Сравнительная эффективность мультиштаммового и моноштаммового пробиотиков в комплексной терапии ротавирусной инфекции у детей

Введение. Ротавирусная инфекция (РВИ) остается одной из ведущих причин острых кишечных инфекций у детей, сопровождаясь выраженными клиническими проявлениями и риском развития осложнений. Несмотря на широкое применение пробиотиков в комплексной терапии РВИ, сравнительная эффективность мультиштаммовых и моноштаммовых препаратов остается недостаточно изученной.

Цель. Провести сравнительную оценку эффективности мультиштаммовых и моноштаммовых пробиотиков в составе комплексной терапии ротавирусной инфекции у детей.

Материалы и методы. Проведено проспективное двуцентровое рандомизированное открытое исследование с участием 327 детей в возрасте от 1 до 7 лет с лабораторно подтвержденной РВИ. Пациенты были распределены на четыре группы: стационарные (С1 – мультиштаммовый пробиотик, С2 – Saccharomyces boulardii) и амбулаторные (А1 – мультиштаммовый пробиотик, А2 – Saccharomyces boulardii). Все пациенты получали стандартную терапию. Оценивали длительность клинических симптомов, динамику частоты и консистенции стула, выраженность болевого синдрома, а также изменения показателей кишечной микробиоты (у стационарных пациентов). Статистическую обработку проводили с использованием параметрических и непараметрических методов.

Результаты. Установлено, что применение мультиштаммового пробиотика ассоциировано с более быстрым снижением частоты стула уже ко 2-м суткам терапии (p < 0,05), а также с ускоренной нормализацией его консистенции. Длительность диареи у амбулаторных пациентов в группе мультиштаммового пробиотика была достоверно ниже по сравнению с группой моноштаммового препарата (2,5 ± 0,7 против 3,2 ± 1,2 дня; p = 0,042). В стационарных группах выявлено статистически значимое сокращение длительности лихорадки (p = 0,029), абдоминальной боли (p = 0,014) и тошноты (p = 0,039). Применение мультиштаммового пробиотика сопровождалось более выраженным восстановлением кишечной микробиоты. Нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы. Мультиштаммовые пробиотики в составе комплексной терапии ротавирусной инфекции у детей обладают более высокой клинической эффективностью по сравнению с моноштаммовым препаратом Saccharomyces boulardii, обеспечивая более быстрое купирование симптомов заболевания и восстановление кишечной микробиоты.

1. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo Vecchio A, Shamir R, Szajewska H. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidencebased guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132–152. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000375.

2. Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(7):793–801. https://doi.org/10.1111/apt.13344.

3. Lebeer S, Vanderleyden J, De Keersmaecker SC. Genes and molecules of lactobacilli supporting probiotic action. Microbiol Mol Biol Rev. 2008;72(4):728–764. https://doi.org/10.1128/MMBR.00017-08.

4. Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(11):CD003048. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003048.pub3.

5. Szajewska H, Guarino A, Hojsak I, Indrio F, Kolacek S, Orel R et al. Use of Probiotics for the Management of Acute Gastroenteritis in Children: An Update. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;71(2):261–269. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002751.

6. Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B et al. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(8):506–514. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.66.

7. Belkaid Y, Hand TW. Role of the microbiota in immunity and inflammation. Cell. 2014;157(1):121–141. https://doi.org/10.1016/j.cell.2014.03.011.

8. Лобзин ЮВ, Жданов КВ, Усков АН, Бехтерева МК, Рычкова СВ, Комарова АМ и др. Вирусные кишечные инфекции (гастроэнтериты) у детей: клинические рекомендации. 2025. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/84-2025/18806.

9. Wong DL, Baker CM. Pain in children: comparison of assessment scales. Pediatr Nurs. 1988;14(1):9–17. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3344163/.

10. Collinson S, Deans A, Padua-Zamora A, Gregorio GV, Li C, Dans LF, Allen SJ. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2020;(12):CD003048. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003048.pub4.

11. Ramig RF. Pathogenesis of intestinal and systemic rotavirus infection. J Virol. 2004;78(19):10213–10220. https://doi.org/10.1128/JVI.78.19.10213-10220.2004.

12. Miquel S, Martín R, Rossi O, Bermúdez-Humarán LG, Chatel JM, Sokol H et al. Faecalibacterium prausnitzii and human intestinal health. Curr Opin Microbiol. 2013;16(3):255–261. https://doi.org/10.1016/j.mib.2013.06.003.

13. Koh A, De Vadder F, Kovatcheva-Datchary P, Bäckhed F. From Dietary Fiber to Host Physiology: Short-Chain Fatty Acids as Key Bacterial Metabolites. Cell. 2016;165(6):1332–1345. https://doi.org/10.1016/j.cell.2016.05.041.

14. McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World J Gastroenterol. 2010;16(18):2202–2222. https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i18.2202

15. Cryan JF, O’riordan KJ, Cowan CSM, Sandhu KV, Bastiaanssen TFS, Boehme M et al. The microbiota-gut-brain axis. Physiol Rev. 2019;99(4):1877–2013. https://doi.org/10.1152/physrev.00018.2018.