Концептуальные вопросы применения топического антисептика при неосложненных инфекциях ротоглотки

Введение. Инфекции ротоглотки относятся к числу наиболее распространенных причин обращения пациентов за медицинской помощью к врачу общей практики и оториноларингологу. При этом препараты с доказанным механизмом действия и высоким профилем безопасности рассматриваются как этиопатогенетически обоснованный компонент топической терапии при неосложненном течении заболевания.

Цель. Оценить эффективность применения антисептического средства с действующим веществом амбазон в составе местной терапии острого неосложненного фарингита инфекционной этиологии.

Материалы и методы. В течение 2025 г. было обследовано 67 пациентов в возрасте от 20 до 45 лет (32 ± 1,2 года) с диагнозом «острый фарингит» (J02). Оценка эффективности лечения проводилась на основе жалоб, результатов фарингоскопии и показателей качества жизни по опроснику SF-36. Все пациенты были разделены на две группы. Обследуемые основной группы, в отличие от группы контроля, дополнительно к стандартной консервативной терапии (противовирусные и нестероидные противовоспалительные препараты, противовоспалительные растительные препараты, элиминационная терапия) получали амбазон. Продолжительность лечения составила 4 дня.

Результаты и обсуждение. На 2-й день после окончания курсового лечения у пациентов группы, получавшей дополнительно к стандартной терапии амбазон, при фарингоскопии не выявлялись гиперемия слизистой оболочки глотки, гиперемия небных миндалин, слизистые налеты на поверхности глотки, «зернистость» задней стенки глотки, отечность язычка, в то время как группе, получавшей стандартную терапию, гиперемия слизистой оболочки глотки было выражена на 1,6 балла, гиперемия небных миндалин – на 1,8 балла, слизистые налеты на поверхности глотки – на 1,2 балла, «зернистость» задней стенки глотки – на 1,3 балла, отечность язычка – на 1,0 балла.

Выводы. Применение топического антисептика продемонстрировало высокий профиль эффективности амбазона в лечении неосложненного острого фарингита.

1. Янов ЮК, Крюков АИ, Дворянчиков ВВ, Носуля ЕВ (ред.) Оториноларингология: национальное руководство. Краткое издание. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 992 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/sl/book/ISBN9785970482131.html.

2. Горохов АА, Янов ЮК, Дворянчиков ВВ, Миронов ВГ. Оториноларингология. 2-е изд., испр. и доп. СПб.: СпецЛит; 2019. 224 с. Режим доступа: https://www.books-up.ru/ru/book/otorinolaringologiya-9085725/.

3. Крюков АИ, Гуров АВ, Юшкина МА, Изотова ГН. Особенности клинического течения воспалительных заболеваний ротоглотки различной этиологии и возможности местной терапии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(5):68–72. https://doi.org/10.17116/otorino20198405168.

4. Мизерницкий ЮЛ, Мельникова ИМ. Современная терапия острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей: как противостоять полипрагмазии? Педиатрия. Consilium Medicum. 2018;(3):69–73. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriyaconsilium-medicum/ped2018/ped2018_3/sovremennaya-terapiya-ostrykhrespiratornykh-virusnykh-infektsiy-i-grippa-u-detey-kak-protivostoyat-/

5. Коркмазов МЮ, Ястремский АП, Корнова НВ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2022;16(20):90–99. https://doi.org/10.21518/2079701X-2022-16-20-90-99.

6. Савенкова МС. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции у детей. Аспекты противовирусной терапии. Педиатрия. Consilium Medicum. 2016;(3):73–78. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2016/ped2016_3/ gripp-i-drugie-ostrye-respiratornye-virusnye-infektsii-u-detey-aspektyprotivovirusnoy-terapii/.

7. Дайхес НА, Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Козлов РС, Поляков ДП и др. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит): клинические рекомендации. М.; 2024. 55 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/306_3.

8. Савлевич ЕЛ, Дорощенко НЭ, Славинская ИС, Фариков СЭ. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Медицинский совет. 2017;(16):48–54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-16-48-54.

9. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ, Смирнов АА. Качество жизни детей с аллергическим ринитом и пути коррекции. Медицинский совет. 2023;17(19):115–124. https://doi.org/10.21518/ms2023-379.

10. Савлевич ЕЛ, Бродовская ОБ, Ремизова ИИ, Чистякова ГН, Ищенко АМ, Симбирцев АС. Клинико-иммунологическая эффективность применения новой аэрозольной формы рекомбинантного интерферона α2b в лечении больных с острыми назофарингитами. Цитокины и воспаление. 2010;9(1):49–56. Режим доступа: https://elibrary.ru/ogagej.

11. Радциг ЕЮ, Гуров АВ. Боль в горле. Перекрестье проблем и поиски решений. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(3):228–236. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-3-228-236.

12. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Кравченко АЮ. Влияние постковидного синдрома на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом и эозинофильным фенотипом хронического полипозного риносинусита. Российский медицинский журнал. 2023;29(4):277–290. https://doi.org/10.17816/medjrf472079.

13. Рябиченко ТИ, Скосырева ГА, Обухова ОО, Курская ОГ, Косьянова ТГ, Горбенко ОМ, Шваюк АП. Этиологическая структура острых респираторных вирусных инфекций у детей, госпитализированных в стационар в 2015–2018 гг. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021;10(2):47–53. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-2-47-53.

14. Савлевич ЕЛ, Гаганов ЛВ, Егоров ВИ, Курбачева ОМ, Митрофанова ЕС, Пелишенко ТГ, Любимова ЕВ. Применение эозинофильно-нейтрофильного индекса ЭНИ и показателя степени интенсивности воспалительной инфильтрации для оценки воспалительного процесса при полипозном риносинусите. Российская оториноларингология. 2022;21(5):70–81. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-5-70-81.

15. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Белоусов СЮ. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):102–106. https://doi.org/10.17116/otorino202287041102.

16. Мескина ЕР, Сташко ТВ. Как снизить антибактериальную нагрузку при лечении острого тонзиллита и фарингита? Возможная тактика и практические подходы. Вестник оториноларингологии. 2020;85(6):90–99. https://doi.org/10.17116/otorino20208506190.

17. Кирилюк АА. Особенности клинической фармакологии лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболеваний горла и полости рта. Вестник фармации. 2023;(1):48–70. Режим доступа: https://vestnikpharm.vsmu.by/rezyume/2023-1-48-70.

18. Крюков АИ, Кунельская НЛ, Царапкин ГЮ, Изотова ГН, Товмасян АС. Топические препараты в терапии тонзиллярной патологии. Вестник оториноларингологии. 2015;80(3):47–49. https://doi.org/10.17116/otorino201580347-49.

19. Крюков ЕВ, Жданов КВ, Козлов КВ, Кравцов ВЮ, Мальцев ОВ, Сукачев ВС и др. Электронно-микроскопические изменения слизистой оболочки носоглотки у пациентов с COVID-19 в зависимости от клинической формы и периода заболевания. Журнал инфектологии. 2021;13(2):5–13. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-2-5-13.

20. Попадюк ВИ, Карпов ИА, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ. Опыт применения морской воды с ионами серебра в элиминационной терапии полипозного синусита. Медицинский совет. 2025;19(7):46–53. https://doi.org/10.21518/ms2025-133.

21. Изотов BВ, Селезнев АБ, Дворянчиков ВВ. Особенности тональной аудиометрии у лиц, подвергающихся воздействию низкочастотных акустических колебаний. Российская оториноларингология. 2009;(4):64–68. Режим доступа: https://elibrary.ru/mhwpot.

22. Коркмазов МЮ, Зырянова КС, Белошангин АС. Оценка клинической эффективности фитотерапевтического лекарственного препарата в лечении и профилактике рецидивов острых риносинуситов у детей г. Челябинска. Медицинский совет. 2016;(7):90–93. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-90-93.

23. Гофман ВВ, Дворянчиков ВВ. Бактериологические и иммунологические показатели у больных хроническим тонзиллитом в современных условиях. Российская оториноларингология. 2014;(2):19–23. Режим доступа: https://elibrary.ru/ryyuil.

24. Коркмазов МЮ, Ленгина МА. Необходимость дополнительных методов реабилитации больных с кохлео-вестибулярной дисфункцией. Вестник оториноларингологии. 2012;(S5):76–77. Режим доступа: https://elibrary.ru/yncybq.

25. Кипарисова ДГ, Кипарисов ЮС, Нуриева НС. Влияние фактора гигиены полости рта на развитие новообразований орофарингеальной зоны. Опухоли головы и шеи. 2015;5(2):39–44. https://doi.org/10.17650/22221468-2015-5-2-39-44.

26. Ленгина МА, Коркмазов МЮ, Карпов ИА, Учаев ДА, Мочалов ЮА, Воеводина ПА, Трикула ОВ. О нежелательных явлениях таргетной терапии полипозного риносинусита. Российский иммунологический журнал. 2025;28(1):157–162. https://doi.org/10.46235/1028-7221-16970-OTA.

27. Антипенко ВС, Бадалов ВИ, Бойко ЭВ, Борисов МБ, Бояринцев ВВ, Гаврилин СВ и др. Военно-полевая хирургия. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 768 с. Режим доступа: http://elibrary.ru/yhytdx.

28. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Ленгина МА, Смирнов АА, Коркмазов АМ, Дубинец ИД. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;16(20):73–81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-73-81.

29. Mantica G, Cai T, Medina J, Kranz J, Bonkat G. Antibiotic-sparing Strategies for Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection. Eur Urol Focus. 2024;10(5):700–701. https://doi.org/10.1016/j.euf.2024.07.008.

30. Коркмазов МЮ. Хронические тонзиллиты и анализ физических методов воздействия. Вестник оториноларингологии. 2006;(S5):299–300. Режим доступа: https://elibrary.ru/sicbel.

31. Нуриева НС, Важенин АВ. Стоматологическая помощь пациентам при лучевом и хирургическом лечении злокачественных новообразований головы и шеи. Сибирский онкологический журнал. 2009;(2):75–78. Режим доступа: https://onco.tnimc.ru/upload/zhurnal/soj_2009_2_75-78.pdf.

32. Кипарисов ЮС, Нуриева НС. Экспериментальное исследование эффективности фиксации формирующих и замещающих протезов приобретенных дефектов челюстно-лицевой области. Клиническая стоматология. 2018;(1):68–71. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2018_1_68.

33. Кривопалов АА, Мороз НВ, Беличева ЭГ, Ленгина МА. Фаготерапия в преодолении антибиотикорезистентности при хроническом риносинусите. Вестник оториноларингологии. 2023;88(6):48–55. https://doi.org/10.17116/otorino20238806148.

34. Коркмазов АМ. Актуальные вопросы послеоперационного ведения ринохирургических больных. Российская ринология. 2018;26(1):38–42. https://doi.org/10.17116/rosrino201826138-42.

35. Рязанцев СВ, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА. Топическая антибактериальная терапия в лечении воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и профилактике осложнений. РМЖ. 2019;(8-1):55–59. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antibakterialynaya_terapiya_v_lechenii_vospalitelynyh_zabolevaniy_polosti_nosa_okolonosovyh_pazuh_i_profilaktike_osloghneniy/.

36. Кривопалов АА, Мороз НВ, Артюшкин СА, Шамкина ПА, Захарова ГП. Оценка распространенности хронического риносинусита. Российская оториноларингология. 2022;21(5):91–98. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-5-91-98.

37. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Кравченко АЮ, Клепиков СВ. Некоторые иммунологические аспекты таргетной терапии полипозного риносинусита. Российский иммунологический журнал. 2023;26(3):301–306. https://doi.org/10.46235/1028-7221-8955-SIA.

38. Владимирова ТЮ, Лазарева ЛА, Мартынова АБ. Современные аспекты лечения острого тонзиллофарингита. Медицинский совет. 2024;18(18):49–55. https://doi.org/10.21518/ms2024-468.

39. Коркмазов АМ, Дубинец ИД, Ленгина МА. Возможности топической антиоксидантной защиты оперированных полостей в практической оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2017;82(S5):14–15. Режим доступа: https://elibrary.ru/ylwhjs.

40. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Коркмазов АМ, Синицкий АИ, Мокина МВ. Персонализированный прогноз результатов реконструктивно-санирующей хирургии хронического среднего отита. Медицинский совет. 2022;16(4):146–155. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-146-155.

41. Захарова ИН, Бережная ИВ, Кузнецова ИС, Дубовец НФ. Возможности применения амбазона (Фарингосепт) при инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;(1):37–42. https://doi.org/10.26442/26586630.2024.1.202596.

42. Кладова ОВ, Шамшева ОВ. Клинически доказанная эффективность антисептического средства Фарингазон® (Амбазон) за многолетний период его применения в медицинской практике. Практика педиатра. 2017;(4):29–33. (In Russ.) Режим доступа: https://medi.ru/docplus/5958.pdf.

43. Тимофеев АА. Использование Фарингосепта для профилактики постэкстракционных воспалительных осложнений у больных с обострившимся хроническим периодонтитом. Стоматолог-практик. 2011;(2):48–51. Режим доступа: https://medbusiness.ru/Images/Stomatolog_1_2015_50-53.pdf.

44. Свистушкин ВМ, Морозова СВ, Козлова ЛА. Симптоматическая терапия при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки. Медицинский совет. 2024;18(7):10–14. https://doi.org/10.21518/ms2024-093.

45. Андриянова ИВ, Ильенкова НА, Вахрушев СГ, Романова НЮ. Микробиота верхних дыхательных путей у детей с хроническим аденоидитом. Consilium Medicum. 2023;25(12):834–837. https://doi.org/10.26442/20751753.2024.12.202570.

46. Löber G, Hoffmann H. Ambazone as a membrane active antitumor drug. Biophys Chem. 1990;35(2-3):287–300. https://doi.org/10.1016/03014622(90)80016-z.

47. Döring M. Mutagenic activity of ambazone in bacterial test systems. Stud Biophys. 1987;117(1):99–104.

48. Brook I. The role of β-lactamase-producing bacteria in the persistence of streptococcal tonsillar infection. Rev Infect Dis. 1984;6(5):601–607. https://doi.org/10.1093/clinids/6.5.601.

49. Kuhnel HJ, Hoffmann H, Kaufmann K, Kossovich J. Amabazone is a potential second-generation anticancer agent. Zbl Pharm Pharmakother Lab Diagn. 1989;128(2):65–71.

50. Muresan-Pop M, Kacso I, Tripon C, Moldovan Z, Borodi Gh, Simon S, Bratu I. Spectroscopic and structural study of ambazone hydrochloride. J Therm Anal Calorim. 2011;104:299–306. https://doi.org/10.1007/s10973-010-1171-4.