Разноцветный лишай: современное состояние проблемы

Разноцветный лишай (син.: отрубевидный лишай, pityriasis versicolor, tinea versicolor) – это хроническая поверхностная грибковая инфекция кожи, вызванная пролиферацией липофильных дрожжей (Malassezia species) в роговом слое эпидермиса. Разноцветный лишай – заболевание, распространенное повсеместно, но чаще оно встречается в тех странах, где повышены температура и влажность воздуха. Болеют лица как молодого, так и пожилого возраста, заболевание регистрируется и у детей. Основными возбудителями т. н. малассезиозов, к которым относится и отрубевидный лишай, являются Malassezia sympodialis, Malassezia globosа, Malassezia furfur, Malassezia restricta. Грибы рода Malassezia – единственные представители царства грибов, являющиеся комменсалами нормальной кожи человека. Malassezia spp. – липофильный гриб, поэтому интенсивность заселения кожи связана с функцией сальных желез, изменением химического состава потожировой мантии. В популяции заболеваемость статистически зависит от возраста (пик заболеваемости в возрасте 14–40 лет); гендерных отличий (мужчины болеют в 1,5–2 раза чаще); наличия сопутствующих заболеваний желудочно- кишечного тракта, эндокринных нарушений, вегетозов, иммунодефицитов различной этиологии; географической широты (в умеренном климате – около 2%, в тропическом – до 40% всего населения); профессиональной деятельности больных (у лиц, занятых физическим трудом, сильно потеющих); наследственной предрасположенности. Излюбленным местом локализации служит кожа груди и спины, реже элементы отмечаются на коже шеи, живота, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч. Кроме этого, высыпания можно обнаружить на волосистой части головы, но без поражения волос, иногда в паховых складках и подмышечных областях. Согласно Клиническим рекомендациям РФ 2020 г. по лечению разноцветного лишая, при ограниченных формах заболевания используется наружная (топическая терапия). В статье приведены собственные клинические наблюдения эффективности использования препарата российского производства Акримиколь (2% крем сертаконазола).

1. Сергеев АЮ, Сергеев ЮВ. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: БИНОМ; 2008. 480 с. Режим доступа: https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01003502672.

2. Karakaş M, Turaç-Biçer A, Ilkit M, Durdu M, Seydaoğlu G. Epidemiology of pityriasis versicolor in Adana, Turkey. J Dermatol. 2009;36(7):377–382. https://doi.org/10.1111/j.1346-8138.2009.00663.x.

3. Morais PM, Cunha Mda G, Frota MZ. Clinical aspects of patients with pityriasis versicolor seen at a referral center for tropical dermatology in Manaus, Amazonas, Brazil. An Bras Dermatol. 2010;85(6):797–803. https://doi.org/10.1590/s0365-05962010000600004.

4. Ghosh SK, Dey SK, Saha I, Barbhuiya JN, Ghosh A, Roy AK. Pityriasis versicolor: a clinicomycological and epidemiological study from a tertiary care hospital. Indian J Dermatol. 2008;53(4):182–185. https://doi.org/10.4103/0019-5154.44791.

5. Giusiano G, Sosa Mde L, Rojas F, Vanacore ST, Mangiaterra M. Prevalence of Malassezia species in pityriasis versicolor lesions in northeast Argentina. Rev Iberoam Micol. 2010;27(2):71–74. https://doi.org/10.1016/j.riam.2009.12.005.

6. Salahi-Moghaddam A, Davoodian P, Jafari A, Nikoo MA. Evaluation of pityriasis versicolor in prisoners: a cross-sectional study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009;75(4):379–382. https://doi.org/10.4103/0378-6323.53134.

7. Кутасевич ЯФ, Олейник ИА, Белозоров АП, Пятикоп ИА, Матюшенко ВП. К вопросу об атипичных формах микозов гладкой кожи. Дерматологiя та венерологiя. 2015;4(70):96–101. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/tlbxeh.

8. Framil VM, Melhem MS, Szeszs MW, Zaitz C. New aspects in the clinical course of pityriasis versicolor. An Bras Dermatol. 2011;86(6):1135–1140. https://doi.org/10.1590/s0365-05962011000600011.

9. Таха ТВ, Нажмутдинова ДК. Использование антимикотических препаратов в лечении отрубевидного лишая. РМЖ. 2009;17:1072. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Ispolyzovanie_antimikoticheskih_preparatov__v_lechenii_otrubevidnogo_lishaya/?ysclid=m6gh1e1xu4349254362.

10. Иванов ОЛ (ред.). Кожные и венерические болезни: Справочник. М.: Медицина; 1997. 352 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01001772432?ysclid=md5lr6g43m663012252.

11. Faergemann J. Atopic dermatitis and fungi. Clin Microbiol Rev. 2002;15(4):545–563. https://doi.org/10.1128/CMR.15.4.545-563.2002.

12. Nakabayashi A, Sei Y, Guillot J. Identification of Malassezia species isolated from patients with seborrhoeic dermatitis, atopic dermatitis, pityriasis versicolor and normal subjects. Med Mycol. 2000;38(5):337–341. https://doi.org/10.1080/mmy.38.5.337.341.

13. Crespo-Erchiga V, Florencio VD. Malassezia yeasts and pityriasis versicolor. Curr Opin Infect Dis. 2006;19(2):139–147. https://doi.org/10.1097/01.qco.0000216624.21069.61.

14. Aspiroz C, Moreno LA, Rezusta A, Rubio C. Differentiation of three biotypes of Malassezia species on human normal skin. correspondence with M. globosa, M. sympodialis and M. restricta. Mycopathologia. 1999;145(2):69–674. https://doi.org/10.1023/a:1007017917230.

15. Mayser P, Gross A. IgE antibodies to Malassezia furfur, M. sympodialis and Pityrosporum orbiculare in patients with atopic dermatitis, seborrheic eczema or pityriasis versicolor, and identification of respective allergens. Acta Derm Venereol. 2000;80(5):357–361. https://doi.org/10.1080/000155500459303.

16. Tarazooie B, Kordbacheh P, Zaini F, Zomorodian K, Saadat F, Zeraati H et al. Study of the distribution of Malassezia species in patients with pityriasis versicolor and healthy individuals in Tehran, Iran. BMC Dermatol. 2004;4:5. https://doi.org/10.1186/1471-5945-4-5.

17. Хэбиф ТП. Кожные болезни: Диагностика и лечение. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2008. 672 с.

18. Яковлев АБ, Суворова КН. Малассезия – инфекция кожи человека. М.: РМАПО; 2007. 40 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01003143237?ysclid=md4k9m8rvr648602671.

19. Тимофеева ЕР (ред.). Дерматология. Атлас-справочник. М.: Практика; 1999. 1044 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01000691979?ysclid=md4kajkkem836159704.

20. Климко НН. Микозы: диагностика и лечение. 2-е изд. М.: Ви Джи Групп; 2008. 114 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01004099713?ysclid=md5mbk8wjx127212960.

21. Абдуллоева МА, Зоиров ПТ. Клинические формы разноцветного лишая. Здравоохранение Таджикистана. 2011;4(311):12–15. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/papgmb.

22. Яковлев АБ. Особенности клиники поверхностных микозов в детском возрасте. Практическая медицина. 2009;5(37):47–55. Режим доступа: https://pmarchive.ru/osobennosti-kliniki-poverxnostnyx-mikozov-v-detskom-vozraste.

23. Чернова ВА, Устинов МВ. Разноцветный лишай: возможности применения шампуня, содержащего кетоконазол и цинка пиритион. РМЖ. 2015;(19):1175–1178. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Raznocvetnyy_lishay_vozmoghnosti_primeneniya_shampunya_soderghaschego_ketokonazol_i_cinka_pirition/?ysclid=m6gimcrn23524646184.

24. Галлямова ЮА. Отрубевидный лишай. Лечащий врач. 2010;(5):38. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2010/05/13768326.

25. Тарасенко ГН, Тарасенко ЮГ. Основы практической микологии. М.: ОАЗИС-Дизайн; 2008. 154 c.

26. Матушевская ЕВ, Иванова МА, Шевченко АГ, Свирщевская ЕВ. Клинико-эпидемиологические аспекты и современные подходы к лечению разноцветного лишая. Медицинский совет. 2024;18(13):57–66. https://doi.org/10.21518/ms2024-328.

27. Аравийский РА, Климко НН, Васильев НВ. Диагностика микозов. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2004. 185 c. Режим доступа: https://n.eruditor.one/file/3549566.

28. Kaur I, Jakhar D, Singal A. Dermoscopy in the Evaluation of Pityriasis Versicolor: A Cross Sectional Study. Indian Dermatol Online J. 2019;10(6):682–685. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6859761.

29. Theelen B, Cafarchia C, Gaitanis G, Bassukas ID, Boekhout T, Dawson TL Jr. Malassezia ecology, pathophysiology, and treatment. Med Mycol. 2018;56(Suppl. 1):S10-S25. https://doi.org/10.1093/mmy/myx134.

30. Утц СР. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных разноцветным лишаем. 2015. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D1%86%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BB%D0%B8%D1%88%D0%B0%D0%B9-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15253.

31. Силина ЛВ. Оценка эффективности применения сертаконазола крема в терапии разноцветного лишая. В: Сергеев ЮВ (ред.). Успехи медицинской микологии: материалы Международного микологического форума. Москва, 22–23 мая 2024 г. М.: Национальная академия микологии; 2024. С. 118–120.

32. Gehring W, Gloor M. Effect of topically applied dexpanthenol on epidermal barrier function and stratum corneum hydration: results of a human in vivo study. Arzneimittel Forschung Drug Res. 2000;50:659–663. https://doi.org/10.1055/s-0031-1300268.

33. Baschong W, Hüglin D, Röding J. D-Panthenol loaded nanotypes™ providing enhanced anti-inflammatory efficacy: a study on human volunteers. Seifen Öle Fette Wachse J. 1999;125:29–30.

34. Bielfeldt S, Wehmeyer A, Rippke F. Efficacy of a new hand care system (cleansing oil and cream) in a model of irritation and in atopic hand eczema. Derm Beruf Umwelt. 1998;46:159–165.

35. Bahmer F, Pigatto P, Wehmeyer A. Adjuvante Hautpflege mit den dexpanthenolhaltigen Formen von pH5-Eucerin. Dt Derm. 1998;4:366–373.

36. Radtke MA, Lee-Seifert C, Rustenbach SJ, Schäfer I, Augustin M. Efficacy and patient benefit of treatment of irritated skin with ointments containing dexpanthenol: health services research (observational study) on self-medication in a pharmaceutical network. Hautarzt. 2009;60(5):414–419. https://doi.org/10.1007/s00105-009-1729-x.

37. Gehring W, Gloor M. Effect of topically applied dexpanthenol on epidermal barrier function and stratum corneum hydration: results of a human in vivo study. Arzneimittel Forschung Drug Res. 2000;50:659–663. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10965426.