Воспалительные заболевания ротоглотки в реальной клинической практике – новые возможности терапии

Боль в горле у детей и взрослых – одна из самых частых жалоб при обращении к врачам разных специальностей. Причины болей в горле могут быть инфекционного и неинфекционного характера. Чаще в реальной клинической практике врач имеет дело с проявлениями острого и хронического тонзиллофарингита, ларингита, стоматита, гингивита и другими состояниями.

Статья посвящена описанию и обсуждению 2 клинических случаев пациентов разных возрастных групп с болью в горле. Приведены этапы выполнения диагностического поиска на амбулаторном и стационарном этапе с верификацией клинического диагноза и последующим назначением фармакотерапии. На основании представленных данных показано, что в амбулаторной практике сохраняется проблема нерационального применения антибактериальной терапии пациентам с болью в горле с первых дней наблюдения без подтверждения бактериальной этиологии. Приведенный клинический случай у ребенка раннего возраста демонстрирует превалирование общей симптоматики, прежде всего симптомов интоксикации, отказ от приема пищи, что может косвенно свидетельствовать о наличии болевого синдрома и вирусной этиологии заболевания, что необходимо учитывать в клинической практике. Приведенные клинические случаи демонстрируют возможности мультинаправленной топической терапии у детей разного возраста с выраженной болью в горле, место и преимущество бензидамина гидрохлорида в быстром регрессе воспалительного процесса и купировании болевого синдрома.

1. Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Мокоян ЖТ. Место топических антимикробных лекарственных средств в фармакотерапии инфекционновоспалительных заболеваний глотки. РМЖ. 2017;(23):1739–1743. Режим доступа: https://elibrary.ru/ylaynb.

2. Пальчун ВТ, Крюков АИ, Магомедов ММ (ред.). Руководство по очаговой инфекции в оториноларингологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 224 с. Режим доступа: https://www.geotar.ru/lots/Q0128722.html.

3. Sykes EA, Wu V, Beyea MM, Simpson MTW, Beyea JA. Pharyngitis: Approach to diagnosis and treatment. Can Fam Physician. 2020;66(4):251–257. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7145142/.

4. Little P, Hobbs FD, Mant D, McNulty CA, Mullee M. Incidence and clinical variables associated with streptococcal throat infections: a prospective diagnostic cohort study. Br J Gen Pract. 2012;62(604):e787–е794. https://doi.org/10.3399/bjgp12X658322.

5. Kronman MP, Zhou C, Mangione-Smith R. Bacterial prevalence and antimicrobial prescribing trends for acute respiratory tract infections. Pediatrics. 2014;134(4):e956–e965. https://doi.org/10.1542/peds.2014-0605.

6. Roxas M, Jurenka J. Colds and influenza: a review of diagnosis and conventional botanical and nutritional considerations. Altern Med Rev. 2007;12(1):25–48. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17397266/.

7. Намазова-Баранова ЛС, Баранов АА. Антибиотикорезистентность в современном мире. Педиатрическая фармакология. 2017;14(5):341–354. https://doi.org/10.15690/pf.v14i5.1782.

8. Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Шевчик ЕА, Золотова АВ, Побиванцева АА. Управление биоценозом в терапии инфекционновоспалительных заболеваний глотки. Медицинский совет. 2020;(16):50–55. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-16-50-55.

9. Савлевич ЕЛ, Дорощенко НЭ, Славинская ИС, Фариков СЭ. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Медицинский совет. 2017;(16):48–54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-16-48-54.

10. Порядин ГВ, Салмаси ЖМ, Казимирский АН. Механизм действия бензидамина на локальное инфекционное воспаление. Медицинский совет. 2018;(21):78–86. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-78-86.

11. Quane PA, Graham GG, Ziegler JB. Pharmacology of benzydamine. Inflammopharmacology. 1998;6(2):95–107. https://doi.org/10.1007/s10787-998-0026-0.

12. Детушева ЕВ, Фурсова НК, Кукес ИВ. Оценка антибактериальной активности препарата бензидамина гидрохлорид. Медицинский совет. 2022;16(8):49–55. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-49-55.

13. Овчинников АЮ, Мирошниченко НА, Екатеринчев ВА. Современные подходы к лечению боли в горле. Медицинский совет. 2020;(6):31–34. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-31-34.

14. Руженцова ТА, Бабаченко ИВ, Одинаева НД, Панова ЛД, Гуров АВ, Соболева НГ и др. Резолюция совета экспертов. Проблемы и возможности лечения инфекций верхних дыхательных путей у детей на сегодняшний день. Инфекционные болезни. 2023;21(3):127–136. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2023-3-127-136.

15. Руженцова ТА, Гарбузов АА, Бицуева АВ, Рублева ОВ, Горбунов СГ, Мешкова НА и др. Оптимальный выбор препарата местного действия для терапии COVID-19 у детей. Инфекционные болезни. 2022;20(2):41–46. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2022-2-41-46.

16. Руженцова ТА, Гарбузов АА, Мешкова НА, Попова РВ, Слюсар ОИ, Затевалов АМ. Влияние местнодействующих препаратов на течение ОРВИ у детей в современных условиях. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2024;(1):86–92. https://doi.org/10.14427/jipai.2024.1.86.

17. Khan A, Bibi S, Kanwal H, Umm-E-Kalsoom, Hussain H. Omicron: A new face of COVID-19 pandemic. Health Sci Rep. 2022;5(2):e526. https://doi.org/10.1002/hsr2.526.

18. Yasuhara J, Kuno T, Takagi H, Sumitomo N. Clinical characteristics of COVID-19 in children: A systematic review. Pediatr Pulmonol. 2020;55(10):2565–2575. https://doi.org/10.1002/ppul.24991.

19. Valerio C, Di Loreto G, Salvatori E, Cattaneo A. Comparative evaluation of rapidity of action of benzydamine hydrochloride 0.3% oromucosal spray and benzydamine hydrochloride 3 mg lozenges in patients with acute sore throat: A phase IV randomized trial. Medicine. 2023;102(13):e33367. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000033367.

20. Kuriyama A, Aga M, Maeda H. Topical benzydamine hydrochloride for prevention of postoperative sore throat in adults undergoing tracheal intubation for elective surgery: a systematic review and meta-analysis. Anaesthesia. 2018;73(7):889–900. https://doi.org/10.1111/anae.14224.

21. Bossi P, Gurizzan C, Guntinas-Lichius O, Hainarosie R, Lancini D. The present and the future of benzydamine: expert opinion paper. Front Oral Health. 2023;4:1191319. https://doi.org/10.3389/froh.2023.1191319.

22. Whiteside MW. A controlled study of benzydamine oral rinse (“Difflam”) in general practice. Curr Med Res Opin. 1982;8(3):188–190. https://doi.org/10.1185/03007998209112381.

23. Turnbull RS. Benzydamine Hydrochloride (Tantum) in the management of oral inflammatory conditions. J Can Dent Assoc. 1995;61(2):127–134. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7600413/.

24. Roopashri G, Jayanthi K, Guruprasad R. Efficacy of benzydamine hydrochloride, chlorhexidine, and povidone iodine in the treatment of oral mucositis among patients undergoing radiotherapy in head and neck malignancies: A drug trail. Contemp Clin Dent. 2011;2(1):8–12. https://doi.org/10.4103/0976-237X.79292.

25. Karavana SY, Güneri P, Ertan G. Benzydamine hydrochloride buccal bioadhesive gels designed for oral ulcers: preparation, rheological, textural, mucoadhesive and release properties. Pharm Dev Technol. 2009;14(6):623–631. https://doi.org/10.3109/10837450902882351.

26. Agarwal A, Nath SS, Goswami D, Gupta D, Dhiraaj S, Singh PK. An evaluation of the efficacy of aspirin and benzydamine hydrochloride gargle for attenuating postoperative sore throat: a prospective, randomized, single-blind study. Anesth Analg. 2006;103(4):1001–1003. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000231637.28427.00.

27. Passali D, Barat V, Cadevall O, Freire HM, Grattagliano I, Gutu I еt al. International Delphi-based consensus on the appropriate use and effect of Benzydamine hydrochloride in the treatment of sore throat. BMC Prim Care. 2022;23(1):296. https://doi.org/10.1186/s12875-022-01901-w.

28. Янкова ВГ, Гобызов ОА, Рябов МН, Григорьева ВЮ, Удянская ИЛ, Жукова АА и др. Качество распыления дозированных спреев: cравнительное исследование бензидаминсодержащих препаратов. Вопросы практической педиатрии. 2025;20(5):39–48. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2025-5-39-48.

29. Слонская ТК, Жукова АА, Малышева ЕА, Удянская ИЛ, Грибанова СВ, Григорьева ВЮ и др. Динамика высвобождения бензидамина гидрохлорида из лекарственных препаратов для лечения боли в горле. Вопросы практической педиатрии. 2025;20(6):38–46. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2025-6-38-46.