Влияние радиочастотной денервации на тревожную и депрессивную симптоматику у пациентов с хронической неспецифической болью в шее

Введение. Хроническая неспецифическая боль в шее (ХНБШ), или цервикалгия, часто вызвана поражением фасеточных суставов (ФС), при котором может быть эффективна радиочастотная денервация (РЧД). Мало изучены отдаленные результаты (в течение 6 мес.) применения РЧД на интенсивность боли и эмоциональные нарушения у пациентов с цервикалгией.

Цель. Оценить влияние РЧД ФС шейного отдела позвоночника на боль и тревожно-депрессивные симптомы у пациентов с ХНБШ в период 6 мес. наблюдения.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 30 пациентов (21 женщина, 9 мужчин, средний возраст 63,7 ± 15,8 года) с хронической цервикалгией, вызванной поражением ФС, что было подтверждено положительной диагностической блокадой. Интенсивность боли оценивалась по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ), симптомы тревоги и депрессии – с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (ГШТД) до РЧД, через 3 и 6 мес. после нее.

Результаты. После РЧД интенсивность боли по ЧРШ снизилась с 7,5 до 2 баллов через 3 мес. и до 3,5 баллов через 6 мес. (p < 0,0001). Эффективность РЧД (снижение боли >50%) отмечена в 73% случаев через 3 мес. и в 57% случаев через 6 мес. По ГШТД медиана тревоги уменьшилась с 9 до 8 баллов через 3 мес. и до 7,5 баллов через 6 мес., а медианный показатель депрессии уменьшился с 7 до 6 баллов через 3 и 6 мес. Выявлена умеренная положительная корреляция между интенсивностью боли и симптомами тревоги (r = 0,525) и депрессии (r = 0,605) через 6 мес. после РЧД.

Заключение. РЧД при вызванной поражением ФС цервикалгии приводит к снижению интенсивности боли, ослаблению симптомов тревоги и депрессии. Для улучшения результатов РЧД при цервикалгии, сопровождающейся эмоциональными нарушениями, требуются дальнейшие исследования по оценке комплексной программы лечения с использованием РЧД и терапии тревоги и депрессии.

1. Wu H, Li Y, Zou C, Guo W, Han F, Huang G, Sun L. Global burden of neck pain and its gender and regional inequalities from 1990–2021: a comprehensive analysis from the Global Burden of Disease Study 2021. BMC Musculoskelet Disord. 2025;26(1):94. https://doi.org/10.1186/s12891-025-08331-6.

2. Xu F, Zhang X, Yang M, Zhao Q, Wang Q, Lian J et al. Magnitude, temporal trend and inequality in burden of neck pain: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2019. BMC Musculoskelet Disord. 2025;26(1):202. https://doi.org/10.1186/s12891-025-08342-3.

3. GBD 2021 Neck Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of neck pain, 1990–2020, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2024;6(3):e142–e155. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00321-1.

4. Головачева ВА, Головачева АА, Зиновьева ОЕ. Боль в шее как проблема нашего времени. Медицинский совет. 2020;(19):14–20. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-19-14-20.

5. Парфенов ВА, Яхно НН, Кукушкин МЛ, Давыдов ОС, Чурюканов МВ, Головачева и др. Неспецифическая боль в шее (цервикалгия). Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(5):4–12. https://doi.org/10.14412/2074-27112023-5-4-12.

6. Исайкин АИ, Мухаметзянова АХ, Ахмеджанова ЛТ, Романова АС. Лечение острой и хронической шейной скелетно-мышечной боли. Медицинский совет. 2023;17(10):55–62. https://doi.org/10.21518/ms2023-188.

7. Moreno B, Barbosa J. Ultrasound-Guided Procedures in the Cervical Spine. Cureus. 2021;13(12):e20361. https://doi.org/10.7759/cureus.20361.

8. Kazeminasab S, Nejadghaderi SA, Amiri P, Pourfathi H, Araj-Khodaei M, Sullman MJM et al. Neck pain: global epidemiology, trends and risk factors. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):26. https://doi.org/10.1186/s12891-021-04957-4.

9. Шишкова В.Н. Психоэмоциональное состояние пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями: важные аспекты терапии. Медицинский совет. 2023;17(13):256–262. https://doi.org/10.21518/ms2023-230.

10. De La Rosa JS, Brady BR, Ibrahim MM, Herder KE, Wallace JS, Padilla AR, Vanderah TW. Co-occurrence of chronic pain and anxiety/depression symptoms in U.S. adults: prevalence, functional impacts, and opportunities. Pain. 2024;165(3):666–673. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000003056.

11. Engel A, Rappard G, King W, Kennedy DJ. The Effectiveness and Risks of Fluoroscopically-Guided Cervical Medial Branch Thermal Radiofrequency Neurotomy: A Systematic Review with Comprehensive Analysis of the Published Data. Pain Med. 2016;17(4):658–669. https://doi.org/10.1111/pme.12928.

12. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res. 2011;63(Suppl. 11):S240–S252. https://doi.org/10.1002/acr.20543.

13. Морозова МА, Потанин СС, Бениашвили АГ, Бурминский ДС, Лепилкина ТА, Рупчев ГЕ, Кибитов АА. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023;26(4):7–14. https://doi.org/10.17116/profmed2023260417.

14. van Eerd M, de Meij N, Dortangs E, Kessels A, van Zundert J, Lataster A et al. Long-term follow-up of cervical facet medial branch radiofrequency treatment with the single posterior-lateral approach: an exploratory study. Pain Pract. 2014;14(1):8–15. https://doi.org/10.1111/papr.12043.

15. Manchikanti L, Kosanovic R, Pampati V, Sanapati MR, Hirsch JA. Outcomes of Cervical Therapeutic Medial Branch Blocks and Radiofrequency Neurotomy: Clinical Outcomes and Cost Utility are Equivalent. Pain Physician. 2022;25(1):35–47. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35051143/.

16. Hurley RW, Adams MCB, Barad M, Bhaskar A, Bhatia A, Chadwick A et al. Consensus practice guidelines on interventions for cervical spine (facet) joint pain from a multispecialty international working group. Reg Anesth Pain Med. 2022;47(1):3–59. https://doi.org/10.1093/pm/pnab281.

17. Burnham T, Conger A, Salazar F, Petersen R, Kendall R, Cunningham S et al. The Effectiveness of Cervical Medial Branch Radiofrequency Ablation for Chronic Facet Joint Syndrome in Patients Selected by a Practical Medial Branch Block Paradigm. Pain Med. 2020;21(10):2071–2076. https://doi.org/10.1093/pm/pnz358.

18. MacVicar J, Borowczyk JM, MacVicar AM, Loughnan BM, Bogduk N. Cervical medial branch radiofrequency neurotomy in New Zealand. Pain Med. 2012;13(5):647–654. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2012.01351.x.

19. Aaron RV, Ravyts SG, Carnahan ND, Bhattiprolu K, Harte N, McCaulley CC et al. Prevalence of Depression and Anxiety Among Adults With Chronic Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e250268. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.0268.

20. Humo M, Lu H, Yalcin I. The molecular neurobiology of chronic pain-induced depression. Cell Tissue Res. 2019;377(1):21–43. https://doi.org/10.1007/s00441-019-03003-z.

21. Герцог АА, Воробьева ОВ, Морозова ТЕ, Резе АГ, Заугольникова ТВ, Самохина ЕО. Влияние преморбидных психосоциальных стрессоров на клинические характеристики хронических локализованных болевых синдромов (обсервационное исследование). Медицинский совет. 2023;17(3):52–60. https://doi.org/10.21518/ms2022-028.

22. Malfliet A, Coppieters I, Van Wilgen P, Kregel J, De Pauw R, Dolphens M, Ickmans K. Brain changes associated with cognitive and emotional factors in chronic pain: A systematic review. Eur J Pain. 2017;21(5):769–786. https://doi.org/10.1002/ejp.1003.

23. Doan L, Manders T, Wang J. Neuroplasticity underlying the comorbidity of pain and depression. Neural Plast. 2015;2015:504691. https://doi.org/10.1155/2015/504691.

24. Hu Y, Ma J, Chen B, Pang J, Liang W, Wu W. The Duration of Chronic Pain Can Affect Brain Functional Changes of the Pain Matrix in Patients with Chronic Back Pain: A Resting-State fMRI Study. J Pain Res. 2024;17:1941–1951. https://doi.org/10.2147/JPR.S457575.

25. Zhang G, Ma J, Lu W, Zhan H, Zhang X, Wang K et al. Comorbid depressive symptoms can aggravate the functional changes of the pain matrix in patients with chronic back pain: A resting-state fMRI study. Front Aging Neurosci. 2022;14:935242. https://doi.org/10.3389/fnagi.2022.935242.

26. Brandl F, Weise B, Mulej Bratec S, Jassim N, Hoffmann Ayala D, Bertram T et al. Common and specific large-scale brain changes in major depressive disorder, anxiety disorders, and chronic pain: a transdiagnostic multimodal metaanalysis of structural and functional MRI studies. Neuropsychopharmacology. 2022;47(5):1071–1080. https://doi.org/10.1038/s41386-022-01271-y.

27. Zhang W, Chen Z. Functional Brain Changes in Younger Population of Cervical Spondylosis Patients with Chronic Neck Pain. J Pain Res. 2024;17:4433–4445. https://doi.org/10.2147/JPR.S488988.

28. Elbinoune I, Amine B, Shyen S, Gueddari S, Abouqal R, Hajjaj-Hassouni N. Chronic neck pain and anxiety-depression: prevalence and associated risk factors. Pan Afr Med J. 2016;24:89. https://doi.org/10.11604/pamj.2016.24.89.8831.

29. Раевская АИ, Вышлова ИА, Муренцев ВД, Карпов СМ. Оценка тревоги и депрессии у пациентов с болью в шее. Доктор.Ру. 2025;24(6):51–55. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/psikhiatriya/otsenkatrevogi-i-depressii-u-patsientov-s-bolyu-v-shee1.

30. Исайкин АИ, Кавелина АВ, Шор ЮМ, Мербаум ПА, Шадыжева ТИ. Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения: клиническая картина, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):62–68. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2S-62-68.

31. Corallo F, De Salvo S, Floridia D, Bonanno L, Muscarà N, Cerra F et al. Assessment of spinal cord stimulation and radiofrequency: Chronic pain and psychological impact. Medicine. 2020;99(3):e18633. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000018633.

32. Altaş F, Bilir A, Onay M. The impacts of facet radiofrequency and/or transforaminal steroid injection on level of pain, life quality and degree of depression in patients with chronic low back pain: A retrospective study. AGRI. 2025;37(3):156–161. https://doi.org/10.14744/agri.2025.47154.

33. Smith AD, Jull G, Schneider G, Frizzell B, Hooper RA, Dunne-Proctor R, Sterling M. Cervical radiofrequency neurotomy reduces psychological features in individuals with chronic whiplash symptoms. Pain Physician. 2014;17(3):265–274. Available at: https://www.painphysicianjournal.com/linkout?issn=&vol=17&page=265.

34. Мосолов СН, Парфенов ВА, Амелин АВ, Медведев ВЭ, Менделевич ВД, Усов ГМ и др. Депрессивные расстройства и их фармакотерапия в рутинной клинической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(5):54–64. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-5-54-64.

35. van Wijk RM, Geurts JW, Lousberg R, Wynne HJ, Hammink E, Knape JT, Groen GJ. Psychological predictors of substantial pain reduction after minimally invasive radiofrequency and injection treatments for chronic low back pain. Pain Med. 2008;9(2):212–221. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2007.00367.x.

36. Streitberger K, Müller T, Eichenberger U, Trelle S, Curatolo M. Factors determining the success of radiofrequency denervation in lumbar facet joint pain: a prospective study. Eur Spine J. 2011;20(12):2160–2165. https://doi.org/10.1007/s00586-011-1891-6.

37. Nikolis A, Nikolis L, Wynia Z, Murillo C, Friedrich J, Ashar YK. The impact of emotional distress on response to radiofrequency ablation. Pain Rep. 2025;10(3):e1253. https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000001253.

38. Яковлев ЕВ, Живолупов СА, Гневышев ЕН, Ачкасов ЕЕ, Бутко ДЮ, Ветрова ТВ и др. Клиническое разнообразие и главные направления медицинской реабилитации дорсопатий шейно-грудной локализации. Медицинский совет. 2023;17(13):43–56. https://doi.org/10.21518/ms2023-248.

39. Парфенов ВА, Головачева ВА, Исайкин АИ, Головачева АА, Силина ЕВ. Лечение хронической неспецифической (скелетно-мышечной) боли в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(3S):1–16. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-3S-1-16.

40. Тювина НА, Максимова ТН, Прохорова СВ, Камелина ЕА. Трудности диагностики депрессии в соматической и неврологической практике: клиническое наблюдение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(4):61–67. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-4-61-67.

41. Петелин ДС, Сорокина ОЮ, Трошина ДВ, Сигиневич ЮА, Ефимочкина СМ, Волель БА. Тревожные расстройства в общемедицинской практике – клиническая картина, диагностика, оптимизированные подходы к терапии. Медицинский совет. 2023;17(3):110–118. https://doi.org/10.21518/ms2023-053.

42. Lo Buono V, De Cola MC, Di Cara M, Floridia D, Bonanno L, De Salvo S et al. Quality of life in chronic pain treated through pulsed radiofrequency therapy: A retrospective study. Medicine. 2021;100(20):e25920. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000025920.