Современные подходы к самоконтролю гликемии у пациентов с сахарным диабетом: клинический опыт использования высокоточных систем мониторинга

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний и сопровождается высоким риском развития макрои микрососудистых осложнений. Эффективный контроль уровня гликемии играет ключевую роль в профилактике осложнений и улучшении прогноза заболевания. Недостаточный гликемический контроль приводит к повышенному риску развития поздних осложнений сахарного диабета, что обусловливает необходимость эффективного мониторирования уровня глюкозы крови. Следует учитывать, что определение уровня гликированного гемоглобина проводится ретроспективно, как правило, не чаще 1 раза в 3–4 мес., что не позволяет оценивать суточные колебания глюкозы и оперативно реагировать на них. Именно самоконтроль гликемии с помощью индивидуальных глюкометров обеспечивает возможность текущего мониторинга ситуации и своевременной коррекции лечения. В этом контексте регулярный самоконтроль уровня глюкозы крови имеет решающее значение. Современные системы самоконтроля гликемии обеспечивают высокую точность измерений в соответствии с международными стандартами и обладают дополнительными функциями, направленными на повышение удобства и улучшение интерпретации результатов пациентами. К ним относятся цветовые индикаторы целевого диапазона гликемии, возможность синхронизации с мобильными приложениями и технологии повторного нанесения образца крови на тест-полоску при недостаточном первоначальном объеме. В статье рассматриваются современные подходы к самоконтролю гликемии у пациентов с диабетом, значение точности измерений для клинической практики и потенциал цифровых технологий для повышения приверженности пациентов мониторированию уровня глюкозы. Использование современных систем мониторирования гликемии, характеризующихся высокой точностью измерений и удобством применения, позволяет повысить эффективность контроля заболевания, улучшить приверженность пациентов терапии и снизить риск развития гипогликемических состояний. Приводятся клинические наблюдения, демонстрирующие практическую ценность системы самоконтроля Контур Плюс Элит (Contour® Plus Elite, Ascensia Diabetes Care) у пациентов различных возрастных групп и с сопутствующей патологией.

1. Magliano DJ, Boyko EJ. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2021. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK581934.

2. Sun H, Saeedi P, Karuranga S, Pinkepank M, Ogurtsova K, Duncan BB et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109119. https://10.1016/j.diabres.2021.109119.

3. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021;24(3):204–221. https://doi.org/10.14341/DM12759.

4. Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА, Дедов ИИ. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический архив. 2019;91(10):4–13. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.10.000364.

5. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D et al. 10. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl. 1):S158–S190. https://doi.org/10.2337/dc23-S010.

6. Turner RC, Holman RR, Cull CA, Stratton IM, Matthews DR, Frighi V et al. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352(9131):837–853. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)07019-6.

7. Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, Lamoureux EL, Kowalski JW, Bek T et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012;35(3):556–564. https://doi.org/10.2337/dc11-1909.

8. Rehman ZU, Khan J, Noordin S. Diabetic Foot Ulcers: Contemporary Assessment And Management. J Pak Med Assoc. 2023;73(7):1480–1487. https://doi.org/10.47391/JPMA.6634.

9. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Сухарева ОЮ (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 12-й выпуск. Сахарный диабет. 2025;28(5S):1–175. https://doi.org/10.14341/DM20255S.

10. Bajaj M, McCoy RG, Balapattabi K, Bannuru RR, Bellini NJ, Bennett AK et al. Introduction and Methodology: Standards of Care in Diabetes–2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl. 1):S1–S5. https://doi.org/10.2337/dc26-SINT.

11. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D et al. 6. Glycemic Targets: Standards of Care in Diabetes–2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl. 1):S97–S110. https://doi.org/10.2337/dc23-S006.

12. Davies MJ, Aroda VR, Collins BS, Gabbay RA, Green J, Maruthur NM et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2022. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia. 2022;65(12):1925–1966. https://doi.org/10.1007/s00125-022-05787-2.

13. Моргунов ЛЮ, Земскова ЕВ. Особенности ведения и лечения пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Лечащий врач. 2022;25(10):88–95. https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.10.014.

14. Sinclair A, Dunning T, Rodriguez-Mañas L. Diabetes in older people: new insights and remaining challenges. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(4):275–285. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(14)70176-7.

15. Vonna A, Salahudeen MS, Peterson GM. Medication-Related Hospital Admissions and Emergency Department Visits in Older People with Diabetes: A Systematic Review. J Clin Med. 2024;13(2):530. https://doi.org/10.3390/jcm13020530.

16. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D et al. 7. Diabetes Technology: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl. 1):S111–S127. https://doi.org/10.2337/dc23-S007.

17. Vigersky RA, McMahon C. The Relationship of Hemoglobin A1C to Time-inRange in Patients with Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2019;21(2):81–85. https://doi.org/10.1089/dia.2018.0310.

18. Frier BM, Schernthaner G, Heller SR. Hypoglycemia and cardiovascular risks. Diabetes Care. 2011;34(Suppl. 2):S132–S137. https://doi.org/10.2337/dc11-s2200.

19. Yun JS, Ko SH. Current trends in epidemiology of cardiovascular disease and cardiovascular risk management in type 2 diabetes. Metabolism. 2021;123:154838. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2021.154838.

20. Seaquist ER, Anderson J, Childs B, Cryer P, Dagogo-Jack S, Fish L et al. Hypoglycemia and diabetes: a report of a workgroup of the American Diabetes Association and the Endocrine Society. Diabetes Care. 2013;36(5):1384–1395. https://doi.org/10.2337/dc12-2480.

21. Pardo S, Shaginian RM, Simmons DA. Accuracy Beyond ISO: Introducing a New Method for Distinguishing Differences Between Blood Glucose Monitoring Systems Meeting ISO 15197:2013 Accuracy Requirements. J Diabetes Sci Technol. 2018;12(3):650–656. https://doi.org/10.1177/1932296818762509.

22. Azuma D, Okuda H, Saeger B. System accuracy evaluation of the new blood glucose monitoring meter “GLUCOCARD S onyx” beyond ISO 15197:2013/EN ISO 15197:2015 requirements and with new patient safety features. Front Clin Diabetes Healthc. 2025;6:1465732. https://doi.org/10.3389/fcdhc.2025.1465732.

23. Hou C, Carter B, Hewitt J, Francisa T, Mayor S. Do Mobile Phone Applications Improve Glycemic Control (HbA1c) in the Self-management of Diabetes? A Systematic Review, Meta-analysis, and GRADE of 14 Randomized Trials. Diabetes Care. 2016;39(11):2089–2095. https://doi.org/10.2337/dc16–0346.

24. Grady M, Cameron H, Holt E. Improved Glycemic Control Using a Bluetooth®- Connected Blood Glucose Meter and a Mobile Diabetes App: Real-World Evidence From Over 144 000 People With Diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2024;18(5):1087–1095. https://doi.org/10.1177/19322968221148764.

25. Bedini JL, Wallace JF, Pardo S, Petruschke T. Performance Evaluation of Three Blood Glucose Monitoring Systems Using ISO 15197: 2013 Accuracy Criteria, Consensus and Surveillance Error Grid Analyses, and Insulin Dosing Error Modeling in a Hospital Setting. J Diabetes Sci Technol. 2015;10(1):85–92. https://doi.org/10.1177/1932296815609368.

26. Stuhr A, Pardo S. Impact of Real-World Use of the CONTOUR®DIABETES App on Glycemic Control and Testing Frequency. In: Diabetes Technology Meeting (DTM) 2018. North Bethesda, Maryland, USA, November 8–9, 2018. Available at: https://www.zaloker-zaloker.si/wp-content/uploads/2019/07/Impact-of-realworld-use-of-the-CONTOUR-DIABETES-app-on-glycemic-control-andtesting-frequency.pdf.