Динамика распространенности микозов в Пермском крае за период 2020–2024 гг.

Введение. Грибковые инфекции продолжают оставаться одной из наиболее часто встречаемых патологий. Мониторинг распространенности микозов необходим для планирования объемов медицинской помощи и оптимизации подходов к терапии с учетом региональных особенностей.

Цель. Изучить эпидемиологические особенности микозов различной локализации за период 2020–2024 гг. на территории Пермского края для определения основных тенденций и оптимизации подходов к терапии.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края. Исследовались случаи медицинской помощи по кодам МКБ-10: В35.0–В35.9 (дерматофитии), В36.0, В36.8, В36.9 (другие поверхностные микозы), В37.0–В37.9 (кандидозы). Учитывалось количество обращений в амбулаторно-поликлиническое звено, а также в дневной и круглосуточной стационары.

Результаты. Всего за анализируемый период зарегистрировано 87 064 случая микозов анализируемых групп. Распространенность данной группы заболеваний составила 593,7–752,6 на 100 000 населения. Дерматофитии (В35) составили 64,1% от общего числа, кандидозы (В37) – 15,2%. Другие поверхностные микозы встречались в 20,7% случаев. Число случаев дерматофитий выросло на 28,8% (с 9 555 до 12 308 обращений). В структуре данной группы преобладал микоз ногтей (В35.1), доля которого увеличилась с 58,4 до 63,7%. Наиболее выраженный прирост отмечен для микоза стоп (В35.3) – 61,1%. Среди других поверхностных микозов (В36) рост составил от 37,6% (В36.9) до 86,2% (В36.8). Кандидозы продемонстрировали снижение на 22%, преимущественно за счет кандидоза вульвы и вагины (В37.3). При этом ряд нозологий (В37.2, В37.9, В37.0) достиг пика обращаемости в 2022 г.

Заключение. Проанализированные эпидемиологические данные свидетельствуют о росте показателей распространенности микозов в течение 2020–2024 гг. на 26,7%. Отмечается существенное увеличение числа обращений, связанных с дерматофитиями. Полученные данные могут быть использованы для планирования профилактических и лечебных мероприятий в регионе, оптимизации распределения ресурсов амбулаторного звена, а также для рационального планирования лекарственного обеспечения населения г. Перми и Пермского края противогрибковыми препаратами с соответствующим спектром действия.

1. Аймолдина АА, Батпенова ГФ, Алгазина ТО, Котлярова ТВ, Амантаев ДМ, Киян ВС. Распространенность дерматофитий и их влияние на качество жизни пациентов в мире. Наука и здравоохранение. 2023;25(4):246–257. Режим доступа: https://newjournal.ssmu.kz/publication/484/2023-4-246-257.

2. Богомолова ТС, Ковыршин СВ, Выборнова ИВ, Оганесян ЭГ, Козлова ОП, Гордеева СА и др. Распространенность множественной устойчивости к противогрибковым лекарственным средствам среди возбудителей инвазивного кандидоза. Проблемы медицинской микологии. 2024;26(4):3–10. https://doi.org/10.24412/1999-6780-2024-4-3-10.

3. Липова ЕВ, Сокольская АА, Витвицкая ЮГ, Глазко ИИ, Чекмарев АС, Силютина ТА, Фриго НВ. Онихомикоз (обзор литературы). РМЖ. 2023;(6):21–24. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz_obzor_literatury/.

4. Benedict K. Singleton AL, Jackson BR, Molinari NA. Survey of incidence, lifetime prevalence, and treatment of self-reported vulvovaginal candidiasis, United States, 2020. BMC Womens Health. 2022;22(1):147. https://doi.org/10.1186/s12905-022-01741-x.

5. Firacative C. Invasive fungal disease in humans: are we aware of the real impact? Mem Inst Oswaldo Cruz. 2020;115:e200430. https://doi.org/10.1590/0074-02760200430.

6. Pal M, Dave P, Dave K, Gutama KP, Thangavelu L, Paula CR, Leite DP Jr. Etiology, Clinical Spectrum, Epidemiology, New Developments in Diagnosis and Therapeutic Management of Onychomycosis: An Update. Am J Microbiol Res. 2023;11(1):19–24. https://doi.org/10.12691/ajmr-11-1-3.

7. Медведева ТВ, Петунова ЯГ, Леина ЛМ, Соболева КИ. Поверхностные микозы: эпидемиологические тенденции последних лет в г. СанктПетербурге. Проблемы медицинской микологии. 2023;25(2):146. Режим доступа: https://elibrary.ru/owtkmo.

8. Тамразова ОБ. Наружные антимикотики в терапии поверхностных микозов кожи. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(6):82–88. https://doi.org/10.47407/kr2024.5.6.00439.

9. Gupta AK, Venkataraman M. Antifungal resistance in superficial mycoses. J Dermatolog Treat. 2022;33(4):1888–1895. https://doi.org/10.1080/09546634.2021.1942421.

10. Qiu J, Roza MP, Colli KG, Dalben YR, Maifrede SB, Valiatti TB et al. Candidaassociated denture stomatitis: clinical, epidemiological, and microbiological features. Braz J Microbiol. 2023;54(2):841–848. https://doi.org/10.1007/s42770-023-00952-0.

11. Hösükoğlu FG, Ekşi F, Erinmez MG, Uğur MG. An epidemiologic analysis of vulvovaginal candidiasis and antifungal susceptibilities. Infect Microbes Dis. 2022;4(3):131–136. https://doi.org/10.1097/IM9.0000000000000095.

12. Er YX, Leong KF, Foong HBB, Abdul Halim AA, Kok JS, Yap NJ et al. Dermatophytoses Caused by Trichophyton indotineae: The First Case Reports in Malaysia and the Global Epidemiology (2018–2025). J Fungi. 2025;11(7):523. https://doi.org/10.3390/jof11070523.

13. Barac A, Stjepanovic M, Krajisnik S, Stevanovic G, Paglietti B, Milosevic B. Dermatophytes: Update on Clinical Epidemiology and Treatment. Mycopathologia. 2024;189(6):101. https://doi.org/10.1007/s11046-024-00909-3.

14. Конюшенко АА, Беридзе РМ. Эпидемиологическая характеристика микозов волосистой части головы в мире и Гомельской области. В: Красавцев ЕЛ, Свентицкая АЛ, Поварова ДВ (ред.). Декабрьские чтения. Инфекции в медицине – 2018: сборник материалов VIII Республиканской научно-практической конференции с международным участием. Гомель, 7 декабря 2018 г. Гомель: ГомГМУ; 2018. С. 66–69. Режим доступа: https://elib.gsmu.by/bitstream/handle/GomSMU/4098/66-69.pdf.

15. Огрызко ЕВ, Шевченко АГ, Иванова МА. Динамика заболеваемости дерматофитиями в Российской Федерации за 2005–2020 гг. Социальные аспекты здоровья населения. 2023;69(3):3. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2023-69-3-3.

16. Maskan Bermudez N, Rodríguez-Tamez G, Perez S, Tosti A. Onychomycosis: Old and New. J Fungi. 2023;9(5):559. https://doi.org/10.3390/jof9050559.

17. Новикова ВВ. Эпидемиологические особенности микозов ногтей, кожи стоп и кистей в Пермском крае. Медицинский совет. 2024;18(14):186–191. https://doi.org/10.21518/ms2024-254.

18. Zerbato V, Di Bella S, Pol R, D’Aleo F, Angheben A, Farina C et al. Endemic Systemic Mycoses in Italy: A Systematic Review of Literature and a Practical Update. Mycopathologia. 2023;188(4):307–334. https://doi.org/10.1007/s11046-023-00735-z.

19. Inácio MM, Cruz-Leite VRM, Moreira ALE, Mattos K, Paccez JD, Ruiz OH et al. Challenges in Serologic Diagnostics of Neglected Human Systemic Mycoses: An Overview on Characterization of New Targets. Pathogens. 2022;11(5):569. https://doi.org/10.3390/pathogens11050569.

20. Тадтаева НЕ. Грибковые поражения легких. Наука и образование сегодня. 2025;(4):56–59. Режим доступа: https://elibrary.ru/rpkbdr.

21. Миронова ДА, Кузьмина ЛА, Клясова ГА. Инвазивные микозы у реципиентов аллогенных гемопоэтических стволовых клеток: современное состояние проблемы. Онкогематология. 2025;20(3):84–96. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2025-20-3-84-96.

22. Хостелиди СН, Козлова ОП, Шадривова ОВ, Шагдилеева ЕВ, Борзова ЮВ, Смирнов СА и др. Инвазивные микозы в отделениях реанимации и интенсивной терапии (анализ данных регистров и обзор литературы). Проблемы медицинской микологии. 2024;26(1):3–21. https://doi.org/10.24412/1999-6780-2024-1-3-21.

23. Автономова АВ, Краснопольская ЛМ. Анализ структуры возбудителей инвазивных микозов и развития их устойчивости к противогрибковым препаратам. Антибиотики и химиотерапия. 2025;69(11-12):110–120. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2024-69-11-12-110-120.

24. Bosetti D, Neofytos D. Invasive Aspergillosis and the Impact of Azoleresistance. Curr Fungal Infect Rep. 2023;17(2):77–86. https://doi.org/10.1007/s12281-023-00459-z.

25. Jangir P, Kalra S, Tanwar S, Bari VK. Azole resistance in Candida auris: mechanisms and combinatorial therapy. APMIS. 2023;131(8):442–462. https://doi.org/10.1111/apm.13336.

26. Jahanshiri Z, Manifar S, Arastehnazar F, Hatami F, Lotfali E. Azole Resistance in Candida albicans Isolates from Oropharyngeal Candidiasis is Associated with ERG11 Mutation and Efflux Overexpression. Jundishapur J Microbiol. 2022;15(9):e131046. https://doi.org/10.5812/jjm-131046.

27. Gerges MA, Fahmy YA, Hosny T, Gandor NH, Mohammed SY, Mohamed TMA et al. Biofilm Formation and Aspartyl Proteinase Activity and Their Association with Azole Resistance Among Candida albicans Causing Vulvovaginal Candidiasis, Egypt. Infect Drug Resist. 2023;16:5283–5293. https://doi.org/10.2147/IDR.S420580.