Совершенствование топической терапии острого назофарингита в условиях антибиотикорезистентности

Введение. Актуален вопрос о своевременной диагностике, лечении и профилактике острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и их осложнений.

Цель. Оценить эффективность лечения острого назофарингита с включением в комплексную терапию лекарственного препарата с активным веществом протеината серебра.

Материалы и методы. Исследование проведено с участием 67 детей возрастной группы 7–10 лет: из них девочки (n = 33) и мальчики (n = 34) с верифицированным диагнозом острого назофарингита (насморк), J-00, которые были распределены на две группы. Детям, вошедшим в основную группу (n = 35), дополнительно к стандартному лечению был включен препарат с противомикробным и противовоспалительным действием с активным веществом в составе серебра протеината в течение 7 сут., а дети группы контроля (n = 32) получали стандартное лечение острого назофарингита согласно клиническим рекомендациям. Предъявляемые жалобы снижали качество жизни пациентов по данным результатов опросника SF-36. Контрольными точками являлись 5-й и 7-й день после начала лечения.

Результаты и обсуждение. У пациентов обеих групп наблюдалось уменьшение выраженности субъективных и объективных симптомов заболевания, и в большей мере у детей, дополнительно принимавших препарат с содержанием серебра протеината. Наилучшие показатели купирования выраженности назофарингеальных симптомов – к 7-му дню проводимого лечения. У лиц первой группы было зарегистрировано уменьшение ринореи на 26% и постназального затека на 65,5%. «Общие симптомы» на 7-й день беспокоили пациентов второй группы в большей мере по сравнению с больными первой группы и приравнивались к результатам опросника SF-36 соответственно. У пациентов обеих групп не было зарегистрировано аллергических реакций и других побочных эффектов в ходе лечения.

Выводы. Местное применение серебра протеината в комплексной терапии острого назофарингита уменьшает локальные воспалительные проявления в носоглотке, способствует более раннему выздоровлению, хорошо переносится пациентами.

1. Пальчун ВТ (ред.). Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. 6М0.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 1024 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru4/b0ook/ISBN9785970466698.html.

2. Hellings PW, Borrelli D, Pietikainen S, Agache I, Akdis C, Bachert C et al. European Summit on the2P0revention and Self-Management of ChronicRespiratory Diseases: report of the European Union Parliament Summit (29 March 2017). Clin Transl Allergy. 2017;(7):49. https://doi.org/10.1186/s13601-017-0186-3.

3. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Ленгина МА, Смирнов АА, Коркмазов АМ, Дубинец ИД. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;16(20):73–81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-73-81.

4. Осидак ЛВ, Дондурей ЕА, Образцова ЕВ, Головачева ЕГ, Афанасьева ОИ. Структура заболеваемости и современные подходы к терапии ОРВИ у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;(3):33–38. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Struktura_zabolevaemosti_i_sovremennye_podhody_k_terapii_ORVI_u_detey.

5. Гизингер ОА, Коркмазов МЮ, Щетинин СА. Иммуностимулирующая терапия при хроническом аденоидите у детей. Врач. 2015;(9):25–28. Режим доступа: https://elibrary.ru/ukxagz.

6. Weldon D. Diagnosis and management of rhinitis. Prim Care. 1998;25(4):831–848. https://doi.org/10.1016/s0095-4543(05)70091-9.

7. Buensalido JAL, Valencia JCB, Brusch JL (eds.). Rhinovirus (RV) Infection (Common Cold). Medscape. 2019;25. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/227820-overview.

8. Рязанцев СВ, Кривопалов АА, Еремин СА, Захарова ГП, Шабалин ВВ, Шамкина ПА, Чуфистова АВ. Топическая антибактериальная терапия острого риносинусита. РМЖ. 2020;(4):2–7. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antibakterialynaya_terapiya_ostrogo_rinosinusita/?ysclid=m8ct0zspsl430992270.

9. Чуланов ВП, Горелов АВ, Малявин АГ, Зайцев АА, Малеев ВВ, Арсланова ЛВ и др. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2021. 70 с. Режим доступа: https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/КР%20ОРВИ.pdf.

10. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Лобзин Ю В, Таточенко ВК, Усков АН Куличенко ТВ и др. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей: клинические рекомендации. 2022. М.; 2022. 34 с. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/острая-респираторная-вирусная-инфекция-орви-у-детей-кп-рф-2022/17350.

11. Карпищенко СА, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА, Чуфистова АВ. Топическая антимикробная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. РМЖ. 2020;(5):26–30. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antimikrobnaya_terapiya_infekcionno-vospalitelynyh_zabolevaniy_nosa_i_okolonosovyh_pazuh.

12. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Корнова НВ, Белошангин АС. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;16(8):79–87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87.

13. Коркмазов МЮ. Хронические тонзиллиты и анализ физических методов воздействия. Вестник оториноларингологии. 2006;(Прил. 5):299–300. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/sicbel.

14. Подкопаева ЮЮ, Кривопалов АА. Современные представления о диагностике и лечении хронических двусторонних паралитических стенозов гортани (литературный обзор). Российская оториноларингология. 2013;(6):146–155. Режим доступа: https://med-click.ru/uploads/files/docs/sovremennye-predstavleniya-o-diagnostike-i-lechenii-hronicheskih-dvustoronnih-paraliticheskih-stenozov-gortani-literaturnyy-obzor.pdf.

15. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Белоусов СЮ. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):102–106. https://doi.org/10.17116/otorino202287041102.

16. Орлова НВ. Комплексная терапия острых респираторных заболеваний. Медицинский совет. 2019;(15):91–97. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-91-97.

17. Хисамова АА, Гизингер ОА, Корнова НВ, Зырянова КС, Коркмазов АМ, Белошангин АС. Исследование иммунологической и микробиологической эффективности терапии куркумином и метионином, входящих в состав разрабатываемых капсул. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):305–310. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1001-SOI.

18. Гизингер ОА, Коркмазов МЮ, Щетинин СА. Анамнестические особенности детей с хроническим аденоидитом. Российская оториноларингология. 2017;(3):24–29. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-3-24-29.

19. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Кравченко АЮ. Влияние постковидного синдрома на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом и эозинофильным фенотипом хронического полипозного риносинусита. Российский медицинский журнал. 2023;29(4):277–290. https://doi.org/10.17816/medjrf472079.

20. Зырянова КС, Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Солодовник АВ. Дифференцированный подход к лечению экссудативного среднего отита с применением мукорегулирующей терапии в детском возрасте. Российская оториноларингология. 2014;(2):31–34. Режим доступа: https://elibrary.ru/ryyujp.

21. Кривопалов АА, Янов ЮК, Шаталов ВА, Рубин АН, Щербук АЮ, Артюшкин СА и др. Клинико-диагностические особенности оториносинусогенных внутричерепных гнойно-воспалительных заболеваний, осложнившихся сепсисом. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2016;175(6):13–19. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2016-175-6-13-19.

22. Beceiro A, Tomás M, Bou G. Antimicrobial resistance and virulence: a successful or deleterious association in the bacterial world? Clin Microbiol Rev. 2013;26(2):185–230. https://doi.org/10.1128/CMR.00059-12.

23. Коркмазов МЮ, Солодовник АВ, Коркмазов АМ, Ленгина МA. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита. Медицинский совет. 2021;(18):19–27. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-19-27.

24. Зырянова КС, Дубинец ИД, Ершова ИС, Коркмазов МЮ. Стартовая терапия острого среднего отита у детей. Врач. 2016;(1):43–45. Режим доступа: https://elibrary.ru/vrxvph.

25. Павлова СС, Корнеенков АА, Дворянчиков ВВ, Рязанцев СВ, Рязанцева ЕС, Донская ОС. Оценка потерь здоровья населения в результате назальной обструкции на основе концепции глобального бремени болезни: общие подходы и направления исследований. Медицинский совет. 2021;(12):138–145. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-138-145.

26. Коркмазов МЮ, Казачков ЕЛ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ. Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита. Российская ринология. 2023;31(2):124–130. https://doi.org/10.17116/rosrino202331021124.

27. Ozkaya-Parlakay A, Uysal M, Kara A. Group A streptococcal tonsillopharyngitis burden in a tertiary Turkish hospital. Turk J Pediatr. 2012;54(5):474–477. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23427509.

28. Meegalla N, Downs BW. Anatomy, Head and Neck, Palatine Tonsil (Faucial Tonsils). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30855880.

29. Stelter K. Tonsillitis and sore throat in children. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014;13:Doc07. https://doi.org/10.3205/cto000110.

30. Самсыгина ГА. Острые респираторные заболевания у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 224 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970451052.html.

31. Коркмазов МЮ, Ястремский АП, Корнова НВ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2022;16(20):90–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-90-99.

32. Щетинин СА, Коркмазов МЮ, Гизингер ОА, Коченгина СА, Сокол ЕВ. Эффективность терапии хронического аденоидита у детей проживающих в городе Челябинск по результатам передней активной риноманометрии и цитокинового профиля смывов с поверхности глоточной миндалины. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2015;(3):59–63. Режим доступа: https://elibrary.ru/yjjnhh.

33. Коркмазов МЮ. Теории биорезонанса и возможности его применения в ЛОР-практике. Российская оториноларингология. 2009;(2):92–96. Режим доступа: https://elibrary.ru/mgszax.

34. Карпищенко СА, Фаталиева АФ. Современная концепция лечения острого риносинусита. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(9-2):93–96. Режим доступа: https://www.rusmedreview.com/articles/otorinolaringologiya/Sovremennaya_koncepciya_lecheniya_ostrogo_rinosinusita.

35. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Биохимические показатели характера оксидативного стресса в зависимости от проводимой послеоперационной терапии у пациентов, перенесших внутриносовые хирургические вмешательства. Вестник оториноларингологии. 2016;81(Suppl. 5):33–35. Режим доступа: https://elibrary.ru/ylvebm.

36. Thomas M, Bomar PA. Upper Respiratory Tract Infection. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30422556.

37. Krett JD, Beckham JD, Tyler KL, Piquet AL, Chauhan L, Wallace CJ et al. Neurology of Acute Viral Infections. Neurohospitalist. 2022;12(4):632–646. https://doi.org/10.1177/19418744221104778.

38. Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Symptom profile of common colds in school-aged children. Pediat Infect Dis J. 2008;27(1):8–11. https://doi.org/10.1097/inf.0b013e31814847d9.

39. Scott JR, Krishnan R, Rotenberg BW, Sowerby LJ. The effectiveness of topical colloidal silver in recalcitrant chronic rhinosinusitis: a randomized crossover control trial. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;46(1):64. https://doi.org/10.1186/s40463-017-0241-z.

40. O’Neill J. (eds) Tackling drug-resistant infections globally: final report and recommendations. London, England: Review on Antimicrobial Resistance; 2016. 80 p. Available at: https://amr-review.org/sites/default/files/160518_Final%20paper_with%20cover.pdf.

41. Shin SH, Ye MK. The effect of nano-silver on allergic rhinitis model in mice. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2012;5(4):222–227. https://doi.org/10.3342/ceo.2012.5.4.222.

42. Янов ЮК, Крюков АИ, Дворянчиков ВВ. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 992 с.

43. Feng QL, Wu J, Chen GQ, Cui FZ, Kim TN, Kim JO. A mechanistic study of the antibacterial effect of silver ions on Escherichia coli and Staphylococcus aureus. J Biomed Mater Res. 2000;52(4):662–668. https://doi.org/10.1002/1097-4636(20001215)52:4<662:aid-jbm10>3.0.co;2-3.

44. Slawson RM, Lee H, Trevors JT. Bacterial interactions with silver. Biol Met. 1990;3(3-4):151–154. https://doi.org/10.1007/BF01140573.

45. Rai M, Yadav A, Gade A. Silver nanoparticles as a new generation of antimicrobials. Biotechnol Adv. 2009;27(1):76–83. https://doi.org/10.1016/j.biotechadv.2008.09.002.

46. Goggin R, Jardeleza C, Wormald PJ, Vreugde S. Colloidal silver: a novel treatment for Staphylococcus aureus biofilms? Int Forum Allergy Rhinol. 2014;4(3):171–175. https://doi.org/10.1002/alr.21259.