Скрининг основных нарушений сна у пациентов с инфарктом миокарда на госпитальном этапе

Введение. Инсомния и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – два наиболее важных нарушений сна, которые повышают риск развития и прогрессирования инфаркта миокарда (ИМ), но при этом в клинической практике диагностируются очень плохо.

Цель. Определить частоту, структуру основных нарушений сна и их взаимосвязь с течением инфаркта миокарда. Материалы и методы. В исследование было включено 34 человека с ИМ на стационарном этапе реабилитации, которым проводилось обследование для выявления инсомнии. Были выполнены детализированный расспрос и анкетирование по Питтсбургской шкале в модификации Я.И. Левина, для оценки риска СОАС использовалась шкала STOP-BANG.

Результаты. Было обследовано 22 мужчины (64,7%) и 12 женщин (35,3%) с ИМ. Медиана возраста пациентов составила 63,5 (LQ = 56; UQ = 69) года. Изначально жалобы на нарушения сна были зарегистрированы у 16 (47%) человек, по итогам детализированного расспроса уже 27 (79,4%) респондентов отметили симптомы инсомнии. Частота бессонницы с явными и пограничными нарушениями сна при анкетировании по Питтсбургской шкале в модификации Я.И. Левина составила 67,7%. У женщин инсомния встречалась значительно чаще, чем у мужчин. По шкале STOP-BANG средний и высокий риск СОАС был определен у 58,8% и 23,5% лиц соответственно. Продолжительность сна положительно коррелировала с фракцией выброса по Симпсону (r = 0,41) и с концентрацией гемоглобина (r = 0,38). Были выявлены взаимосвязи между значениями по шкале STOP BANG и индексом массы тела (r = 0,37), окружностью талии (r = 0,44), уровнем лейкоцитов (r = -0,36). Баллы, определенные по шкале STOP BANG, были выше в группе больных с ИМ без подъема ST (Zadj. = -2,1; р = 0,037).

Выводы. Инсомния и высокий риск СОАС у пациентов с ИМ встречаются чаще, чем в популяции, и влияют на течение ИМ, поэтому важно своевременно выявлять и корректировать эти состояния.

1. Grandner MA. Sleep, Health, and Society. Sleep Med Clin. 2017;12(1):1–22. https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2016.10.012.

2. Zisapel N. New perspectives on the role of melatonin in human sleep, circadian rhythms and their regulation. Br J Pharmacol. 2018;175(16):3190–3199. https://doi.org/10.1111/bph.14116.

3. Belloir J, Makarem N, Shechter A. Sleep and Circadian Disturbance in Cardiovascular Risk. Curr Cardiol Rep. 2022;24(12):2097–2107. https://doi.org/10.1007/s11886-022-01816-z.

4. Benz F, Meneo D, Baglioni Ch, Hertenstein E. Insomnia symptoms as risk factor for somatic disorders: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. J Sleep Res. 2023;32(6):e13984. https://doi.org/10.1111/jsr.13984.

5. Jarrin DC, Ivers H, Lamy M, Chen IY, Harvey AG, Morin ChM. Cardiovascular autonomic dysfunction in insomnia patients with objective short sleep duration. J Sleep Res. 2018;27(3):e12663. https://doi.org/10.1111/jsr.12663.

6. Grandner MA, Alfonso-Miller P, Fernandez-Mendoza J, Shetty S, Shenoy S, Combs D. Sleep: important considerations for the prevention of cardiovascular disease. Curr Opin Cardiol. 2016;31(5):551–565. https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000324.

7. Ali E, Shaikh A, Yasmin F, Sughra F, Sheikh A, Owais R et al. Incidence of adverse cardiovascular events in patients with insomnia: A systematic review and meta-analysis of real-world data. PLoS ONE. 2023;18(9):e0291859. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0291859.

8. Медведев ВЭ, Котова ОВ, Акарачкова ЕС, Беляев АА. Инсомния в психиатрии и общей медицине: структура расстройства и современные методы терапии. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2024;(1):34–40. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/rzoqwi.

9. Chattu VK, Manzar D, Kumary S, Burman D, Spence DW, Pandi-Perumal SR. The Global Problem of Insufficient Sleep and Its Serious Public Health Implications. Healthcare. 2018;7(1):1. https://doi.org/10.3390/healthcare7010001.

10. Javaheri S, Redline S. Insomnia and Risk of Cardiovascular Disease. Chest. 2017;152(2):435–444. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.01.026.

11. Uwishema O, Nazir A, Munyangaju I, Shariff S, Komi OA, Chibueze N, Wojtara M. The pulse of sleep: novel interventions in understanding the sleep-cardiovascular connection: a literature review. Ann Med Surg. 2024;86(9):5283–5291. https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000002414.

12. Zhang L, Li G, Bao Ya, Liu M. Role of sleep disorders in patients with cardiovascular disease: A systematic review. Int J Cardiol Cardiovasc Risk Prev. 2024;8:21:200257. https://doi.org/10.1016/j.ijcrp.2024.200257.

13. Belloir J, Makarem N, Shechter A. Sleep and Circadian Disturbance in Cardiovascular Risk. Curr Cardiol Rep. 2022;24(12):2097–2107. https://doi.org/10.1007/s11886-022-01816-z.

14. Пизова НВ. Бессонница: определение, распространенность, риски для здоровья и подходы к терапии. Медицинский совет. 2023;17(3):85–93. https://doi.org/10.21518/ms2023-034.

15. Пизова НВ, Пизов АВ, Соловьев ИН. Бессонница: факторы риска, половозрастные особенности и подходы к терапии. Медицинский совет. 2022;16(11):62–70. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-11-62-70.

16. Тюрин ВП, Савчук ОВ, Проскурнова ВВ, Добриков ЕА, Кулагина АМ. Синдром обтруктивного апноэ сна, как независимый предиктор сердечно-сосудистой смертности. Вестник Национального медикохирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020;15(2):126–128. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.95.30.022.

17. McDermott M, Brown DL, Chervin RD. Sleep disorders and the risk of stroke. Expert Rev Neurother. 2018;18(7):523–531. https://doi.org/10.1080/14737175.2018.1489239.

18. Ravichandran R, Gupta L, Singh M, Nag A, Thomas J, Panjiyar BK. The Interplay Between Sleep Disorders and Cardiovascular Diseases: A Systematic Review. Cureus. 2023;15(9):e45898. https://doi.org/10.7759/cureus.45898.

19. Wipper B, Mayer-Suess L, Cesari M, Ibrahim A, Winkelman J, Kiechl S. Relationship of Suboptimal and Disordered Sleep with Cardiovascular Disease and Its Risk Factors – A Narrtive Review. Neuroepidemiology. 2025;59(2):176–192. https://doi.org/10.1159/000539369.

20. Liu D, Yu Ch, Huang K, Thomas Sh, Yang W, Liu S, Kuang J. The Association between Hypertension and Insomnia: A Bidirectional Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Int J Hypertens. 2022;2022:4476905. https://doi.org/10.1155/2022/4476905.

21. Conley S, Jeon S, Breazeale S, O’Connell M, Hollenbeak ChS, Jacoby D et al. Symptom Cluster Profiles Among Adults with Insomnia and Heart Failure. Behav Sleep Med. 2023;21(2):150–161. https://doi.org/10.1080/15402002.2022.2060226.

22. Гольская АИ, Мирзоева РК, Черник ОВ, Осипова АС, Бердыш ДС. Нарушение сна и основные причины возникновения инсомнии. Международный научно-исследовательский журнал. 2021;106(4):108–112. https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.106.4.046.

23. Петров АГ, Абрамов НВ, Филимонов СН, Семенихин ВА. Роль факторов риска в развитии инфаркта миокарда у населения Кузбасса. Медицина в Кузбассе. 2021;(2):13–19. https://doi.org/10.24411/26870053-2021-10015.

24. Miller MA, Howarth NE. Sleep and cardiovascular disease. Emerg Top Life Sci. 2023;7(5):457–466. https://doi.org/10.1042/ETLS20230111.

25. Dean YE, Shebl MA, Rouzan SS, Bamousa BAA, Talat NE, Ansari SA et al. Association between insomnia and the incidence of myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis. Clin Cardiol. 2023;46(4):376–385. https://doi.org/10.1002/clc.23984.

26. Евлампиева ЛГ, Ярославская ЕИ, Харац ВЕ. Взаимосвязь синдрома обструктивного апноэ сна и факторов сердечно-сосудистого риска. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(1):58–65. https://doi.org/10.29001/2073-8552-202136-1-58-65.

27. Mao Zh, Zheng P, Zhu X, Wang L, Zhang F, Liu H et al. Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and vascular lesions: An update on what we currently know. Sleep Med. 2024;119:296–311. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2024.05.010.

28. Сурикова НА, Глухова АС. Синдром обструктивного апноэ сна: обзор литературы. CardioСоматика. 2023;14(1):67–76. https://doi.org/10.17816/CS321374.

29. Yeghiazarians Ye, Jneid H, Tietjens JR, Redline S, Brown DL, El-Sherif N et al. Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;144(3):e56–e67. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000988.

30. DiCaro MV, Lei K, Yee B, Tak T. The Effects of Obstructive Sleep Apnea on the Cardiovascular System: A Comprehensive Review. J Clin Med. 2024;13(11):3223. https://doi.org/10.3390/jcm13113223.

31. Suen C, Wong J, Ryan CM, Goh S, Got T, Chaudhry R et al. Prevalence of Undiagnosed Obstructive Sleep Apnea Among Patients Hospitalized for Cardiovascular Disease and Associated In-Hospital Outcomes: A Scoping Review. J Clin Med. 2020;9(4):989. https://doi.org/10.3390/jcm9040989.

32. Жарикова АВ, Кривошей ОА, Жарикова АО, Ананченко ОИ. Возможности диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2022;27(1):69–79. Режим доступа: https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/127.

33. Омельченко МЮ. Инсомния у кардиологических пациентов: вариант выбора терапии. Медицинский алфавит. 2020;(28):26–28. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-28-26-28.

34. Xiang L, Cheng YP, Wang J, Wu YN, Chen R. Effects of obstructive sleep apnea syndrome on myocardial work and prognosis in patients with acute myocardial infarction. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2023;103(48):3946–3953. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112137-20230401-00525.

35. Yang Sh, Xing Yo, Wang Z, Liu Ya, Chen H, Ren Ya et al. Association of Obstructive Sleep Apnea With the Risk of Repeat Adverse Cardiovascular Events in Patients With Newly Diagnosed Acute Coronary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ear Nose Throat J. 2021;100(4):260–270. https://doi.org/10.1177/0145561321989450.

36. Chen Ya, Chen Yi, Wen F, He Zh, Niu W, Ren Ch et al. Does continuous positive airway pressure therapy benefit patients with coronary artery disease and obstructive sleep apnea? A systematic review and meta-analysis. Clin Cardiol. 2021;44(8):1041–1049. https://doi.org/10.1002/clc.23669.

37. Peracaula M, Torres D, Poyatos P, Luque N, Rojas E, Obrador A et al. Endothelial Dysfunction and Cardiovascular Risk in Obstructive Sleep Apnea: A Review Article. Life. 2022;12(4):537. https://doi.org/10.3390/life12040537.

38. Гуменюк ЛН, Ольшевская НС, Исаева АВ, Калинкина ЮВ. Инсомния у пациентов с ишемической болезнью сердца. Наукосфера. 2023;(4-1): 32–35. Режим доступа: https://elibrary.ru/xwfvyq.

39. Сатуева ЭЯ, Кароли НА. Нарушения сна у пациентов с острым коронарным синдромом. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017;7(1):428. Режим доступа: https://medconfer.com/files/archive/Bulletin-of-MIC-2017-01.pdf.

40. Hwang M, Zhang K, Nagappa M, Saripella A, Englesakis M, Chung F. BMJ Open Respir Res. 2021;8(1):e000848. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2020-000848.

41. Bernhardt L, Brady EM, Freeman SC, Polmann H, Réus JC, Flores-Mir C et al. Diagnostic accuracy of screening questionnaires for obstructive sleep apnoea in adults in different clinical cohorts: a systematic review and meta-analysis. Sleep Breath. 2022;26(3):1053–1078. https://doi.org/10.1007/s11325-021-02450-9.