Особенности эхокардиографических изменений у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском и углеводными нарушениями после поражения легких при COVID-19

Введение. Вирус SARS-CoV-2 оказывает выраженное негативное влияние на кардиомиоциты как при остром заболевании, так и в постковидном периоде. Пациенты с высоким кардиоваскулярным риском и углеводными нарушениями, такими как преддиабет или сахарный диабет 2-го типа, особенно подвержены осложнениям после острого COVID-19. Ограниченность научных данных о последствиях SARS-CoV-2 у пациентов высокого кардиоваскулярного риска с углеводными нарушениями обуславливает актуальность настоящего исследования.
Цель. Изучить особенности изменений миокарда по данным ЭхоКГ и ЭКГ у пациентов высокого кардиоваскулярного риска с нарушениями углеводного обмена в постковидном периоде.
Материалы и методы. В исследование включены 206 пациентов с высоким кардиоваскулярным риском, перенесшие поражение легких при COVID-19 в 2020–2021 гг. и наблюдавшиеся на базе ТКНЦ, из них 62 пациента имели нарушения углеводного обмена (НУО). У всех пациентов проведен подробный сбор анамнеза, оценены антропометрические данные, артериальное давление, частота сердечных сокращений, выполнено инструментальное обследование: ЭКГ и ЭхоКГ.
Результаты. Пациенты с высоким кардиоваскулярным риском и НУО на исходной точке и через 12 мес. наблюдения имели бо̀льшие значения передне-заднего размера левого предсердия (ЛП), конечно-диастолического объема (КДО) ЛП и конечносистолического объема (КСО) ЛП. При динамическом наблюдении пациентов с НУО через 3 и 12 мес. после перенесенного поражения легких при COVID-19 значимо увеличились абсолютные и индексированные значения КСО ЛП и КДО ЛП. Уровень гликированного гемоглобина через 12 мес. после COVID-19 имел заметную корреляционную связь с индексом КДО ЛП, индексом КСО ЛП и индексом массы миокарда левого желудочка (ЛЖ). Показатели ЭКГ в конечной точке не отличались.
Заключение. У пациентов с НУО, перенесших поражение легких при СОVID-19, наиболее значимые связи показали индексированные систолический и диастолический объемы ЛП, а также индекс массы миокарда ЛЖ.

1. Yamaoka-Tojo M. Vascular Endothelial Glycocalyx Damage in COVID-19. Int J Mol Sci. 2020;21(24):9712. https://doi.org/10.3390/ijms21249712.

2. Kersten J, Schellenberg J, Jerg A, Kirsten J, Persch H, Liu Y, Steinacker JM. Strain Echocardiography in Acute COVID-19 and Post-COVID Syndrome: More than Just a Snapshot. Biomedicines. 2023;11(4):1236. https://doi.org/10.3390/biomedicines11041236.

3. Bizjak DA, John L, Matits L, Uhl A, Schulz SVW, Schellenberg J et al. SARS-CoV-2 Altered Hemorheological and Hematological Parameters during OneMonth Observation Period in Critically Ill COVID-19 Patients. Int J Mol Sci. 2022;23(23):15332. https://doi.org/10.3390/ijms232315332.

4. Vollenberg R, Tepasse PR, Ochs K, Floer M, Strauss M, Rennebaum F et al. Indications of Persistent Glycocalyx Damage in Convalescent COVID-19 Patients: A Prospective Multicenter Study and Hypothesis. Viruses. 2021;13(11):2324. https://doi.org/10.3390/v13112324.

5. Gaibazzi N, Bergamaschi L, Pizzi C, Tuttolomondo D. Resting global longitudinal strain and stress echocardiography to detect coronary artery disease burden. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023;24(5):e86–e88. https://doi.org/10.1093/ehjci/jead046.

6. Altersberger М, Goliasch G, Khafaga M, Schneider M, Cho BA Y, Winkler R et al. Echocardiography and Lung Ultrasound in Long COVID and Post-COVID Syndrome, a Review Document of the Austrian Society of Pneumology and the Austrian Society of Ultrasound in Medicine. J Ultrasound Med. 2023;42(2):269–277. https://doi.org/10.1002/jum.16068.

7. Khunti K, Del Prato S, Mathieu C, Kahn SE, Gabbay RA, Buse JB. COVID-19, Hyperglycemia, and New-Onset Diabetes. Diabetes Care. 2021;44(12):2645–2655. https://doi.org/10.2337/dc21-1318.

8. Singh AK, Khunti K. COVID-19 and Diabetes. Annu Rev Med. 2022;73:129–147. https://doi.org/10.1146/annurev-med-042220-011857.

9. Tajbakhsh A, Gheibi Hayat SM, Taghizadeh H, Akbari A, Inabadi M, Savardashtaki A et al. COVID-19 and cardiac injury: clinical manifestations, biomarkers, mechanisms, diagnosis, treatment, and follow up. Expert Rev Anti Infect Ther. 2021;19(3):345–357. https://doi.org/10.1080/14787210.2020.1822737.

10. Weckbach LT, Curta A, Bieber S, Kraechan A, Brado J, Hellmuth JC et al. Myocardial inflammation and dysfunction in COVID-19-associated myocardial injury. Circ Cardiovasc Imaging. 2021;14(1):e012220. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.120.011713.

11. Rovas A, Osiaevi I, Buscher K, Sackarnd J, Tepasse PR, Fobker M et al. Microvascular dysfunction in COVID-19: the MYSTIC study. Angiogenesis. 2021;24(1):145–157. https://doi.org/10.1007/s10456-020-09753-7.

12. Adeghate EA, Eid N, Singh J. Mechanisms of COVID-19-induced heart failure: a short review. Heart Fail Rev. 2021;26(2):363–369. https://doi.org/10.1007/s10741-020-10037-x.

13. Azevedo RB, Botelho BG, Hollanda JVG, Ferreira LVL, Junqueira de Andrade LZ, Oei SSML et al. COVID-19 and the cardiovascular system: a comprehensive review. J Hum Hypertens. 2021;35(1):4–11. https://doi.org/10.1038/s41371-020-0387-4.

14. Wu Y, Kang L, Guo Z, Liu J, Liu M, Liang W. Incubation Period of COVID-19 Caused by Unique SARS-CoV-2 Strains: A Systematic Review and Metaanalysis. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2228008. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.28008.

15. D’Andrea A, Cante L, Palermi S, Carbone A, Ilardi F, Sabatella F et al. COVID-19 Myocarditis: Prognostic Role of Bedside Speckle-Tracking Echocardiography and Association with Total Scar Burden. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(10):5898. https://doi.org/10.3390/ijerph19105898.

16. Iorio A, Lombardi CM, Specchia C, Merlo M, Nuzzi V, Ferraro I et al. Combined Role of Troponin and Natriuretic Peptides Measurements in Patients With COVID-19 (from the Cardio-COVID-Italy Multicenter Study). Am J Cardiol. 2022;167:125–132. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2021.11.054.

17. Adeboye A, Alkhatib D, Butt A, Yedlapati N, Garg N. A Review of the Role of Imaging Modalities in the Evaluation of Viral Myocarditis with a Special Focus on COVID-19-Related Myocarditis. Diagnostics. 2022;12(2):549. https://doi.org/10.3390/diagnostics12020549.

18. Xie Y, Wang L, Li M, Li H, Zhu S, Wang B et al. Biventricular Longitudinal Strain Predict Mortality in COVID-19 Patients. Front Cardiovasc Med. 2021;7:632434. https://doi.org/10.3389/fcvm.2020.632434.

19. Singh A, Addetia K, Maffessanti F, Mor‐Avi V, Lang RM. LA Strain for Categorization of LV Diastolic Dysfunction. JACC Cardiovasc Imaging. 2017;10(7):735–743. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2016.08.014.

20. Frydas A, Morris DA, Belyavskiy E, Radhakrishnan AK, Kropf M, Tadic M et al. Left atrial strain as sensitive marker of left ventricular diastolic dysfunction in heart failure. ESC Heart Fail. 2020;7(4):1956–1965. https://doi.org/10.1002/ehf2.12820.

21. Cameli M, Incampo E, Mondillo S. Left atrial deformation: Useful index for early detection of cardiac damage in chronic mitral regurgitation. Int J Cardiol Heart Vasc. 2017;17:17–22. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2017.08.003.

22. Carpenito M, Fanti D, Mega S, Benfari G, Bono MC, Rossi A et al. The Central Role of Left Atrium in Heart Failure. Front Cardiovasc Med. 2021;8:704762. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.704762.

23. Barman HA, Atici A, Tekin EA, Baycan OF, Alici G, Meric BK et al. Echocardiographic features of patients with COVID-19 infection: a cross-sectional study. Int J Cardiovasc Imaging. 2021;37(3):825–834. https://doi.org/10.1007/s10554-020-02051-9.

24. Hamdy RM, Abdelaziz OH, Shamsseldain HE, Eltrawy HH. Functional outcomes in post COVID-19 patients with persistent dyspnea: multidisciplinary approach. Int J Cardiovasc Imaging. 2023;39(6):1115–1122. https://doi.org/10.1007/s10554-023-02819-9.

25. Ergül E, Özyildiz AG, Emlek N, Özyildiz A, Duman H, Çetin M. Effect of Coronavirus Disease-2019 Infection on Left Atrial Functions. J Cardiovasc Echogr. 2022;32(2):89–94. https://doi.org/10.4103/jcecho.jcecho_83_21.

26. Cau R, Bassareo P, Saba L. Cardiac Involvement in COVID-19-Assessment with Echocardiography and Cardiac Magnetic Resonance Imaging. SN Compr Clin Med. 2020;2(7):845–851. https://doi.org/10.1007/s42399-020-00344-7.

27. Esfandiarei M, McManus BM. Molecular biology and pathogenesis of viral myocarditis. Annu Rev Pathol. 2008;3:127–155. https://doi.org/10.1146/annurev.pathmechdis.3.121806.151534.

28. Naeem A, Tabassum S, Gill S, Khan MZ, Mumtaz N, Qaiser Q et al. COVID-19 and Cardiovascular Diseases: A Literature Review From Pathogenesis to Diagnosis. Cureus. 2023;15(3):e35658. https://doi.org/10.7759/cureus.35658.

29. Bihan H, Heidar R, Beloeuvre A, Allard L, Ouedraogo E, Tatulashvili S et al. Epicardial adipose tissue and severe Coronavirus Disease 19. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):147. https://doi.org/10.1186/s12933-021-01329-z.

30. Stavileci B, Özdemir E, Özdemir B, Ereren E, Cengiz M. De-novo development of fragmented QRS during a six-month follow-up period in patients with COVID-19 disease and its cardiac effects. J Electrocardiol. 2022;72:44–48. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2022.02.012.

31. Kochi AN, Tagliari AP, Forleo GB, Fassini GM, Tondo C. Cardiac and arrhythmic complications in patients with COVID-19. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31(5):1003–1008. https://doi.org/10.1111/jce.14479.

32. Mehraeen E, Seyed Alinaghi SA, Nowroozi A, Dadras O, Alilou S, Shobeiri P et al. A systematic review of ECG findings in patients with COVID-19. Indian Heart J. 2020;72(6):500–507. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2020.11.007.

33. Long B, Brady WJ, Bridwell RE, Ramzy M, Montrief T, Singh M, Gottlieb M. Electrocardiographic manifestations of COVID-19. Am J Emerg Med. 2021;41:96–103. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.12.060.