Психосексуальные аспекты витилиго: от стигмы к клиническим решениям

Введение. В статье обобщены современные данные о влиянии витилиго на сексуальную функцию, качество жизни и межличностные отношения, с учетом роли аногенитальной локализации, тревожно-депрессивных расстройств, искаженного образа тела и стигматизации. Представлены результаты собственного клинико-психосексуального исследования пациентов с витилиго в Российской Федерации.

Цель. Оценить распространенность и характер сексуальной дисфункции у пациентов с витилиго и ее связь с клиническими особенностями заболевания и психоэмоциональным состоянием.

Материалы и методы. Проведен систематический поиск публикаций в базах PubMed, EMBASE, Scopus и Cochrane Library. Дополнительно обследованы 50 пациентов с витилиго (32 женщины, 18 мужчин) 18–55 лет. Оценивали клиническую форму и локализацию очагов, сексуальную функцию (FSFI у женщин, IIEF-5 у мужчин), качество жизни (DLQI), тревогу и депрессию (HADS), межличностные и супружеские отношения (авторский опросник).

Результаты. Литературные данные подтверждают повышенный риск сексуальной дисфункции при витилиго, более выраженный у женщин, и ее тесную связь с тревогой, депрессией и сниженной самооценкой. В собственной выборке сексуальная дисфункция выявлена у 68,8% женщин и 50% мужчин; аногенитальная локализация ассоциировалась со снижением показателей FSFI при отсутствии значимых различий по DLQI. Клинически значимая тревога и депрессия отмечены почти у половины пациентов и отрицательно коррелировали с сексуальной функцией.

Выводы. Витилиго сопровождается существенным сексуальным и психоэмоциональным дистрессом, особенно у женщин и при аногенитальном поражении. Оценка сексуальной функции и психологического состояния должна быть включена в стандарт обследования пациентов с витилиго, а их ведение требует мультидисциплинарного подхода.

1. Alkhateeb A, Fain PR, Thody A, Bennett DC, Spritz RA. Epidemiology of vitiligo and associated autoimmune diseases in Caucasian probands and their families. Pigment Cell Res. 2003;16(3):208–214. https://doi.org/10.1034/j.1600-0749.2003.00032.x.

2. Spritz RA. The genetics of vitiligo. J Invest Dermatol. 2011;131(Suppl. 3): E18–E20. https://doi.org/10.1038/skinbio.2011.7.

3. Laddha NC, Dwivedi M, Mansuri MS, Gani AR, Ansarullah M, Ramachandran AV et al. Vitiligo: interplay between oxidative stress and immune system. Exp Dermatol. 2013;22(4):245–250. https://doi.org/10.1111/exd.12103.

4. Rodrigues M, Ezzedine K, Hamzavi I, Pandya AG, Harris JE. New discoveries in the pathogenesis and classification of vitiligo. J Am Acad Dermatol. 2017;77(1):1–13. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.10.048.

5. Ezzedine K, Eleftheriadou V, Whitton M, van Geel N. Vitiligo. Lancet. 2015;386(9988):74–84. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60763-7.

6. Moss TR, Stevenson CJ. Incidence of male genital vitiligo. Report of a screening programme. Br J Vener Dis. 1981;57(2):145–146. https://doi.org/10.1136/sti.57.2.145.

7. Sukan M, Maner F. The problems in sexual functions of vitiligo and chronic urticaria patients. J Sex Marital Ther. 2007;33(1):55–64. https://doi.org/10.1080/00926230600998482.

8. Porter JR, Beuf AH, Lerner AB, Nordlund JJ. The effect of vitiligo on sexual relationships. J Am Acad Dermatol. 1990;22(2):221–222. https://doi.org/10.1016/0190-9622(90)70028-g.

9. Parsad D, Dogra S, Kanwar AJ. Quality of life in patients with vitiligo. Health Qual Life Outcomes. 2003;1:58. https://doi.org/10.1186/1477-7525-1-58.

10. Liang X, Guo F, Cai X, Wang J, Chen J, Liu L et al. Association between vitiligo and sexual dysfunction: current evidence. Ann Med. 2023;55(1):946–953. https://doi.org/10.1080/07853890.2023.2182906.

11. Fekete L, Iantovics LB, Fekete GL. Validation of the DLQI questionnaire in assessing the disease burden and principal aspects related to life quality of vitiligo patients. Front Psychol. 2024;15:1333723. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1333723.

12. Ezzedine K, Eleftheriadou V, Jones H, Bibeau K, Kuo FI, Sturm D, Pandya A. Psychosocial effects of vitiligo: a systematic literature review. Am J Clin Dermatol. 2021;22(6):757–774. https://doi.org/10.1007/s40257-021-00631-6.

13. Saikarthik P, Reddy VH, Rafi SM, Basha VW, Padmakar S. A systematic review on prevalence and assessment of sexual dysfunction in vitiligo. J Assoc Physicians India. 2022;70(10):11–12. https://doi.org/10.5005/japi-11001-0116.

14. Bayraktar E, Çınar SL, Ozmen N. Do complaints related to vitiligo affect sexual quality of life and marital adjustment? Health Care Women Int. 2025;46(6):649–663. https://doi.org/10.1080/07399332.2024.2335497.

15. Wang KY, Wang KH, Zhang ZP. Health-related quality of life and marital quality of vitiligo patients in China. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(4):429–435. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2010.03808.x.

16. Sarhan D, Mohammed GF, Gomaa AH, Eyada MM. Female genital dialogues: female genital self-image, sexual dysfunction, and quality of life in patients with vitiligo with and without genital affection. J Sex Marital Ther. 2016;42(3):267–276. https://doi.org/10.1080/0092623X.2015.1010678.

17. Maamri A, Badri T. Sexual disorders in patients with vitiligo. Tunis Med. 2021;99(5):504–505. Available at: https://latunisiemedicale.com/index.php/tunismed/article/view/3890.

18. Yodtraiseevirat T, Paringkarn T, Watchirakaeyoon P, Kulthanan K, Chaiyabutr C, Wongpraparut C, Silpa-Archa N. Clinical and psychological implications of genital vitiligo in a Thai population. J Cutan Med Surg. 2024;28(6):547–553. https://doi.org/10.1177/12034754241269200.

19. Silverberg JI, Silverberg NB. Association between vitiligo extent and distribution and quality-of-life impairment. JAMA Dermatol. 2013;149(2):159–164. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2013.927.

20. Vinay N, Ranugha PSS, Betkerur JB, Shastry V, Ashwini PK. Non-venereal genital dermatoses and their impact on quality of life: a cross-sectional study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022;88(3):354–359. https://doi.org/10.25259/IJDVL_329_18.

21. Yucel D, Sener S, Turkmen D, Altunisik N, Sarac G, Cumurcu HB. Evaluation of the Dermatological Life Quality Index, sexual dysfunction and other psychiatric diseases in patients diagnosed with vitiligo with and without genital involvement. Clin Exp Dermatol. 2021;46(4):669–674. https://doi.org/10.1111/ced.14511.

22. Augustin M, Gewiss C, Ben-Anaya N, Böhm M. Quality of life, disease burden and healthcare need of patients with vitiligo. Dermatologie. 2024;75(5):404–411. https://doi.org/10.1007/s00105-024-05312-z.

23. Lai YC, Yew YW, Kennedy C, Schwartz RA. Vitiligo and depression: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Br J Dermatol. 2017;177(3):708–718. https://doi.org/10.1111/bjd.15199.

24. Osinubi O, Grainge MJ, Hong L, Ahmed A, Batchelor JM, Grindlay D et al. The prevalence of psychological comorbidity in people with vitiligo: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2018;178(4):863–878. https://doi.org/10.1111/bjd.16049.

25. Wang G, Qiu D, Yang H, Liu W. The prevalence and odds of depression in patients with vitiligo: a meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(8):1343–1351. https://doi.org/10.1111/jdv.14739.