Оценка функции слуховой трубы у пациентов с шумом в ушах

Введение. Несмотря на развитие диагностических возможностей в оториноларингологии, механизмы развития субъективного ушного шума, а во многих случаях и этиологические факторы, недостаточно изучены. К настоящему времени предложено множество гипотез патогенеза, одним из которых является дисфункция слуховых труб. На данный момент не существует золотого стандарта оценки состояния слуховых труб, т. к. дисфункция имеет различные варианты проявления на стандартных тестах: может иметь тип тимпанограммы А и иметь и положительное, а иногда и нормальное давление в барабанной полости, проявляясь только при нагрузочном тесте ETF (Eustachian Tube Function).

Цель. Выявить объективную взаимосвязь между дисфункцией слуховой трубы и шумом в ушах у группы пациентов с наличием субъективного ушного шума.

Материалы и методы. Нами были обследованы 26 пациентов с жалобами на нарушение слуха. Критериями исключения были отсутствие острой и хронической лор-патологии, оперативных вмешательств на лор-органах, жалоб на нарушение носового дыхания. Пациенты были распределены на 2 группы: 16 пациентов с ушным шумом (61,6%) и 10 пациентов с отсутствием ушного шума (38,4%).

Результаты и обсуждение. У большинства пациентов группы с ушным шумом (81%) была выявлена дисфункция слуховой трубы. Также анализ показателей пика комплианса показал снижение его уровня в группе пациентов с шумом в ушах.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о первостепенном значении оценки состояния среднего уха у пациентов с шумом в ушах. Исследование функции слуховой трубы позволяет выявить нарушения функции, не всегда очевидной, при первичном оториноларингологическом осмотре и скорректировать план диагностики и лечения данной категории пациентов.

1. McCormack A, Edmondson-Jones M, Somerset S, Hall D. A systematic review of the reporting of tinnitus prevalence and severity. Hear Res. 2016;337:70–79. https://doi.org/10.1016/j.heares.2016.05.009.

2. Кунельская НЛ, Байбакова ЕВ, Левина ЮВ, Никиткина ЯЮ, Чугунова МА, Шурпо ВИ, Заоева ЗО. Особенности комплексной диагностики субъективного ушного шума. Российская оториноларингология. 2020;19(4):60–65. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-4-60-65.

3. Левина ЕА, Левин СВ, Дворянчиков ВВ, Кузовков ВЕ. Звуковая терапия при лечении шума в ушах. Медицинский совет. 2024;18(18):140–148. https://doi.org/10.21518/ms2024-484.

4. Левина ЕА, Левин СВ, Дворянчиков ВВ, Кузовков ВЕ. Реэдукация при лечении ушного шума. В: XIII Петербургский форум оториноларингологов России: материалы научной конференции «Современные взгляды на лечение патологий ЛОР-органов». Санкт-Петербург, 24-26 апреля 2024 г. СПб.: Полифорум Групп; 2024. С. 8182. Режим доступа: https://xiii-forum-spb.ent-congress.ru/pluginAppObj/pluginAppObj_102_48/Materiali_XIII_forum.pdf#page=81.

5. Левина ЕА, Левин СВ, Храмов АВ, Сугарова СБ, Воронов ВА. Гиперакузия у детей. Consilium Medicum. 2022;24(9):659–664. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.9.201959.

6. Chen GD. Effect of hypoxia on noise-induced auditory impairment. Hear Res. 2002;172(1-2):186–195. https://doi.org/10.1016/s0378-5955(02)00582-8.

7. Янов ЮК, Корнеенков АА, Левина ЕА, Серова ЕЭ, Левин СВ, Кузовков ВЕ, Астащенко СВ. Влияние кохлеарной имплантации на выраженность ушного шума у пациентов с глубоким снижением слуха и глухотой. Медицинский академический журнал. 2017;17(2):48–53. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/zhzlid.

8. Левина ЕА, Левин СВ, Кузовков ВЕ, Серова ЕЭ, Астащенко СВ. Особенности динамики ушного шума у пациентов с кохлеарным имплантом. В: Материалы XIX съезда оториноларингологов России. Казань, 12–15 апреля 2016 г. Казань: Полифорум; 2016. С. 312. Режим доступа: http://kazan2016.ent-congress.ru/files/material_xix_congress_lor.pdf#page=312.

9. Левина ЕА, Левин СВ, Кузовков ВЕ, Астащенко СВ, Серова ЕЭ. Кохлеарная имплантация как метод реабилитации пациентов с ушным шумом. В: Материалы V Петербургского форума оториноларингологов России и IV всероссийского конгресса по слуховой имплантации с международным участием. Санкт-Петербург, 21-23 сентября 2016 г. СПб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов; 2016. 187 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/YLBCRK.

10. Левина ЕА, Левин СВ, Серова ЕЭ, Кузовков ВЕ, Астащенко СВ. Кохлеарная имплантация у пациентов с ушным шумом. В: VI Петербургский форум оториноларингологов России: материалы конференции. Санкт-Петербург, 25-27 апреля 2017 г. СПб.: Полифорум; 2017. С. 139–140.

11. Янов ЮК, Корнеенков АА, Левина ЕА, Левин СВ, Вяземская ЕЭ, Кузовков ВЕ и др. Динамика ушного шума у пациентов с кохлеарным имплантом. В: VII Петербургский международный форум оториноларингологов России: материалы конференции. Санкт-Петербург, 25-27 апреля 2018 г. С-Пб.: Полифорум; 2018. С. 207–208. Режим доступа: http://www.vii-forum-spb2018.ent-congress.ru/pluginAppObj_23_03/Material_Forum_VII.pdf#page=207.

12. Bluestone CD. Assessment of Eustachian tube function. Acton (MA): American Electromedics Corporation; 1980. 384 р.

13. Бобошко МЮ, Лопотко АИ. Слуховая труба. СПб.: СпецЛит; 2003. 166 с. Режим доступа: https://www.trauma-books.ru/product/sluhovaya-truba.

14. Овчинников АЮ, Хон ЕМ, Наумова АА. Комплексное лечение пациентов с дисфункцией слуховых труб, вызванной окклюзией носоглоточного устья. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(4):10–15. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/kompleksnoe_lechenie_patsientov_s_disfunktsiey_slukhovykh_trub_vyzvannoy_okklyuziey_nosoglotochnogo_.html.

15. Mousa Z, Faber C, Rosenberg T. Surgical treatment of patulous Eustachian tube – a systematic review. Dan Med J. 2020;67(10):A02200068. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33046204/.

16. Савенко ИВ, Бобошко МЮ. Синдром зияющей слуховой трубы: современное состояние проблемы и собственные клинические наблюдения. Сообщение 2. Вестник оториноларингологии. 2018;83(3):77–81. https://doi.org/10.17116/otorino201883377.

17. Левина ЕА. Адгезивный отит как следствие воспалительных заболеваний носоглотки и среднего уха. Consilium Medicum. 2014;16(11):77–80. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94201.

18. Левина ЕА. Адгезивный средний отит. Справочник поликлинического врача. 2015;(9):29–30. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/spravochnik-poliklinicheskogo-vracha/spv2015/spv2015_9/adgezivnyy-sredniy-otit/.

19. Стратиева ОВ. Клиническая анатомия уха. СПб.: СпецЛит; 2004. 271 с. Режим доступа: https://djvu.online/file/gxwYZjDSLIvAH.

20. Кочкин РВ. Импедансная аудиометрия. М.: МедЛит; 2006. Режим доступа: http://medobook.ru/load/medicina/normalnaja_i_patologicheskaja_fiziologija/impedansnaja_audiometrija_kochkin_r_v_2006_g/23-1-0-1302.

21. Smith ME, Tysome JR. Tests of Eustachian tube function: a review. Clin Otolaryngol. 2015;40(4):300–311. https://doi.org/10.1111/coa.12428.

22. Biswas A. Eustachian tube function test: A new dimension in the management of CSOM. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;51(2):14–22. https://doi.org/10.1007/BF02997984.

23. Еремеева КВ, Варосян ЕГ, Соболевская АО, Луничева AA, Соболев ВП. Методы предоперационной оценки функции слуховой трубы у пациентов с хроническим туботимпанальным гнойным средним отитом. Медицинский совет. 2020;(6):140–147. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-140-147.

24. Hunter LL, Sanford CA. Tympanometry and wideband acoustic immittance. In: Katz J (ed.). Handbook of Clinical Audiology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2015, pp. 137–163.

25. Shahnaz N, Davies D. Standard and multifrequency tympanometric norms for Caucasian and Chinese young adults. Ear Hear. 2006;27(1):75–90. https://doi.org/10.1097/01.aud.0000194516.18632.d2.

26. Akyıldız MY, Özmen ÖA, Demir UL, Kasapoglu F, Coskun HH, Basut OI, Sigirli D. Should nasal function be considered prior to tympanoplasty? J Int Adv Otol. 2018;14(1):53–57. https://doi.org/10.5152/iao.2017.3624.

27. Корнеенков АА, Овчинников ПА, Резванцев МВ, Вяземская ЕЭ, Дворянчиков ВВ, Будковая МА. Оптимальный подбор пар субъектов в исследованиях дизайна «случай-контроль»: демонстрация метода сопоставления на примере анализа влияния пандемии COVID-19 на персонал медицинских организаций. Российская оториноларингология. 2022;21(5):34–46. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-5-34-46.

28. Корнеенков АА, Коноплев ОИ, Фанта ИВ, Левин СВ, Вяземская ЕЭ. Статистический анализ и оценка клинического эффекта на основе фактора Байеса в оториноларингологии. Российская оториноларингология. 2020;19(5):14–24. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-5-14-24.

29. Овчинников ПА, Дворянчиков ВВ, Янов ЮК, Рязанцев СВ, Вяземская ЕЭ, Фанта ИВ, Корнеенков АА. Исследование вопросов информированности персонала медицинских организаций оториноларингологического профиля в условиях пандемии COVID-19. Российская оториноларингология. 2022;21(2):51–61. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-2-51-61.

30. Янов ЮК, Корнеенков АА, Левина ЕА, Серова ЕЭ, Левин СВ, Кузовков ВЕ, Астащенко СВ. Клинические особенности шума в ушах у пациентов с кохлеарным имплантом. Consilium Medicum. 2017;19(11):10–15. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94902.