Заболевания лор-органов не только одни из наиболее распространенных во всем мире, но и частая причина резкого снижения качества жизни вплоть до инвалидно-сти. Московский научно-практический центр отоларинго-логии им. Л.И. Свержевского – лечебное учреждение, в котором уникальные разрабатываемые методики быстро становятся обычными и доступными и где паци-ентам возвращают подчас уже утраченные слух, речь, обоняние. О достижениях Центра, об инновациях в хирургическом и консервативном лечении рассказывают директор Центра, главный оторино-ларинголог Москвы, главный редактор журнала «Медицинский совет. Оториноларингология» д.м.н., профессор Андрей Иванович КРЮКОВ

ЭЛЕКТРОННЫЕ МЕДКАРТЫ МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ К КОНЦУ 2013 ГОДА Электронные медицинские карты (ЭМК) единого формата могут появиться при наличии технической возможности уже в конце 2013 г. Предполагается, что уже в августе начнет работать сервис «Личный кабинет пациента». С его помо-щью граждане смогут увидеть, какие данные содержатся в их медкартах, какие услуги были оказаны им врачами, а также получать консультационные услуги на расстоянии. Количество телемедицинского оборудования за послед-ние годы увеличилось в 4 раза, это означает, что, напри-мер, для пациента с Урала дистанционная видеоконсульта-ция с московским специалистом обойдется примерно в 20 раз дешевле, чем поездка в Москву. Для пациентов с Дальнего Востока она дешевле уже в 40 раз. Однако пока информатизация работы российских врачей сталкивается со сложностями. В частности, сегодня электронные мед-карты ведутся лишь в 20–25% региональных учреждений здравоохранения. В 2012 г. завершился первый этап внедрения Единой госу-дарственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ), на которую выделено 29,4 млрд руб. Но эти сред-ства потрачены не полностью. В подавляющем большин-стве регионов информатизация здравоохранения нача-лась лишь в июне 2012 г., подчеркивают в Минздраве.

В статье представлены современные взгляды на диагностику и лечение острого риносинусита.Острый риносинусит, в т. ч. и бактериальный, является частым заболеванием околоносовых пазух. Имеется большое количество различных схем лечения острого риносинусита, но ни одна из нихне может считаться идеальной. В статье приводятся материалы европейских и американских рекомендаций по лечению острого риносинусита и проводится их сравнительный анализсо сложившейся практикой лечения синусита в России.

Представлены сведения об этиологии, патогенезе, клинической картине и диагностике острого катарального ларингита. Проведен анализ факторов риска и состава возбудителей острого катарального ларингита, роль атипичных возбудителей инфекций ЛОР-органов.Обосновано проведение антибактериальной терапии, указаны основные антибактериальные препараты и их дозировки, использующиеся для лечения острого катарального ларингита. Сформулированы рекомендации по лечению.

Ежегодно в мире регистрируется более полутора миллиардов клинических случаев различных инфекционных поражений. Инфекционно-воспалительные заболевания респираторного тракта и уха являются наиболее распространенной патологией в человеческой популяции, встречаются повсеместно и во всех возрастных группах.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух являются одной из самых актуальных проблем современной оториноларингологии. Среди больных, находящихся на лечении в оторино-ларингологических стационарах, от 15 до 36% составляют люди, страдающие синуситами. В 2007 г.Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и Европейским ринологическим обществом (ЕRS) принят основополагающий документ, определяющий стандарты лечения риносинуситов и носовых полипов, – EPOS (European Position Paper on Rhinosinusitisand Wasal Polyposis). При составлении EPOS в качестве основополагающего выбран строгий доказательный подход, а достаточно большого количества контролируемых исследований эффективности многих препаратов, даже с зарегистрированными показаниями, не проводилось.С накоплением клинического опыта уже в 2012 г. в число рекомендованных EPOS вошлановая группа препаратов – фитопрепараты.

Актуальность проблемы острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП)не вызывает сомнения. По данным отечественных и зарубежных авторов, от 0,5 до 6% случаев ОРВИ осложняются бактериальной инфекцией околоносовых пазух и до 15% – острым средним отитом [1, 2].Из всех пациентов, обращающихся за медицинской помощью к ЛОР-врачу,особую категорию представляют беременные в связи со сложностями подбора адекватной терапии.

По статистическим данным, ОРВИ и грипп считаются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями, при этом следует отметить, что в нашей стране гриппом и ОРВИ болеют больше, чем всеми остальными инфекциями вместе взятыми. Экономический ущерб же РФ от эпидемий гриппа и ОРВИ в среднем составляет более 100 млрд руб. в год [12].

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей являются одними из самых распространенных. Дана краткая характеристика и описана лечебная тактика в отношении различных форм ларингита. Антибактериальная ингаляционная терапия является эффективным методом местной противовоспалительной терапии в комплексном лечении воспалительной патологии гортани.

Проведен анализ распространенности фарингомикоза по данным научной литературы и результатам собственных наблюдений 2 987 больных, обратившихся за помощью в консультативное отделение Центра в период 2008–2011 гг. Показана доля грибкового поражения ЛОР-органов в структуре хронической воспалительной патологии: доля грибкового поражения глотки при фарингите увеличилась до 29%, при хроническом тонзиллите – до 17,2%. Определен спектр возбудителей грибкового поражения глотки и проведен его анализ. Выявлено увеличение доли штаммов Candida non albicans в развитии хронического воспаления. Выявлена доля аспергиллезного поражения слизистых оболочек глотки и гортани, небных миндалин.Предложена схема диагностики и лечения на современном уровне.

Острая респираторная вирусная инфекция, включая грипп, остается одной из важнейших медицинских, социальных и экономических проблем современности. Причиной тому служит значительная сезонная распространенность этих заболеваний во всех возрастных группах населения, а также высокий риск развития тяжелых осложнений и возможных обострений предсуществующих хронических болезней. Повышение эффективности современных респираторных противовирусных препаратов остается одной из приоритетных задач. Особое значение приобретает профилактика острой респираторной вирусной инфекции.

Проблема хронического тонзиллита (ХТ) остается одной из актуальных в практической оториноларингологии, что подтверждается данными о широкой распространенности заболевания. Так, среди взрослого населения ХТ встречается в 4–10%, в детском возрасте – в 12–15% [3, 4].

Септальная перфорация (СП) – объемный дефект перегородки носа (ПН), характеризующийся тем, что локально (или субтотально) отсутствуют все слои поврежденного органа. Большинство перфораций ПН носят ятрогенный характер и не вызывают клинических проявлений. Авторами разработан плоскостной шаблон, отражающий пространственное расположение мукоперихондрия/мукопериоста полости носа, который может быть использован в формировании педикулярных лоскутов при пластическом закрытии перфораций перегородки носа. При экстраполировании реальной перфорации на данный шаблон обеспечивается возможность планирования операции по пластическому закрытию септальных перфораций.

Анализ современной научной литературы в области диагностики, клиники и лечения больныхсо злокачественными новообразованиями гортани показывает, что сохраняетсяцелый ряд проблем, связанных прежде всего с ранней диагностикойи эффективным лечением указанной патологии.

В основе рубцового стеноза лежат патологические процессы в гортани и трахее, вызывающие сужение их просвета с развитием явлений дыхательной недостаточности [10]. Одной из основных причин рубцовых стенозов гортани и трахеи в настоящее время является длительная искусственная вентиляция легких (ИВЛ) через интубационную и трахеостомическую трубку [2, 3, 4, 6, 9, 11].

Статья посвящена повышению эффективности консервативного лечения медикаментозного ринита. Под наблюдением находились 112 больных, длительно использующих деконгестанты. В лечении химического повреждения слизистой оболочки полости носа был применен комбинированный препарат, в состав которого входит декспантенол, стимулирующий регенерацию поврежденного реснитчатого эпителия. Используя современные методы исследования, авторы доказали, что раннее лечение медикаментозного ринита назальным спреем, содержащим декспантенол, предотвращает развитие стойкой вазомоторной дисфункции слизистой оболочки полости носа.

В статье представлен обзор современных подходов к медикаментозной терапии аллергического ринита у детей. На основании литературных данных оценена роль современных интраназальных глюкокортикостероидов в лечении аллергического ринита и коморбидных состояний.

В последние годы все больше молодых людей подросткового и студенческого возраста испытываютзатруднения со слуховым восприятием, и именно молодые в наши дни составляют большую группу рискапо тугоухости. В США в рамках высшей школы Гарварда (Бостон) было проведено исследование,которое показало, что каждый шестой молодой человек в США (17%) страдает снижением слуха,в частности, на средних и высоких частотах [6]. Большинство работ отечественных авторов посвященыизучению патологии органа слуха у взрослого населения [1, 2, 3], в меньшей степени – у детей [4, 5].