Взаимосвязи активности воспалительных заболеваний кишечника с увеличением мелких плотных липопротеинов низкой плотности

Введение. Хронические иммуновоспалительные заболевания способствуют модификации циркулирующих липопротеинов, формируя атерогенную дислипидемию, в т.ч. в отсутствие увеличения общего количества холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП). Особое внимание в формировании атерогенной дислипидемии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) уделяется мелким плотным липопротеидам низкой плотности (мпЛНП). Одним из расчетных показателей мпЛНП является соотношение ХС ЛНП к аполипопротеину В (апоВ), снижение которого менее 1,2 указывает на наличие мпЛНП.

Цель. Оценить частоту снижения отношения ХС ЛНП / апоВ менее 1,2 и определить факторы, ассоциированные с наличием мпЛНП, у пациентов с ВЗК.

Материалы и методы. Проведено поперечное исследование, в которое были включены пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона от 40 до 64 лет. В дополнение к стандартному обследованию определяли ХС ЛНП, холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП), триглицериды, апоВ.

Результаты. В исследование были включены 78 пациентов с ВЗК. Снижение ХС ЛНП / апоВ менее 1,2 было выявлено у 17 (21,8%) пациентов. Установлено значимое снижение ХС ЛНП / апоВ у пациентов с атакой / обострением ВЗК в сравнении с пациентами без атаки / обострения (р = 0,003). Выявлена обратная корреляционная связь между соотношением ХС ЛНП / апоВ и эндоскопической активностью ВЗК (r = -0,342; p = 0,002), СОЭ (r = -0,302; p = 0,012), количеством лейкоцитов (r = -0,296; p = 0,011) и концентрацией С-реактивного белка (r = -0,327; p = 0,007).

Заключение. Снижение отношения ХС ЛНП / апоВ ассоциировалось с большей эндоскопической активностью заболевания и увеличением лабораторных индикаторов воспаления. Доля мпЛНП в общей концентрации ХС ЛНП прямо коррелировала с лабораторными и эндоскопическими показателями активности воспаления.

1. Бикбавова ГР, Ливзан МА. Системное воспаление и кардиоваскулярные риски у больных воспалительными заболеваниями кишечника: что необходимо учитывать? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(6):112–120. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-190-6-112-120.

2. D’Ascenzo F, Bruno F, Iannaccone M, Testa G, De Filippo O, Giannino G et al. Patients with inflammatory bowel disease are at increased risk of atherothrombotic disease: A systematic review with meta-analysis. Int J Cardiol. 2023;378:96–104. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2023.02.042.

3. Masson W, Fernández-Villar G, Martinez-Elhelou S. Management of Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Inflammatory Bowel Disease: Current Perspectives. Adv Ther. 2025;42:2118–2134. https://doi.org/10.1007/s12325-025-03154-2.

4. Cainzos-Achirica M, Glassner K, Zawahir HS, Dey AK, Agrawal T, Quigley EMM et al. Inflammatory Bowel Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2020;76(24):2895–2905. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.10.027.

5. Livzan MA, Bikbavova GR, Lisyutenko NS, Romanyuk AE, Drapkina OM. Cardiovascular Risk in Patients with Inflammatory Bowel Diseases – The Role of Endothelial Dysfunction. Diagnostics. 2024;14(16):1722. https://doi.org/10.3390/diagnostics14161722.

6. Исаев ГО, Трушина ОЮ, Исайкина МА, Беставашвили АА, Юраж МВ, Копылов ФЮ и др. Влияние воспалительных заболеваний кишечника на риск развития атеросклероза: оценка по данным ультразвуковой диагностики и сфигмометрии. Терапевтический архив. 2025;97(1):29–34. https://doi.org/10.26442/00403660.2025.01.203028.

7. Nasir K, Acquah I, Dey AK, Agrawal T, Hassan SZ, Glassner K et al. Inflammatory bowel disease and atherosclerotic cardiovascular disease in U.S. adults-A population-level analysis in the national health interview survey. Am J Prev Cardiol. 2022;9:100316. https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2022.100316.

8. Agrawal T, Acquah I, Dey AK, Glassner K, Abraham B, Blankstein R et al. Prevalence of cardiovascular risk factors in a nationally representative adult population with inflammatory bowel disease without atherosclerotic cardiovascular disease. Am J Prev Cardiol. 2021;6:100171. https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2021.100171.

9. Sleutjes JAM, van der Woude CJ, Verploegh PJP, Aribas E, Kavousi M, Roeters van Lennep JE, de Vries AC. Cardiovascular risk profiles in patients with inflammatory bowel disease differ from matched controls from the general population. Eur J Prev Cardiol. 2023;30(15):1615–1622. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwad124.

10. Alayo QA, Famutimi D, Ayoub M, De Las Fuentes L, Deepak P. Performance of ASCVD Risk Prediction Models in Individuals With Inflammatory Bowel Disease: A UK Biobank Study. Inflamm Bowel Dis. 2025;31(1):285–289. https://doi.org/10.1093/ibd/izae007.

11. D’Ascenzo F, Bruno F, Iannaccone M, Testa G, De Filippo O, Giannino G et al. Patients with inflammatory bowel disease are at increased risk of atherothrombotic disease: A systematic review with meta-analysis. Int J Cardiol. 2023;378:96–104. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2023.02.042.

12. Wilkinson MJ, Shapiro MD. Immune-Mediated Inflammatory Diseases, Dyslipidemia, and Cardiovascular Risk: A Complex Interplay. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2024;44(12):2396–2406. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.124.319983.

13. Poznyak AV, Nikiforov NG, Markin AM, Kashirskikh DA, Myasoedova VA, Gerasimova EV, Orekhov AN. Overview of OxLDL and Its Impact on Cardiovascular Health: Focus on Atherosclerosis. Front Pharmacol. 2021;11:613780. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.613780.

14. Ikezaki H, Lim E, Cupples LA, Liu CT, Asztalos BF, Schaefer EJ. Small Dense Low-Density Lipoprotein Cholesterol Is the Most Atherogenic Lipoprotein Parameter in the Prospective Framingham Offspring Study. J Am Heart Assoc. 2021;10(5):e019140. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.019140.

15. Borén J, Chapman MJ, Krauss RM, Packard CJ, Bentzon JF, Binder CJ et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease: pathophysiological, genetic, and therapeutic insights: a consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2020;41(24):2313–2330. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz962.

16. Jin X, Yang S, Lu J, Wu M. Small, Dense Low-Density Lipoprotein-Cholesterol and Atherosclerosis: Relationship and Therapeutic Strategies. Front Cardiovasc Med. 2022;8:804214. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.804214.

17. Drexel H, Larcher B, Mader A, Vonbank A, Heinzle CF, Moser B et al. The LDL-C/ApoB ratio predicts major cardiovascular events in patients with established atherosclerotic cardiovascular disease. Atherosclerosis. 2021;329:44–49. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2021.05.010.

18. Xiao L, Zhang K, Wang F, Wang M, Huang Q, Wei C, Gou Z. The LDL-C/ApoB ratio predicts cardiovascular and all-cause mortality in the general population. Lipids Health Dis. 2023;22(1):104. https://doi.org/10.1186/s12944-023-01869-1.

19. Шелыгин ЮА, Ивашкин ВТ, Белоусова ЕА, Решетов ИВ, Маев ИВ, Ачкасов СИ и др. Язвенный колит (К51), взрослые. Колопроктология. 2023;22(1):10–44. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44.

20. Шелыгин ЮА, Ивашкин ВТ, Ачкасов СИ, Решетов ИВ, Маев ИВ, Белоусова ЕА и др. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые. Колопроктология. 2023;22(3):10–49. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49

21. Sampson M, Wolska A, Warnick R, Lucero D, Remaley AT. A New Equation Based on the Standard Lipid Panel for Calculating Small Dense Low-Density Lipoprotein-Cholesterol and Its Use as a Risk-Enhancer Test. Clin Chem. 2021;67(7):987–997. https://doi.org/10.1093/clinchem/hvab048.

22. Porsch F, Binder CJ. Autoimmune diseases and atherosclerotic cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2024;21(11):780–807. https://doi.org/10.1038/s41569-024-01045-7.

23. Mortensen MB, Jensen JM, Rønnow Sand NP, Kragholm K, Blaha MJ, Grove EL et al. Association of Autoimmune Diseases With Coronary Atherosclerosis Severity and Ischemic Events. J Am Coll Cardiol. 2024;83(25):2643–2654. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.04.030.

24. Hedar AM, Stradner MH, Roessler A, Goswami N. Autoimmune Rheumatic Diseases and Vascular Function: The Concept of Autoimmune Atherosclerosis. J Clin Med. 2021;10(19):4427. https://doi.org/10.3390/jcm10194427.

25. Шилова ЛН, Спицина СС. Влияние воспаления на липидный профиль при хронических ревматических заболеваниях. Медицинский алфавит. 2023;(9):64–69. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-9-64-69.

26. Schulte DM, Paulsen K, Türk K, Brandt B, Freitag-Wolf S, Hagen I et al. Small dense LDL cholesterol in human subjects with different chronic inflammatory diseases. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2018;28(11):1100–1105. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2018.06.022.

27. Hayashi T, Koba S, Ito Y, Hirano T. Method for estimating high sdLDL-C by measuring triglyceride and apolipoprotein B levels. Lipids Health Dis. 2017;16(1):21. https://doi.org/10.1186/s12944-017-0417-6.

28. Kulanuwat S, Tungtrongchitr R, Billington D, Davies IG. Prevalence of plasma small dense LDL is increased in obesity in a Thai population. Lipids Health Dis. 2015;14:30. https://doi.org/10.1186/s12944-015-0034-1.

29. Tien N, Wu TY, Lin CL, Wu CJ, Hsu CY, Fang YJ, Lim YP. Impact of Inflammatory Bowel Disease (IBD) and IBD Medications on Risk of Hyperlipidemia and in vitro Hepatic Lipogenic-Related Gene Expression: A Population-Based Cohort Study. Front Med. 2022;9:910623. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.910623.

30. Sato T, Tanaka M, Furuhashi M. Can small dense LDL cholesterol be estimated from the lipid profile? Curr Opin Lipidol. 2025;36(4):198–202. https://doi.org/10.1097/MOL.0000000000000989.

31. Jung HW, Ra M, Bae HJ, Hong S-P. The LDL-C/Apo B predicts coronary atherosclerotic heart disease in non-diabetic patients without high LDL-C. Medicine. 2023;102(1):e32596. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000032596.

32. Sorokin AV, Patel N, Li H, Hong CG, Sampson M, O’Hagan R et al. Estimated sdLDL-C for predicting high-risk coronary plaque features in psoriasis: a prospective observational study. Lipids Health Dis. 2023;22(1):55. https://doi.org/10.1186/s12944-023-01819-x.