Результаты лечения двух пациентов с MALT-лимфомой

Введение. MALT-лимфома является редким гистологическим типом злокачественного заболевания легкого, которое развивается из лимфоидной ткани. Данный вид лимфом относится к неходжкинским лимфомам. Учитывая отсутствие единого принятого решения по лечению пациентов с MALT-лимфомой легкого, представлено собственное наблюдение по лечению данного заболевания. Каждое наблюдение является важным для дальнейшего принятия единой тактики лечения.

Цель. Продемонстрировать эффективность комплексного лечения двух пациентов с MALT-лимфомой легкого.

Материалы и методы. В работе представлено 2 клинических случая успешного лечения пациентов с MALT-лимфомой  в Областном клиническом онкологическом диспансере г. Ульяновска. Представлены собственные наблюдения по лечению таких пациентов и описаны схемы использованного лечения. Одному из пациентов была проведена пункция опухоли, которая оказалась безрезультативной. Учитывая неспецифичность клинической картины и обнаруженное по результатам КТ в правом легком объемное образование с неустановленным гистогенезом, а также поражение средостения, определены показания к хирургическому вмешательству для морфологической диагностики образования в легком. В обоих случаях таргетная поддержка ритуксимабом включена в схему лечения. В одном случае выполнено 5 курсов по схеме R-B без прогрессирования, в другом – пациенту планируется проведение таргетной терапии на следующем этапе после полного курса полихимиотерапии.

Выводы. МАLТ-лимфома представляет собой редкую нозологическую форму. Наиболее оптимальным методом лечения может быть выбран комбинированный, который включает в себя применение хирургического лечения, полихимиотерапии и в последующем таргетной терапии. Хорошие результаты показывает применение R-B полихимиотерапии в лечении MALT-лимфом.

1. Тонеев ЕА, Мартынов АА, Чарышкин АЛ, Базаров ДВ, Лазаревский ММ. Место хирургии в комбинированном лечении MALT-лимфомы легкого. Ульяновский медико-биологический журнал. 2018;3:87–93. https://doi.org/10.23648/UMBJ.2018.31.17219.

2. Wise LM, Arkfeld DG. A patient with primary Sjogren’s syndrome, cystic lung disease, and MALT lymphoma treated successfully with rituximab: a case-based review. Clin Rheumatol. 2020;39(4):1357–1362. https://doi.org/10.1007/s10067-019-04886-7.

3. Guo Z, Hu L, Chen Q, Hu J, Liu J, Hu W. Synchronous pulmonary MALT lymphoma and squamous cell lung cancer: a case report. World J Surg Oncol. 2023;21(1):182. https://doi.org/10.1186/s12957-023-03069-8.

4. Фролова ИГ, Веснина ВО, Величко СА, Гольдберг АВ, Попова МВ, Табакаев СА и др. MALT-лимфома с поражением лёгких, плевры и внутригрудных лимфатических узлов: клиническое наблюдение. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018;1(4):92–100. Режим доступа: https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/85/85.

5. Le Y, Zhu H, Ye C, Lin J, Wang N, Yang T. CT radiomics analysis discriminates pulmonary lesions in patients with pulmonary MALT lymphoma and nonpulmonary MALT lymphoma. Methods. 2024;224:54–62. https://doi.org/10.1016/j.ymeth.2024.02.003.

6. Kou L, Huan NC, Nyanti LE, Chin JS, Mohamad NB, Ramarmuty HY. Pulmonary extra-nodal mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma: A rare cause of persistent lung consolidation. Respirol Case Rep. 2023;11(8):e01197. https://doi.org/10.1002/rcr2.1197.

7. Dong C, Xia P, Qiu W, Dai Z, Wang Z. Evaluation of CT features for differentiating consolidation pattern of pulmonary MALT lymphoma from pneumonic-type lung adenocarcinoma. Front Oncol. 2023;13:1234291. https://doi.org/10.3389/fonc.2023.1234291.

8. Isaacson P, Wright DH. Malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. A distinctive type of B-cell lymphoma. Cancer. 1983;52(8):1410–1416. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19831015)52:8<1410::aidcncr2820520813>3.0.co;2-3.

9. Zucca E, Conconi A, Pedrinis E, Cortelazzo S, Motta T, Gospodarowicz MK et al. Nongastric marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. Blood. 2003;101(7):2489–2495. https://doi.org/10.1182/blood-2002-04-1279.

10. Di Rocco A, Petrucci L, Assanto GM, Martelli M, Pulsoni A. Extranodal Marginal Zone Lymphoma: Pathogenesis, Diagnosis and Treatment. Cancers. 2022;14(7):1742. https://doi.org/10.3390/cancers14071742.

11. Armitage JO, Weisenburger DD. New approach to classifying non-Hodgkin’s lymphomas: clinical features of the major histologic subtypes. Non-Hodgkin’s Lymphoma Classification Project. J Clin Oncol. 1998;16(8):2780–2795. https://doi.org/10.1200/JCO.1998.16.8.2780.

12. Borie R, Antoine M, Cadranel J, Wislez M. Pulmonary malt lymphoma. Bull Cancer. 2014;101(2):195–202. https://doi.org/10.1684/bdc.2014.1885.

13. Sehn LH, Salles G. Diffuse Large B-Cell Lymphoma. N Engl J Med. 2021;384(9):842–858. https://doi.org/10.1056/NEJMra2027612.

14. Kikuchi M, Nakasone H, Akahoshi Y, Nakano H, Ugai T, Wada H et al. Reduced-dose (two-thirds) R-CHOP chemotherapy for elderly patients with non-Hodgkin lymphoma. J Chemother. 2015;27(2):99–105. https://doi.org/10.1179/1973947814Y.0000000219.

15. Starr AG, Caimi PF, Fu P, Massoud MR, Meyerson H, Hsi ED et al. Dual institution experience of nodal marginal zone lymphoma reveals excellent long-term outcomes in the rituximab era. Br J Haematol. 2016;175(2):275–280. https://doi.org/10.1111/bjh.14228.

16. Zhang CS, Yang XR, Ding W, Lu XY, Shen L, Zhao YF. Pulmonary mucosaassociated lymphoid tissue lymphoma concurrent with lung squamous cell carcinoma: a case report and literature review. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020;43(12):1071–1076. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn11214720200729-00859.

17. Becnel MR, Nastoupil LJ, Samaniego F, Davis RE, You MJ, Green M et al. Lenalidomide plus rituximab (R2) in previously untreated marginal zone lymphoma: subgroup analysis and long-term follow-up of an open-label phase 2 trial. Br J Haematol. 2019;185(5):874–882. https://doi.org/10.1111/bjh.15843.

18. Ishikawa E, Nakamura M, Satou A, Shimada K, Nakamura S. Mucosa-Associated Lymphoid Tissue (MALT) Lymphoma in the Gastrointestinal Tract in the Modern Era. Cancers. 2022;14(2):446. https://doi.org/10.3390/cancers14020446.

19. Filip PV, Cuciureanu D, Diaconu LS, Vladareanu AM, Pop CS. MALT lymphoma: epidemiology, clinical diagnosis and treatment. J Med Life. 2018;11(3):187–193. https://doi.org/10.25122/jml-2018-0035.

20. Wang Y, He Z, Zhu Z, Luo R. Primary pulmonary extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type: a case report and literature review. Am J Transl Res. 2022;14(12):9072–9077. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36628239/.