Обонятельный тренинг в лечении пациентов с острым риносинуситом и дизосмией

Введение. Острый риносинусит (ОРС) – одно из наиболее распространенных заболеваний в амбулаторной практике, при котором нарушение обоняния достигает 35%.

Цель. Изучить эффективность применения обонятельных тренировок у пациентов с ОРС и нарушением обоняния.

Материалы и методы. Проспективное наблюдательное исследование включало 30 пациентов (средний возраст – 29,5 ± 9,3 года) с ОРС в сочетании с дизосмией и перенесенной инфекцией SARS-CoV-2 в анамнезе. Пациенты были разделены на группы: в 1-ю группу вошли 46,7% с аносмией, во 2-ю – 53,3% с гипосмией. Лечение пациентов проводилось по стандартной схеме в соответствии с клиническими рекомендациями РФ. Дополнительно проводили обонятельные тренировки с помощью аппаратно-программного комплекса ReviSmell с применением технологии виртуальной реальности. Для оценки эффективности обонятельных тренировок применяли тест SST-12 и опрос по SNOT-22 на 14-й день, а также на 1-й и 3-й мес. лечения.

Результаты и обсуждение. В 1-й группе к 3-му мес. исследования 42,9% пациентов восстановили обонятельную функцию до показателей гипосмии, 50,0% пациентов восстановили ее полностью. Во 2-й группе в 81,3% случаев удалость достигнуть показателей нормосмии. По данным SST-12, наиболее выраженная динамика наблюдалась у пациентов 1-й группы уже к 14-му дню после начала обонятельных тренировок (р = 0,020), тогда как у пациентов 2-й группы выраженный прирост среднего суммарного балла SST-12 был зарегистрирован к 3-му мес. наблюдения (р < 0,001). Положительный результат обонятельных тренировок закономерно отразился на улучшении качества жизни пациентов в обеих группах исследования, что подтвердили данные опросника SNOT-22 (р < 0,001).

Выводы. Обонятельная тренировка у пациентов с ОРС в сочетании с дизосмией и перенесенной инфекцией SARS-CoV-2 в анамнезе показала значимое улучшение обонятельной функции с учетом первоначальной степени ее нарушения.

1. Лопатин АС (ред.). Острый риносинусит: клинические рекомендации. М.; 2017. 36 с. Режим доступа: https://rhinology.ru/wp-content/uploads/2017/09/Острый-риносинусит-21.09.pdf.

2. Blackwell DL, Lucas JW, Clarke TC. Summary health statistics for U.S. adults: national health interview survey, 2012. National Center for Health Statistics. Vital and Health Statistics, Series 10? No. 260. Hyattsville, Maryland; 2014. 161 р.

3. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(2S):S1–S39. https://doi.org/10.1177/0194599815572097.

4. Лазаревич ИЛ, Козлов ВС. Острый риносинусит: диагностика, лечение. Вестник оториноларингологии. 2013;78(5):88–92. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/5/030042-46682013523.

5. Дербенева МЛ, Гусева АЛ. Острый риносинусит: диагностика и лечение. Consilium Medicum. 2018;20(3):58–60. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95024.

6. Носуля ЕВ, Ким ИА, Борисенко ГН, Черных НМ, Шпакова ЕА. Обонятельная дисфункция в практике оториноларинголога: анализ симптомов при различных патологических состояниях и у беременных. Вестник оториноларингологии. 2013;78(4):72–77. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/4/030042-46682013416.

7. Ciofalo A, de Vincentiis M, Zambetti G, Altissimi G, Fusconi M, Greco A et al. Olfactory dysfunction in acute rhinosinusitis: intranasal sodium hyaluronate as adjuvant treatment. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(2):803–808. https://doi.org/10.1007/s00405-016-4277-x.

8. Valsamidis K, Printza A, Constantinidis J, Triaridis S. The Impact of Olfactory Dysfunction on the Psychological Status and Quality of Life of Patients with Nasal Obstruction and Septal Deviation. Int Arch Otorhinolaryngol. 2020;24(2):e237–e246. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701269.

9. Brand G, Schaal B. Olfaction in depressive disorders: Issues and perspectives. Encephale. 2017;43(2):176–182. (In French) https://doi.org/10.1016/j.encep.2016.04.008.

10. Litvack JR, Fong K, Mace J, James KE, Smith TL. Predictors of olfactory dysfunction in patients with chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2008;118(12):2225–2230. https://doi.org/10.1097/MLG.0b013e318184e216.

11. Карнеева ОВ, Юнусов АС, Гуров АВ, Абдулкеримов ХТ, Рязанцев СВ, Карпова ЕП и др. Острый риносинусит: клинические рекомендации. М.; 2024. Режим доступа: https://pediatrhelp.ru/klinicheskie-rekomendaczii/otorinolaringologiya/ostryij-sinusit-kr2024/.

12. Полякова АС. Подходы к лечению острых риносинуситов у детей. Медицинский совет. 2017;(19):90–95. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-19-90-95.

13. Nag AK, Saltagi AK, Saltagi MZ, Wu AW, Higgins TS, Knisely A et al. Management of Post-Infectious Anosmia and Hyposmia: A Systematic Review. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2023;132(7):806–817. https://doi.org/10.1177/00034894221118186.

14. Whitcroft KL, Hummel T. Clinical Diagnosis and Current Management Strategies for Olfactory Dysfunction: A Review. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;145(9):846–853. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2019.1728.

15. Добрецов КГ, Петрова ЕА, Панина АА, Юсков ДС. Комплексная реабилитация обоняния после COVID-19. Российская ринология. 2023;31(2):113–117. https://doi.org/10.17116/rosrino202331021113.

16. Hummel T, Rissom K, Reden J, Hähner A, Weidenbecher M, Hüttenbrink KB. Effects of olfactory training in patients with olfactory loss. Laryngoscope. 2009;119(3):496–499. https://doi.org/10.1002/lary.20101.

17. Konstantinidis I, Tsakiropoulou E, Bekiaridou P, Kazantzidou C, Constantinidis J. Use of olfactory training in post-traumatic and postinfectious olfactory dysfunction. Laryngoscope. 2013;123(12):E85–E90. https://doi.org/10.1002/lary.24390.

18. Choi BY, Jeong H, Noh H, Park JY, Cho JH, Kim JK. Effects of olfactory training in patients with postinfectious olfactory dysfunction. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2021;14(1):88–92. https://doi.org/10.21053/ceo.2020.00143.

19. Whitcroft KL, Hummel T. Olfactory Dysfunction in COVID-19: Diagnosis and Management. JAMA. 2020;323(24):2512–2514. https://doi.org/10.1001/jama.2020.8391.

20. Alarfaj AA, Aldrweesh AK, Aldoughan AF, Alarfaj SM, Alabdulqader FK, Alyahya KA. Olfactory Dysfunction following COVID-19 and the Potential Benefits of Olfactory Training. J Clin Med. 2023;12(14):4761. https://doi.org/10.3390/jcm12144761.

21. Hummel T, Sekinger B, Wolf SR, Pauli E, Kobal G. ‘Sniffin’ sticks’: olfactory performance assessed by the combined testing of odor identification, odor discrimination and olfactory threshold. Chem Senses. 1997;22(1):39–52. https://doi.org/10.1093/chemse/22.1.39.

22. Колсанов АВ, Чаплыгин СС, Владимирова ТЮ, Беркович ЕН, Пейсахович АЛ, Хазанов ПС и др. Программное обеспечение «ReviSmell» для диагностики и реабилитации пациентов с нарушениями функции обоняния с применением виртуальной реальности и биологической обратной связи. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2023680061, 25.09.2023. Режим доступа: https://smuit.ru/wp-content/uploads/2023/12/Реестр_свидетельств_на_программы_для_ЭВМ_СамГМУ.pdf.

23. Колсанов АВ, Чаплыгин СС, Ровнов СВ, Владимирова ТЮ, Морев АС, Куренков АВ, Захаров АВ. Устройство для диагностики и реабилитации обонятельных нарушений с возможностью компьютерного управления и интеграции с системой биологической обратной связи. Патент RU 2791921 C2, 14.03.2023. Режим доступа: https://patenton.ru/patent/RU2791921C2.

24. Владимирова ТЮ, Куренков АВ, Блашенцев МК. Способ коррекции нарушения обоняния при патологии носа и околоносовых пазух. Патент RU 2830471 C1, 19.11.2024. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2830471C1/ru.

25. Plath M, Sand M, Cavaliere C, Plinkert PK, Baumann I, Zaoui K. Normative data for interpreting the SNOT-22. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2023;43(6):390–399. https://doi.org/10.14639/0392-100X-N2279.