Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск
№ 8 (2018)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-8

НОВОСТИ. ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ

ИНФЕКЦИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

12-14 168
Аннотация

Инфекции верхних дыхательных путей широко распространены в современном мире. Лечение этих заболеваний выпадает как на долю оториноларингологов, так и врачей общей практики. Грамотное выявление показаний и адекватный подбор антибактериальной терапии – залог успешного лечения пациентов с патологией лор-органов. В настоящее время на рынке широко представлены препараты группы цефалоспоринов 3-го поколения (Панцеф®), которые доказали свою эффективность в борьбе с патогенной микрофлорой.

16-19 85
Аннотация

Острый риносинусит является широко распространенным заболеванием, приводящим к нетрудоспособности и снижению качества жизни. В амбулаторной практике с данной нозологией сталкиваются врачи-оториноларингологи, терапевты и педиатры. Острый бактериальный риносинусит чаще всего развивается в исходе ОРВИ и острого вирусного риносинусита. Однако универсальных достоверных критериев дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной природы риносинусита на сегодняшний день нет. Врачу амбулаторной практики приходится руководствоваться клинико-анамнестическими данными для постановки диагноза и выбора терапии. Лечение острого бактериального риносинусита требует комплексного подхода, при этом, несмотря на инфекционную природу патологического процесса, вопрос о рациональности антибактериальной терапии остается наиболее дискутабельным среди различных авторов. Этиопатогенетическое лечение бактериального риносинусита должно быть направлено на основные звенья патологического процесса, соответственно, препараты должны обладать противовоспалительным, секретолитическим и мукоактивным действием.

20-22 97
Аннотация

Острые воспалительные заболевания глотки – достаточно частая патология человека, особенно в детском и молодом возрасте. Этиотропными факторами тонзиллофарингитов в большинстве случаев являются вирусы. Определение возбудителя и вида патологического процесса играет ключевую роль в выборе тактики ведения пациента. Внедрение в клиническую практику новых методов экспресс-диагностики актуально для клинической медицины. Топические лекарственные средства для лечения больных с патологией глотки эффективны и безопасны. Предпочтительно использовать препараты комбинированного действия, содержащие несколько компонентов, действующих на разные звенья патологического процесса.

23-28 92
Аннотация

В статье отражены вопросы ведения пациентов с воспалительной патологией наружного уха. Описаны патогенетические и этиологические факторы развития данной патологии. В зависимости от тяжести и характера патологического процесса определены принципы консервативного лечения, возможности применения мероприятий, предупреждающих рецидивы. Приводится обзор клинических исследований эффективности применения комплексного препарата, обладающего антибактериальным, противовоспалительным и противоотечным действием на основе неомицина, полимиксина В и дексаметазона.

 

29-33 100
Аннотация

Инфекционно-воспалительные заболевания глотки на сегодняшний день являются одними из наиболее частых причин обращения к врачам-педиатрам, участковым терапевтам, лор-специалистам [1]. Острый фарингит представляет собой часто встречаемое проявление различных острых респираторных вирусных и бактериальных инфекций [2]. Препараты, применяемые для местной терапии фарингитов, должны отвечать следующим требованиям: обладать широким спектром антибактериальной активности, отсутствием токсического и раздражающего действия на слизистую оболочку, низкой скоростью абсорбции, низкой аллергенностью.

34-35 78
Аннотация

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) остается одной из основных причин развития тугоухости высокой степени у детей и людей трудоспособного возраста, что определяет его социальную значимость. Распространенность этого заболевания, по данным отечественных и зарубежных авторов, составляет от 1,5 до 4% населения.

ПРАКТИКА

36-40 87
Аннотация

В статье освещается проблема острого тонзиллофарингита и хронического тонзиллита – эпидемиология, клиническая картина, диагностика, принципы лечения, в том числе возможность использования препаратов с направленным действием. Приводятся данные о практической эффективности и безопасности препарата Тонзилотрен® на основе данных отечественной и зарубежной литературы.

 

42-45 62
Аннотация

Воспалительные заболевания среднего уха встречаются во всех возрастных группах. Острый средний отит диагностируется в 20–30% случаев среди общего числа больных с различными заболеваниями лор-органов. Заболевание, как правило, длится не более трех недель, однако возможно развитие затянувшегося или рецидивирующего ОСО, которое может привести к возникновению стойких изменений в среднем ухе и снижению слуха. Рецидивирующее течение острых средних отитов приводит к развитию хронической воспалительной патологии среднего уха, к прогрессирующей тугоухости, которая у детей может стать причиной нарушения формирования речи и общего развития. Своевременная диагностика и адекватное лечение острого среднего отита позволяют избежать возможных грозных осложнений.

46-51 77
Аннотация

В статье представлены современные данные об адекватной антибактериальной терапии острых инфекционно-воспалительных заболеваний верхних отделов дыхательных путей и уха, приводится краткий обзор наиболее часто применяемых антибиотиков в практике врача-оториноларинголога, а также клинические исследования, посвященные изучению эффективности и безопасности препарата Спектрацеф, активным веществом которого является цефдиторен – представитель группы цефалоспоринов.

 

52-57 272
Аннотация

Неинвазивный грибковый синусит является распространенным заболеванием верхних дыхательных путей. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно или иметь клиническую манифестацию с преобладанием неврологической и офтальмологической симптоматики. Данная патология является абсолютно хирургическим заболеванием и успешно поддается лечению. Однако в отличие от неинвазивного грибкового поражения верхнечелюстной пазухи, когда стартовым механизмом роста мицетомы является попадание в пазуху инородного тела при стоматологических манипуляциях, патогенез изолированного грибкового сфеноидита остается дискутабельным. По аналогии высказано предположение о заносе в клиновидную пазуху при определенных условиях инородной субстанции, которая становится триггером развития грибкового тела в синусе. На основе анализа клинических случаев нами были установлены характерные клинико-анатомические особенности, которые являются определяющими в патогенезе данного заболевания и могут быть взяты за основу при дифференциальной диагностике хронического бактериального и неинвазивного грибкового сфеноидитов. Основное значение в патогенезе имеют девиации носовой перегородки, отсутствие гиперплазии носовых раковин, а также значительно увеличенный размер соустья клиновидной пазухи.

58-62 89
Аннотация

Хронический тонзиллит создает условия для возникновения функциональных расстройств голоса и ухудшения его акустических характеристик. Проведено исследование функционального состояния гортани (видеоларингостробоскопия, акустический анализ голоса с помощью программы LingWaves Voice Program и опросника Voice Handicap Index) у 40 пациентов вокально-речевых профессий с простой и токсико-аллергической 1 формами хронического тонзиллита. После курса санации лакун небных миндалин отмечена положительная динамика средних значений индекса вибраторной недостаточности от 1,8 до 1,4 балла и индекса дисфонии DSI от 2,9 до 3,85 балла. Хронический тонзиллит следует рассматривать как одну из причин развития функциональных дисфоний. Санация лакун небных миндалин улучшает функциональное состояние голосового аппарата, что подтверждается результатами акустического анализа голоса, данными видеоларингостробоскопии и опросника VHI.

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

64-67 67
Аннотация

По прогнозу ВОЗ, в течение XXI в. аллергические заболевания займут второе место по распространенности в мире. Кроме того, происходит утяжеление течения аллергического воспаления, развитие полисенсибилизации, присоединение различных инфекционных осложнений. Все это в полной мере относится к аллергическому риниту, представляющему особую проблему в педиатрии. Во многих случаях диагноз аллергического ринита остается нераспознанным, и дети получают широкий круг разнообразных медикаментов, усугубляющих аллергическую сенсибилизацию. О современных эффективных и безопасных подходах к лечению аллергического ринита у детей рассказывает Юрий Львович Солдатский, д.м.н., профессор, руководитель ЛОР-службы Морозовской детской городской клинической больницы.

68-70 98
Аннотация

Аллергический ринит – одно из наиболее широко распространенных заболеванийчеловека. В статье представлена современная классификация аллергического ринита, основные подходы к лечению. Определены показания к проведению гипосенсибилизирующей терапии при данном заболевании, оценена эффективность неспецифической гипосенсибилизирующей терапии, проводимой при помощи антигистаминных препаратов 2-го поколения, обладающих высоким сродством к Н1-рецепторам. Продемонстрированы возможности оригинального препарата биластин – представителя группы антигистаминных лекарственных препаратов.

АЛЛЕРГИЯ

72-76 94
Аннотация

Лечение аллергического ринита (АР) представляет собой важную медико-социальную проблему. Приоритетным направлением при выборе тактики ведения больных с данной патологией является назначение интраназальных кортикостероидов в виде базовой терапии АР и в составе комбинированных схем.

78-82 66
Аннотация

Лечение пациентов с хроническим риносинуситом (ХРС) остается актуальной проблемой современной оториноларингологии. Разнообразие клинических форм ХРС определяется множеством этиологических факторов, включая генетические факторы, окружающую среду, инфекционные агенты, аллергию, иммунные нарушения и системные заболевания. Проявления заболевания в значительной степени снижают качество жизни пациентов. Не редки случаи развития у пациентов ХРС на фоне аллергического ринита (АР). Учитывая полиэтиологичность заболевания, подход к лечению ХРС у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом носит индивидуальный и комплексный характер. Противовоспалительная терапия занимает значимое место в лечении пациентов с ХРС, в особенности при сопутствующем круглогодичном АР. Хирургическое лечение показано таким пациентам в большинстве случаев, однако при наличии сопутствующего круглогодичного аллергического ринита требует дополнительной периоперационной терапии.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

84-86 75
Аннотация

Цель исследования – совершенствование хирургического этапа КИ с учетом анализа его осложнений. Материалы и методы: за период 2014–2017 гг. в НКЦО и Республиканском госпитале МВД Азербайджанской Республики им. А. Гейдарова у 847 пациентов было проведено 967 КИ. Большинство пациентов составили дети в возрасте 1–4 года (n = 540). Операции выполнены под руководством одного опытного хирурга. В послеоперационном периоде контрольный осмотр пациентов проводился через каждые 3 месяца. Срок наблюдения составил 2 года. Отмечены разные вариации малых осложнений и сроки их проявления после КИ. Результаты. Частота малых осложнений составила 1,6%, из них: 0,5% – гематома височной области, 0,8% – головокружения, 0,1% – судорога и 0,2% – средний отит. Заключение. Количество малых осложнений после КИ очень низкое и не всегда зависит от опыта хирургической команды. В большинстве случаев своевременная коррекция малых осложнений КИ является профилактикой больших осложнений.

87-89 115
Аннотация

В статье представлен новый метод пластики дефекта гортани и трахеи, основанный на экспериментальных исследованиях, который позволит восстановить анатомическую целостность дыхательных путей на заключительном этапе хирургического лечения. Представлено собственное клиническое наблюдение.

 

90-93 84
Аннотация

Отек Рейнке является одной из форм хронического гиперпластического ларингита. Под консервативными методами лечения подразумевают отказ от курения, прием ингибиторов протонной помпы при рефлюкс-эзофагите, фонопедию, местную противовоспалительную терапию. Неэффективность консервативного лечения, затруднение дыхания и тяжелая охриплость являются показаниями к хирургическому удалению гиперплазированных участков голосовых складок. На базе Клиники болезней уха, горла и носа с 2014 по 2018 г. было пролечено 10 пациентов женского пола от 44 до 66 лет с диагнозом «хронический полипозно-отечный ларингит Рейнке – Гайека». Пациенты были разделены на 2 группы: 7 человек были оперированы с помощью «холодного» инструментария (из набора K. Storz). Во вторую группу вошли 3 пациентки, оперированные с использованием полупроводникового лазера. Инволюция реактивных явлений наблюдалась в течение месяца после операции, при этом у пациентов, оперированных «холодным» инструментарием, заживление происходило медленнее. Так, на 14-е сутки после лазерного вмешательства сохранялась только гиперемия голосовых складок, в то время как у пациентов первой группы сохранялись налеты фибрина. Через 1 месяц после операции ларингоскопическая картина у пациентов обеих групп идентична. Субъективное и объективное улучшение качества голоса наступало ранее (через 2 недели после операции) у пациентов, оперированных с помощью лазера, по сравнению с группой пациентов, оперированных «холодным» инструментарием.

ШКОЛА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА

94-97 90
Аннотация

Статья содержит обзор литературы, посвященный распространенности, этиопатогенетическим механизмам, клинической картине и методам диагностики и лечения острого вирусного риносинусита. Комплексный лекарственный препарат Коризалия® по своим фармакологическим свойствам может быть использован как в монотерапии, так и в комплексной схеме лечения острого риносинусита.

98-102 83
Аннотация

Острый ринит (по МКБ-Х, острый назофарингит, насморк – J00) и острый синусит (J01) составляют значительную долю в структуре острых заболеваний верхних дыхательных путей (J00-J06). Назначение антибактериальных препаратов при вирусных поражениях ЛОР-органов и недоказанной или неподтвержденной бактериальной природе заболевания считается ошибочным и опасным. В связи с этим при лечении ОРС повышается роль патогенетически обоснованной терапии. Особое внимание в выборе лекарственных средств при ОРС уделяется использованию фитопрепаратов комплексного действия, что нашло отражение в нормативных документах – группа фитопрепаратов (herbal medicine) введена в перечень средств по лечению ОРС у взрослых в документе EPOS-2012, в стандарты оказания медицинской помощи МЗ РФ и методические рекомендации, одобренные НМАО (Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов).

 

СИМПОЗИУМ

104-110 61
Аннотация

В течение последних десятилетий во всем мире наблюдается рост распространенности аллергических заболеваний. Несмотря на значительные успехи в понимании причин и механизмов развития аллергического воспаления, а также формировании подходов к лечению аллергических заболеваний, реальная практика оказания медицинской помощи больным аллергическими заболеваниями остается далекой от совершенства. Решению проблемы был посвящен симпозиум «Многоликая аллергия: что мы делаем не так?», прошедший в рамках Всероссийской конференции «Клиническая иммунология и аллергология – практическому здравоохранению».



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)