009;11(12):775–784. https://doi.org/10.1089/dia.2009.0091.

29. Xu Y, Tan DHY, Lee JY. Evaluating the impact of self-monitoring of blood glucose frequencies on glucose control in patients with type 2 diabetes who do not use insulin: A systematic review and meta-analysis. Int J Clin Pract. 2019;73(7):e13357. https://doi.org/10.1111/ijcp.13357.

30. Chircop J, Sheffield D, Kotera Y. Systematic Review of Self-Monitoring of Blood Glucose in Patients With Type 2 Diabetes. Nurs Res. 2021;70(6):487–497. https://doi.org/10.1097/NNR.0000000000000542.

31. Machry RV, Rados DV, Gregório GR, Rodrigues TC. Self-monitoring blood glucose improves glycemic control in type 2 diabetes without intensive treatment: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract. 2018;142:173–187. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.05.037.

32. Zou Y, Zhao S, Li G, Zhang C. The Efficacy and Frequency of Self-monitoring of Blood Glucose in Non-insulin-Treated T2D Patients: a Systematic Review and Meta-analysis. J Gen Intern Med. 2023;38(3):755–764. https://doi.org/10.1007/s11606-022-07864-z.

33. Григорьева ИН, Нотова ТЕ. Полиморфизм гена аполипопротеина Е, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет 2 типа и нарушения липидного обмена. Атеросклероз. 2023;19(1):47–56. https://doi.org/10.52727/2078-256X-2023-19-1-47-56.

34. Григорьева ИН, Нотова ТЕ, Суворова ТС, Непомнящих ДЛ. Полиморфизмы генов-транспортеров оттока стеролов g5 и g8 АТФ-связывающей кассеты при сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете 2 типа. Атеросклероз. 2024;20(1):6–15. https://doi.org/10.52727/2078-256X-2024-20-1-6-15.

35. Farhan SA, Shaikh AT, Zia M, Kahara BR, Muneer R, Rehman M et al. Prevalence and Predictors of Home Use of Glucometers in Diabetic Patients. Cureus. 2017;9(6):e1330. https://doi.org/10.7759/cureus.1330.

36. Zgibor JC, Simmons D. Barriers to blood glucose monitoring in a multiethnic community. Diabetes Care. 2002;25(10):1772–1777. https://doi.org/10.2337/diacare.25.10.1772.

37. Polonsky WH, Fisher L. Self-monitoring of blood glucose in noninsulinusing type 2 diabetic patients: right answer, but wrong question: selfmonitoring of blood glucose can be clinically valuable for noninsulin users. Diabetes Care. 2013;36(1):179–182. https://doi.org/10.2337/dc12-0731.

38. Offringa R, Sheng T, Parks L, Clements M, Kerr D, Greenfield MS. Digital Diabetes Management Application Improves Glycemic Outcomes in People With Type 1 and Type 2 Diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2018;12(3):701–708. https://doi.org/10.1177/1932296817747291.

39. Bailey TS, Wallace JF, Pardo S, Warchal-Windham ME, Harrison B, Morin R et al. Accuracy and User Performance Evaluation of a New, Wireless-enabled Blood Glucose Monitoring System That Links to a Smart Mobile Device. J Diabetes Sci Technol. 2017;11(4):736–743. https://doi.org/10.1177/1932296816680829.

40. Freckmann G, Jendrike N, Baumstark A, Pleus S, Liebing C, Haug C. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and Calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018;9(2):683–697. https://doi.org/10.1007/s13300-018-0392-6.

41. Pleus S, Jendrike N, Baumstark A, Mende J, Wehrstedt S, Haug C et al. Evaluation of System Accuracy, Precision, Hematocrit Influence, and User Performance of Two Blood Glucose Monitoring Systems Based on ISO 15197:2013/EN ISO 15197:2015. Diabetes Ther. 2024;15(2):447–459. https://doi.org/10.1007/s13300-023-01517-y.

42. Sheen YJ, Wang JM, Tsai PF, Lee WJ, Hsu YC, Wang CY et al. Accuracy of Pointof-Care Blood Glucometers in Neonates and Critically Ill Adults. Clin Ther. 2023;45(7):643–648. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2023.05.005.

43. Батрак ГА, Батрак НВ, Жабурина МВ. Сахарный диабет 2-го типа: течение и исходы беременности на примере клинического случая. Медицинский совет. 2024;(23):118–122. https://doi.org/10.21518/ms2024-549.

44. Болотская ЛЛ. Возможности мобильного здравоохранения для лечения диабета в условиях пандемии COVID-19. Медицинский совет. 2020;(11):132–137. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-11-132-137.

45. Johari SM, Razalli NH, Chua KJ, Shahar S. The efficacy of self-monitoring of blood glucose (SMBG) intervention package through a subscription model among type-2 diabetes mellitus in Malaysia: a preliminary trial. Diabetol Metab Syndr. 2024;16(1):135. https://doi.org/10.1186/s13098-024-01379-9.