Оценка эффективности применения комбинации глицина и цинка при нарушениях сна у пациенток с постменопаузальной остеопенией

Введение. Остеопения у женщин в постменопаузе часто сопровождается нарушениями сна, повышенной тревожностью и вегетативной дисфункцией, что существенно снижает качество жизни и усиливает клинические проявления. Учитывая роль глицина и цинка в нейрометаболической регуляции и поддержании костного обмена, их сочетание является патогенетически обоснованным подходом к коррекции данных нарушений.

Цель. Оценить эффективность и безопасность комбинации глицина и цинка (биологически активная добавка (БАД) Метабовит® Здоровый сон) у женщин с постменопаузальной остеопенией и нарушениями сна.

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование, включившее 60 женщин 45–65 лет. Основная группа (n = 30) получала БАД дополнительно к базисной терапии в течение 21 дня. Оценивались: индекс качества сна (Питтсбургский опросник PSQI), тревожность (опросник Спилбергера – Ханина, шкала HADS), вегетативные нарушения (шкала Вейна), качество жизни (SF-36), а также параметры безопасности.

Результаты. В основной группе отмечено значимое снижение суммарного балла PSQI (с 9,0 ± 4,0 до 4,8 ± 3,1; p < 0,001), нормализация сна у 53% пациенток (только у 3% в группе контроля). Ситуативная тревожность уменьшилась на 6,2 балла, личностная – на 3,7 балла (p < 0,001). По HADS снижение тревоги на 2,3 балла (p < 0,001), депрессии на 1,6 балла (p < 0,001) в пределах нормальных и субклинических значений. Выраженное улучшение выявлено по шкале Вейна (-10,2 балла; p < 0,001) и всем компонентам SF-36, включая физический и психический компоненты здоровья. БАД хорошо переносилась, нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы. Комбинация глицина и цинка оказывает многокомпонентное действие, улучшая сон, снижая тревожность и выраженность вегетативных нарушений, а также повышая качество жизни женщин с постменопаузальной остеопенией. Ее применение является патогенетически обоснованным и безопасным дополнением к стандартной терапии.

1. Кульчавеня ЕВ, Трейвиш ЛС, Прокудина ВВ. Остеопороз у женщин в менопаузе/постменопаузе: что делать? Медицинский совет. 2020;(21):200–209. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-200-209.

2. Белая ЖЕ, Белова КЮ, Бирюкова ЕВ, Дедов ИИ, Дзеранова ЛК, Драпкина ОМ и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021;24(2):4–47. https://doi.org/10.14341/osteo12930.

3. Лесняк ОМ, Баранова ИА, Белова КЮ, Гладкова ЕН, Евстигнеева ЛП, Ершова ОБ. и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):155–168. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168.

4. Davidson MR. Pharmacotherapeutics for osteoporosis prevention and treatment. J Midwifery Womens Health. 2003;48:39–52. https://doi.org/10.1016/S1526-9523(02)00359-8.

5. Yi SS, Chung SH, Kim PS. Sharing pathological mechanisms of insomnia and osteoporosis, and a new perspective on safe drug choice. J Menopausal Med. 2018;24(3):143–149. https://doi.org/10.6118/jmm.2018.24.3.143.

6. Swanson C.M. Sleep disruptions and bone health: what do we know so far? Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2021;28(4):348–353. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000638.

7. Lee CL, Tzeng HE, Liu WJ, Tsai CH. A cross-sectional analysis of the association between sleep duration and osteoporosis risk in adults using 2005- 2010 NHANES. Sci Rep. 2021;11(1):9090. https://doi.org/10.1038/s41598-021-88739-x.

8. Стеняева НН, Хритинин ДФ, Стеняев ЕЮ. Менопауза и нарушения сна. Медицинский совет. 2023;(15):119–124. https://doi.org/10.21518/ms2023-333.

9. Lord C, Sekerovic Z, Carrier J. Sleep regulation and sex hormones exposure in men and women across adulthood. Pathol Biol. 2014;62(5):302–310. https://doi.org/10.1016/j.patbio.2014.07.005.

10. Baker FC, Lampio L, Saaresranta T, Polo-Kantola P. Sleep and sleep disorders in the menopausal transition. Sleep Med Clin. 2018;13(3):443–456. https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2018.04.011.

11. Zhang F, Cheng L. Association between sleep duration and depression in menopausal women: a population-based study. Front Endocrinol. 2024;15:1301775. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1301775.

12. Bannai M, Kawai N. New therapeutic strategy for amino acid medicine: glycine improves the quality of sleep. J Pharmacol Sci. 2012;118(2):145–148. https://doi.org/10.1254/jphs.11R04FM.

13. Ramos-Jiménez A, Hernández-Torres RP, Hernández-Ontiveros DA, Ortiz-Ortiz M, López-Fregoso RJ, Martínez-Sanz JM et al. An update of the promise of glycine supplementation for enhancing physical performance and recovery. Sports. 2024;12(10):265. https://doi.org/10.3390/sports12100265.

14. Kim MH, Kim HM, Jeong HJ. Estrogen-like osteoprotective effects of glycine in in vitro and in vivo models of menopause. Amino Acids. 2016;48(3):791–800. https://doi.org/10.1007/s00726-015-2127-6.

15. Gholipour Baradari A, Alipour A, Mahdavi A, Sharifi H, Nouraei SM, Emami Zeydi A. The effect of zinc supplementation on sleep quality of ICU nurses: a double-blinded randomized controlled trial. Workplace Health Saf. 2018;66(4):191–200. https://doi.org/10.1177/2165079917734880.

16. Дыдыкина ИС, Коваленко ПС, Нурбаева КС, Арутюнова ЕВ, Кожевникова ПО. Патогенетическое обоснование применения витаминно-минерального комплекса кальцирен в комплексной коррекции остеопороза. Терапия. 2020;(6):190–201. https://doi.org/10.18565/therapy.2020.6.190-201.

17. Шишкова ВН, Нарциссов ЯР, Титова ВЮ, Шешегова ЕВ. Молекулярные механизмы, определяющие применение комбинации глицина и цинка в коррекции основных проявлений стресса и тревоги. Фармация и фармакология. 2022;10(5):404–415. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2022-10-5-404-415.

18. Petrilli MA, Kranz TM, Kleinhaus K, Joe P, Getz M, Johnson P et al. The emerging role for zinc in depression and psychosis. Front Pharmacol. 2017;8:414. https://doi.org/10.3389/fphar.2017.00414.

19. Lynch JW, Jacques P, Pierce KD, Schofield PR. Zinc potentiation of the glycine receptor chloride channel is mediated by allosteric pathways. J Neurochem. 1998;71(5):2159–2168. https://doi.org/10.1046/j.1471-4159.1998.71052159.x.

20. Шишкова ВН, Шишков ВА, Устарбекова ДБ, Машковцева ЕВ, Нарциссов ЯР. Опыт эффективной коррекции основных проявлений постковидного синдрома. Медицинский совет. 2023;17(10):168–176. https://doi.org/10.21518/ms2023-237.

21. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res. 1989;28(2):193–213. https://doi.org/10.1016/0165-1781(89)90047-4.

22. Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992;30(6):473–483. https://doi.org/10.1097/00005650-199206000-00002.

23. Hanin YL, Spielberger СD. The Development and Validation of the Russian Form of the State-Trait-Anxiety Inventory. In: Spielberger CD, Diaz-Guerrero R (eds.). Cross-¬Cultural Anxiety. Hemisphere Publishing Corporation; 1981, Vol. 2.

24. Морозова МА, Потанин СС, Бениашвили АГ, Бурминский ДС, Лепилкина ТА, Рупчев ГЕ, Кибитов АА. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023;26(4):7–14. https://doi.org/10.17116/profmed2023260417.

25. Вейн АМ (ред.). Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: Медицинское информационное агентство; 2003. 752 с.

26. Мендукшева ЮЕ, Кирпикова МН, Шутемова ЕА. Особенности психологического статуса женщин с постменопаузальным остеопорозом и остеопенией. Остеопороз и остеопатии. 2007;10(2):5–6. https://doi.org/10.14341/osteo200725-6.

27. Azargoonjahromi A. A systematic review of the association between zinc and anxiety. Nutr Rev. 2024;82(5):612–621. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuad076.

28. Lee E, Anselmo M, Tahsin CT, Vanden Noven M, Stokes W, Carter JR, Keller-Ross ML. Vasomotor symptoms of menopause, autonomic dysfunction, and cardiovascular disease. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2022;323(6):H1270–H1280. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00477.2022.

29. Lee EJ, Keller-Ross ML. Menopause and its effects on autonomic regulation of blood pressure: insights and perspectives. Auton Neurosci. 2025;260:103295. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2025.103295.

30. Laboute T, Zucca S, Holcomb M, Patil DN, Garza C, Wheatley BA et al. Orphan receptor GPR158 serves as a metabotropic glycine receptor: mGlyR. Science. 2023;379(6639):1352–1358. https://doi.org/10.1126/science.add7150.

31. Машковцева ЕВ, Рудникова НА, Копылова ВС, Нарциссов ЯР. Оценка влияния приема глицина практически здоровыми лицами на параметры мозгового кровотока по данным транскраниальной допплерографии. Фармация и фармакология. 2024;12(3):198–208. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2024-12-3-198-208.

32. Gower-Winter SD, Levenson CW. Zinc in the central nervous system: from molecules to behavior. Biofactors. 2012;38(3):186–193. https://doi.org/10.1002/biof.1012.

33. Fang D, Jiang D, Shi G, Song Y. The association between dietary zinc intake and osteopenia, osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2024;25(1):710. https://doi.org/10.1186/s12891-024-07768-5.