Эффективность комбинированной терапии мебеверином и псиллиумом у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запора

Введение. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии, и подходы к его лечению быстро меняются.

Цель. Изучить эффективность терапии мебеверином и псиллиумом у пациентов с СРК с преобладанием запора (СРК-З).

Материалы и методы. Обследовано 177 пациентов с СРК-З. Пациенты были разделены на 4 группы: группа А – 42 пациента, которые 8 нед. получали препарат псиллиума 30 г в сутки; группа В – 48 больных, которые 4 нед. принимали мебеверин 400 мг в сутки; группа С – 49 больных, которые 8 нед. лечились мебеверином 400 мг в сутки; группа D – 38 пациентов, которые 8 нед. принимали мебеверин 400 мг в сутки и псиллиум 30 г в сутки. Диагностика СРК проводилась на основании Римских критериев IV. Осмотр пациентов с регистрацией клинических данных осуществлялся через каждые 2 нед. в течение 8 нед.

Результаты. По шкале IBS-SSS в группе С сумма баллов снизилась за время терапии с 259 до 49 баллов, в группе D – c 240 до 33 баллов (p = 0,001 для обеих групп; р_C/D = 0,36). Исследование динамики частоты и формы стула в течение 8 нед. продемонстрировало значительную эффективность псиллиума. Частота стула увеличивалась в группе А с 1,6 до 4,8 раза в неделю (р = 0,01), в группе D – с 1,5 до 5,5 раза в неделю (р = 0,03). У пациентов групп B и С столь очевидных положительных изменений частоты и формы стула не регистрировалось.

Заключение. Комбинация мебеверина и псиллиума у пациентов с СРК-З, применяемая в течение 8 недель, показала хорошие результаты и дала возможность не только купировать проявления болевого синдрома, но и улучшить показатели моторики кишечника.

1. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV – Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035.

2. Lacy BE, Mearin F, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M, Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393–1407. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.031.

3. Jaafari H, Houghton LA, West RM, Agrawal A, Aziz I, Black CJ et al. The national prevalence of disorders of gut brain interaction in the United Kingdom in comparison to their worldwide prevalence: Results from the Rome foundation global epidemiology study. Neurogastroenterol Motil. 2023;35(6):e14574. https://doi.org/10.1111/nmo.14574.

4. Oka P, Parr H, Barberio B, Black CJ, Savarino EV, Ford AC. Global prevalence of irritable bowel syndrome according to Rome III or IV criteria: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(10):908–917. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30217-X.

5. Vasant DH, Paine PA, Black CJ, Houghton LA, Everitt HA, Corsetti M et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome. Gut. 2021;70(7):1214–1240. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324598.

6. Chang L, Sultan S, Lembo A, Verne GN, Smalley W, Heidelbaugh JJ. AGA Clinical Practice Guideline on the Pharmacological Management of Irritable Bowel Syndrome With Constipation. Gastroenterology. 2022;163(1):118–136. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.04.016.

7. Ивашкин ВТ, Маев ИВ, Шелыгин ЮА, Баранская ЕК, Белоус СС, Белоусова ЕА и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(5):74–95. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95.

8. Brenner DM, Lacy BE. Antispasmodics for Chronic Abdominal Pain: Analysis of North American Treatment Options. Am J Gastroenterol. 2021;116(8):1587–1600. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001266.

9. van der Schoot A, Drysdale C, Whelan K, Dimidi E. The Effect of Fiber Supplementation on Chronic Constipation in Adults: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Clin Nutr. 2022;116(4):953–969. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqac184.

10. Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Маев ИВ, Шептулин АА, Алешин ДВ, Ачкасов СИ и др. Диагностика и лечение запора у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(6):69–85. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-6-69-85.

11. Enck P, Aziz Q, Barbara G, Farmer AD, Fukudo S, Mayer EA et al. Irritable bowel syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16014. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.14.

12. Bengtsson M, Ohlsson B, Ulander K. Development and psychometric testing of the Visual Analogue Scale for Irritable Bowel Syndrome (VAS-IBS). BMC Gastroenterol. 2007;7:16. https://doi.org/10.1186/1471-230X-7-16.

13. Mujagic Z, Keszthelyi D, Aziz Q, Reinisch W, Quetglas EG, De Leonardis Fet al. Systematic review: instruments to assess abdominal pain in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(9):1064–1081. https://doi.org/10.1111/apt.13378.

14. Francis CY, Morris J, Whorwell PJ. The irritable bowel severity scoring system: a simple method of monitoring irritable bowel syndrome and its progress. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(2):395–402. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.1997.142318000.x.

15. Arif TB, Ali SH, Bhojwani KD, Sadiq M, Siddiqui AA, Ur-Rahman A et al. Global prevalence and risk factors of irritable bowel syndrome from 2006 to 2024 using the Rome III and IV criteria: a meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2025. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000002994.

16. Valitutti F, Mennini M, Monacelli G, Fagiolari G, Piccirillo M, Di Nardo G, Di Cara G. Intestinal permeability, food antigens and the microbiome: a multifaceted perspective. Front Allergy. 2025;5:1505834. https://doi.org/10.3389/falgy.2024.1505834.

17. Grover M, Vanuytsel T, Chang L. Intestinal Permeability in Disorders of GutBrain Interaction: From Bench to Bedside. Gastroenterology. 2025;168(3):480–495. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2024.08.033.

18. Ford AC, Staudacher HM, Talley NJ. Postprandial symptoms in disorders of gut-brain interaction and their potential as a treatment target. Gut. 2024;73(7):1199–1211. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-331833.

19. Bhagavathula AS, Al Qady AM, Aldhaleei WA. Diagnostic accuracy and quality of artificial intelligence models in irritable bowel syndrome: A systematic review. World J Gastroenterol. 2025;31(23):106836. https://doi.org/10.3748/wjg.v31.i23.106836.

20. Camilleri M, Ford AC. Review Article: Surrogate Endpoints to Assess Treatment Efficacy in Disorders of Gut-Brain Interaction of Lower Gastrointestinal Tract. Aliment Pharmacol Ther. 2025;61(6):950–958. https://doi.org/10.1111/apt.18527.

21. Khasawneh M, Mokhtare M, Moayyedi P, Black CJ, Ford AC. Efficacy of gutbrain neuromodulators in irritable bowel syndrome: an updated systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025;10(6):537–549. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(25)00051-2.

22. Choi Y, Youn YH, Kang SJ, Shin JE, Cho YS, Jung YS et al. 2025 Seoul Consensus on Clinical Practice Guidelines for Irritable Bowel Syndrome. J Neurogastroenterol Motil. 2025;31(2):133–169. https://doi.org/10.5056/jnm25007.

23. Goodoory VC, Khasawneh M, Thakur ER, Everitt HA, Gudleski GD, Lackner JM et al. Effect of Brain-Gut Behavioral Treatments on Abdominal Pain in Irritable Bowel Syndrome: Systematic Review and Network MetaAnalysis. Gastroenterology. 2024;167(5):934–943.e5. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2024.05.010.

24. Black CJ, Ford AC. An evidence-based update on the diagnosis and management of irritable bowel syndrome. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2025;19(23):227–242. https://doi.org/10.1080/17474124.2025.2455586.

25. Busam JA, Batta N, Shah ED, Joo L, Marshall C, Rezaie A, Pimentel M. The Safety of Pharmacotherapy for Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Gastroenterol. 2025. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000003572.

26. Ruepert L, Quartero AO, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Muris JW. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for the treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2011;2011(8):CD003460. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003460.pub3.

27. Hou X, Chen S, Zhang Y, Sha W, Yu X, Elsawah H et al. Quality of life in patients with Irritable Bowel Syndrome (IBS), assessed using the IBSQuality of Life (IBS-QOL) measure after 4 and 8 weeks of treatment with mebeverine hydrochloride or pinaverium bromide: results of an international prospective observational cohort study in Poland, Egypt, Mexico and China. Clin Drug Investig. 2014;34(11):783–793. https://doi.org/10.1007/s40261-014-0233-y.