Антисептические препараты в периоперационный период у детей с гипертрофией кольца Пирогова Вальдейера

Повышение эффективности периоперационной терапии у детей с патологией миндалин лимфоэпителиального кольца Пирогова Вальдейера остается приоритетной задачей для практической оториноларингологии и смежных специально­стей. В статье рассматриваются основные эпидемиологические и этиопатогенетические аспекты формирования патоло­гических состояний лимфоэпителиального глоточного кольца. Обозначены обоснованные и востребованные принципы периоперационной терапии с использованием топических антисептических и дезинфицирующих средств, наиболее про­грессивными из которых являются лекарственные препараты с основным действующим веществом амбазон. Особое внима­ние уделено механизмам достижения максимальных терапевтических концентраций активного вещества при топическом применении, позволяющих в короткие сроки купировать инфекционно-воспалительный процесс, не оказывая системного действия на организм ребенка. Подробно изложены механизмы бактериостатического воздействия антисептического пре­парата в отношении наиболее часто верифицируемых микроорганизмов (Streptococcus haemolyticus, Streptococcus viridans, Pneumococcus). Обоснованность и перспективность применения антисептических препаратов с действующим веществом амбазон продемонстрированы на клинических примерах.

1. Янов ЮК, Крюков АИ, Дворянчиков ВВ, Носуля ЕВ, Алексанян ТА, Андрияшкина ДЮ и др. (ред.). Оториноларингология: национальное руководство. Краткое издание. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 992 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/hssdbu.

2. Казакова ОЭ, Андриянова ИВ, Вахрушев СГ. Возможность оптимизации лечения хронического аденоидита у детей. Российская оториноларингология. 2024;23(4):38–44. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/lnzrok.

3. Крюков АИ, Кунельская НЛ, Царапкин ГЮ, Изотова ГН, Товмасян АС. Топические препараты в терапии тонзиллярной патологии. Вестник оториноларингологии. 2015;80(3):47–49. https://doi.org/10.17116/otorino201580347-49.

4. Дворянчиков ВВ, Типикин ВП, Шелиховская МА, Исаченко ВС, Виниченко КВ, Минаева ЛВ и др. К вопросу о течении послеоперационного периода у пациентов с вазомоторным ринитом при применении топических стероидов в ходе предоперационной подготовки. Российская оториноларингология. 2020;19(1):90–97. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-90-97.

5. Гофман ВВ, Дворянчиков ВВ. Бактериологические и иммунологические показатели у больных хроническим тонзиллитом в современных условиях. Российская оториноларингология. 2014;(2):19–23. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ryyuil.

6. Коркмазов МЮ, Ястремский АП, Корнова НВ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2022;16(20):90–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-90-99.

7. Гофман ВР, Черныш АВ, Дворянчиков ВВ. Хронический тонзиллит. М.: Техносфера; 2015. 140 с.

8. Машкова ТА, Сорокина МС, Чиркова ИИ, Мальцев АБ, Шапошникова ИВ, Ямщиков ОН. Морфологическое обоснование этапности хирургического лечения хронических заболеваний лимфоидного аппарата глотки у детей. Российская оториноларингология. 2024;23(2):53–58. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2024-2-53-58.

9. Гизингер ОА, Корнова НВ, Зырянова КС, Иванова РА, Назарова ВЕ. Эффективность комплексной терапии хронического аденоидита с использованием монохроматического когерентного излучения с длиной волны 635 нм. Российский иммунологический журнал. 2019;13(3):1113–1117. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/hbrtfi.

10. Рязанцев СВ, Павлова СС. Современные возможности топической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и глотки. Медицинский совет. 2020;(6):14–20. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-14-20.

11. Ястремский АП, Извин АИ, Корнова НВ, Захаров СД, Брагин АВ. Предикторы развития заболеваний лимфоглоточного кольца и их осложнений у спортсменов с различной двигательной активностью в условиях Урало-Сибирского региона. Человек. Спорт. Медицина. 2022;22(1):184–193. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ttzoim.

12. Свистушкин ВМ, Морозова СВ, Козлова ЛА. Симптоматическая терапия при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки. Медицинский совет. 2024;18(7):10–14. https://doi.org/10.21518/ms2024-093.

13. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Лобзин ЮВ, Таточенко ВК, Усков АН, Куличенко ТВ и др. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ): клинические рекомендации. М.; 2022. 42 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/25_2.

14. Геппе НА, Озерская ИВ, Колосова НГ. Новые возможности профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций у детей. Местные факторы защиты слизистой оболочки дыхательных путей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(5):14–20. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-5-14-20.

15. Bassis CM, Erb-Downward JR, Dickson RP, Freeman CM, Schmidt TM, Young VB et al. Analysis of the upper respiratory tract microbiotas as the source of the lung and gastric microbiotas in healthy individuals. MBio. 2015;6(2):e00037. https://doi.org/10.1128/mBio.00037-15.

16. Карпова ЕП, Юнусов АС, Тулупов ДА, Карнеева ОВ, Зябкин ИВ, Полунин ММ и др. Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин: клинические рекомендации. М.; 2024. 44 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/662_2.

17. Pereira L, Monyror J, Almeida FT, Almeida FR, Guerra E, Flores-Mir C, Pachêco-Pereira C. Prevalence of adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018;38:101–112. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2017.06.001.

18. Рязанская АГ, Юнусов АС. Проблема гипертрофии аденоидных вегетаций в условиях современной терапии. Вестник оториноларингологии. 2022;87(1):70–74. https://doi.org/10.17116/otorino20228701170.

19. Дворянчиков ВВ, Миронов ВГ, Ким АС, Синельникова АГ, Банников СА, Синельников РИ, Бачурина ОИ. Факторы прогрессирования хронического тонзиллита. Российская оториноларингология. 2023;22(6):24–30. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-6-24-30.

20. Дворянчиков ВВ, Шаповалов ЛЕ, Дроздова МВ, Карелин АВ, Яременко НВ. Лазерные технологии в хирургии аденотонзиллярной патологии у детей. Российская оториноларингология. 2025;24(4):50–55. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ogadln.

21. Шамкина ПА, Кривопалов АА, Панченко ПИ, Рязанцев СВ. Возможности топической терапии бактериальных ЛОР-инфекций. Медицинский совет. 2021;(18):44–54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-44-54.

22. Карпова ЕП, Тулупов ДА, Наумов ОГ, Усеня ЛИ, Белов ВА. Аденоидит у детей: современный взгляд на этиологию и профилактическое лечение. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;(4):349–357. https://doi.org/10.26442/26586630.2024.4.203087.

23. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Кравченко АЮ. Влияние постковидного синдрома на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом и эозинофильным фенотипом хронического полипозного риносинусита. Российский медицинский журнал. 2023;29(4):277–290. https://doi.org/10.17816/medjrf472079.

24. Marseglia GL, Caimmi D, Pagella F, Matti E, Labó E, Licari A et al. Adenoids during childhood: the facts. Int J Immunopathol Hharmacol. 2011;24(4 Suppl.):1–5. https://doi.org/10.1177/03946320110240s401.

25. Karlıdağ T, Bulut Y, Keleş E, Alpay HC, Seyrek A, Orhan İ et al. Presence of herpesviruses in adenoid tissues of children with adenoid hypertrophy and chronic adenoiditis. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2012;22(1):32–37. https://doi.org/10.5606/kbbihtisas.2012.006.

26. Крюков ЕВ, Жданов КВ, Козлов КВ, Кравцов ВЮ, Мальцев ОВ, Сукачев ВС и др. Электронно-микроскопические изменения слизистой оболочки носоглотки у пациентов с COVID-19 в зависимости от клинической формы и периода заболевания. Журнал инфектологии. 2021;13(2):5–13. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-2-5-13.

27. Горохов АА, Янов ЮК, Дворянчиков ВВ, Миронов ВГ. Оториноларингология. 2-е изд., испр. и доп. СПб.: СпецЛит; 2019. 224 с.

28. Павлова СС, Корнеенков АА, Дворянчиков ВВ, Рязанцев СВ, Рязанцева ЕС, Донская ОС. Оценка потерь здоровья населения в результате назальной обструкции на основе концепции глобального бремени болезни: общие подходы и направления исследований. Медицинский совет. 2021;(12):138–145. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-138-145.

29. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Белоусов СЮ. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):102–106. https://doi.org/10.17116/otorino202287041102.

30. Щетинин СА, Гизингер ОА, Коркмазов МЮ. Клинические проявления и дисфункции иммунного статуса у детей с хроническим аденоидитом и методы их коррекции с использованием озонотерапии. Российский иммунологический журнал. 2015;9(3-1):255–257. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/xaiqpr.

31. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ, Смирнов АА. Возможности коррекции отдельных звеньев патогенеза аллергического ринита и бронхиальной астмы с оценкой качества жизни пациентов. Медицинский совет. 2022;16(4):24–34. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-24-34.

32. Андриянова ИВ, Ильенкова НА, Вахрушев СГ, Романова НЮ. Микробиота верхних дыхательных путей у детей с хроническим аденоидитом. Consilium Medicum. 2023;25(12):834–837. https://doi.org/10.26442/20751753.2024.12.202570.

33. Тулупов ДА, Карпова ЕП. О роли бактериальной микрофлоры в этиологии хронического аденоидита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):172–175. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i1.930.

34. Коркмазов МЮ, Казачков ЕЛ, Ленгина МА. Дубинец ИД, Коркмазов АМ. Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита. Российская ринология. 2023;31(2):124–130. https://doi.org/10.17116/rosrino202331021124.

35. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Ленгина МА, Смирнов АА, Коркмазов АМ, Дубинец ИД. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;16(20):73–81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-73-81.

36. Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, Rosenfeld RM, Coles S, Finestone SA et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;160(1S):S1–S42. https://doi.org/10.1177/0194599818801757.

37. Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Diagnostics and nonsurgical management. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(4):973–987. https://doi.org/10.1007/s00405-015-3872-6.

38. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Белошангин АС. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;16(8):79–87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87.

39. Atiyeh BS, Dibo SA, Hayek SN. Wound cleansing, topical antiseptics and wound healing. Int Wound J. 2009;6(6):420–430. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2009.00639.x.

40. Рязанцев СВ, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА. Топическая антибактериальная терапия в лечении воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и профилактике осложнений. РМЖ. 2019;(8-1):55–59. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antibakterialynaya_terapiya_v_lechenii_vospalitelynyh_zabolevaniy_polosti_nosa_okolonosovyh_pazuh_i_profilaktike_osloghneniy/.

41. Дворянчиков ВВ, Янов ЮК, Говорун МИ. К вопросу об этапности лечения больных хроническим гнойным средним отитом. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 2004;(6):9–13. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/bramzp.

42. Löber G, Hoffmann H. Ambazone as a membrane active antitumor drug. Biophys Chem. 1990;35(2-3):287–300. https://doi.org/10.1016/0301-4622(90)80016-z.

43. Thomas L, Maillard JY, Lambert RJ, Russell AD. Development of resistance to chlorhexidine diacetate in Pseudomonas aeruginosa and the effect of a “residual” concentration. J Hosp Infect. 2000;46(4):297–303. https://doi.org/10.1053/jhin.2000.0851.

44. Brook I. The role of beta-lactamase-producing bacteria in the persistence of streptococcal tonsillar infection. Rev Infect Dis. 1984;6(5):601–607. https://doi.org/10.1093/clinids/6.5.601.

45. Muresan-Pop M, Kacsó I, Tripon C, Moldovan Z, Borodi Gh, Simon S, Bratu I. С Spectroscopic and structural study of the ambazone hydrochloride. J Therm Anal Calorim. 2011;104(1):299–306. https://doi.org/10.1007/s10973-010-1171-4.

46. Döring M. Mutagenic activity of ambazone in bacterial test systems. Stud Biophys. 1987;117(1):99–104.

47. Захарова ИН, Бережная ИВ, Кузнецова ИВ, Дубовец НФ. Возможности применения амбазона (Фарингосепт) при инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;(1):37–42. https://doi.org/10.26442/26586630.2024.1.202596.