Антибактериальная терапия неспецифических вагинитов и цервицитов, опыт применения джозамицина

В современной гинекологической практике наблюдается значительный рост частоты неспецифических вагинитов и цервицитов, вызванных неклассическими патогенами. Этот тренд сопровождается расширением спектра инфекционных агентов, включающих грамотрицательные аэробы, неклостридиальные анаэробы и микоплазмы, что приводит к увеличению числа смешанных форм заболеваний. Несмотря на многообразие терапевтических стратегий, особое внимание исследователей направлено на разработку эффективных методов лечения смешанных неспецифических вагинитов и цервицитов, обусловленное недостаточной результативностью существующих схем терапии, способствующих рецидивированию патологического процесса. Микробные ассоциации способствуют усилению вирулентности каждого микроорганизма и повышают их резистентность к внешним воздействиям, включая медикаментозную терапию. В данной статье представлены результаты собственного исследования, демонстрирующего значительное повышение уровня распространенности неспецифических инфекций влагалища среди женского населения Краснодарского края. Анализируются клинические наблюдения и особенности терапии смешанных неспецифических вагинитов и цервицитов с учетом чувствительности влагалищной микрофлоры к этиотропным препаратам. Клинические случаи включают применение современной этиотропной терапии, направленной на рациональную элиминацию возбудителей с использованием препаратов с широким спектром действия, преимущественно бактериостатического характера, минимальным воздействием на нормальную микрофлору влагалища и высокой комплаентностью. Активное внедрение в клиническую практику препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью способствует повышению приверженности пациентов к лечению, снижению риска рецидивов неспецифических инфекций влагалища и минимизации осложнений, включая репродуктивные. Применение препарата Вильпрамицин САР® продемонстрировало высокую клиническую эффективность, низкую резистентность микроорганизмов и хорошую переносимость, что обусловлено его диспергируемой формой, что делает его универсальным средством для лечения смешанных инфекций женских половых органов.

1. Прилепская ВН, Абакарова ПР, Мухамбеталиева ДД. Вульвовагинальные инфекции и женское здоровье. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(7):40–46. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/vulvovaginalnye_infektsii_i_zhenskoe_zdorove.html.

2. Доброхотова ЮЭ, Маркова ЭА. Смешанный вагинит в современных условиях: особенности течения и выбор подходов к лечению. Проблемы репродукции. 2022;28(4):137–144. https://doi.org/10.17116/repro202228041137.

3. Тевлин КП, Ханалиев БВ, Тевлина ЕВ. Бактериальный вагиноз и инфекция нижних мочевыводящих путей у женщин. Клинический случай. Гинекология. 2022;24(2):140–143. https://doi.org/10.26442/20795696.2022.2.201411.

4. Kalia N, Singh J, Kaur M. Microbiota in vaginal health and pathogenesis of recurrent vulvovaginal infections: a critical review. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2020;19(1):5. https://doi.org/10.1186/s12941-020-0347-4.

5. Дрождина МБ. Влагалищная микробиота, иммунный ответ и некоторые инфекции, передаваемые половым путем: механизмы взаимодействия и регуляции влагалищной экосистемы. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(6):926–933. https://doi.org/10.17116/klinderma202019061926.

6. Созонова ЕА, Чапова НЕ, Буданова ЕВ. Динамические изменения микробиоты влагалища женщины. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021;20(4):106–114. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2021-4-106-114.

7. Vagios S, Mitchell CM. Mutual Preservation: A Review of Interactions Between Cervicovaginal Mucus and Microbiota. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:676114. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.676114.

8. Saadaoui M, Singh P, Ortashi O, Al Khodor S. Role of the vaginal microbiome in miscarriage: exploring the relationship. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1232825. https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1232825.

9. Доброхотова ЮЭ, Боровкова ЕИ, Хертек СЕ. Королева ВИ. Бактериальный вагиноз в первом триместре беременности: микробиологические и иммунологические показатели в оценке эффективности терапии. Акушерство и гинекология. 2020;(6):98–104. https://doi.org/10.18565/aig.2020.6.98-104.

10. Zhou ZW, Long HZ, Cheng Y, Luo HY, Wen DD, Gao LC. From Microbiome to Inflammation: The Key Drivers of Cervical Cancer. Front Microbiol. 2021;12:767931. https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.767931.

11. Аполихина ИА, Горбунова ЕА, Эфендиева ЗН. Современные возможности в терапии смешанного и аэробного вагинита. Медицинский совет. 2022;16(5):137–143. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-137-143.

12. Олина АА, Метелева ТА. Современные возможности терапии больных с неспецифическими инфекционными заболеваниями влагалища. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(6):89–94. https://doi.org/10.17116/rosakush201616689-94.

13. Рогожина ИЕ, Нейфельд ИВ, Столярова УВ, Скупова ИН. Оптимизация лечения женщин с рецидивирующими неспецифическими вагинитами и цервицитами. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;(1):70–75. https://doi.org/10.24411/2305-3496-2017-00025.

14. Bérard A, Sheehy O, Zhao JP, Nordeng H. Use of macrolides during pregnancy and the risk of birth defects: a population-based study. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2015;24(12):1241–1248. https://doi.org/10.1002/pds.3900.

15. Боровиков ИО, Куценко ИИ, Булгакова ВП, Рубинина ЭР, Горринг ХИ. Смешанные неспецифические инфекционные заболевания влагалища: опыт локальной терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(4):221–227. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Smeshannye_nespecificheskie_infekcionnye_zabolevaniya_vlagalischa_opyt_lokalynoy_terapii/.

16. Одыванова АА, Межевитинова ЕА, Прилепская ВН, Донников АЕ, Уруйгмагова АТ, Абакарова ПР и др. Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении хронического неспецифического цервицита. Медицинский совет. 2022;(14):178–184. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-14-178-184.

17. Пестрикова ТЮ, Астафьева АС, Юрасова Е.А. Эффективность лечения цервицита неспецифической этиологии в зависимости от сопутствующей патологии урогенитального тракта: результаты пятилетнего исследования. Женское здоровье и репродукция. 2023;(6). Режим доступа: https://journalgynecology.ru/statyi/effektivnost-lecheniya-cervicitanespecificheskoj-etiologii-v-zavisimosti-ot-soputstvujushhej-patologiiurogenitalnogo-trakta-rezultaty-pyatiletnego-issledovaniya/

18. Ших ЕВ, Махова АА. Вопрос безопасности. Non nocere. Новый терапевтический журнал. 2025;(7):18–28. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2025/7/1265864282025071018.