Топическая терапия в контроле симптомов хронического полипозного риносинусита

Введение. Хронический полипозный риносинусит (ХПРС) является одной из актуальных проблем современной оториноларингологии.

Цель. Оценить эффективность применения препарата мометазона фуроата в контроле симптомов у пациентов с впервые выявленным ХПРС.

Материалы и методы. В выборку вошло 66 пациентов от 18 до 60 лет (средний возраст 45,6 ± 12,6 года) с впервые выявленным ХПРС. Все пациенты получали монотерапию препаратом мометазона фуроата по 2 впрыскивания (по 100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 30 дней. Эффективность проводимого курса определяли в динамике в течение 6 мес. с помощью опросников SNOT-22 и QOD-NS, для оценки обоняния использовали тест SST-12, оценка дыхательной функции проводилась методом передней активной риноманометрии (ПАРМ).

Результаты. В ходе динамического наблюдения выявлено снижение среднего суммарного балла по опроснику SNOT-22 от начала терапии препаратом мометазона фуроата (45,0 ± 14,1 балла) к концу курса лечения (10,0 ± 5,1 балла, р < 0,001). К 14-му дню отмечен регресс выраженных жалоб на заложенность носа и выделения из носа, превалирующее большинство пациентов данную жалобу отмечали как легкую – 30,3 и 37,9% пациентов соответственно. К завершению курса (30-й день) заложенность носа отсутствовала у 45,5% пациентов, а выделения из носа прекратились у 44,9% пациентов. Самооценка выраженности синоназальных симптомов подтверждалась данными ПАРМ (р < 0,001). Динамика жалобы на «снижение обоняния / вкуса» характеризовалась наиболее интенсивным улучшением к 1-му мес. наблюдения: так, 57,6% пациентов не отмечали снижения обоняния / вкуса, 25,8% пациентов расценивали снижение обоняния / вкуса как легкое.

Заключение. У пациентов с впервые выявленным хроническим полипозным риносинуситом назначение интраназального топического препарата мометазона фуроата в виде монотерапии в течение одного месяца позволяет добиться значительного улучшения качества жизни пациентов и контроля основных симптомов заболевания.

1. Alnemare AK, Almutairi AB, Almutairi AF, Bin Mahfoz T, Almutairi SB, Alnemare AK et al. Prevalence of Risk Factors of Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps Among the Saudi Population. Cureus. 2023;15(9):e45420. https://doi.org/10.7759/cureus.45420.

2. Dietz de Loos D, Lourijsen ES, Wildeman MAM, Freling NJM, Wolvers MDJ, Reitsma S, Fokkens WJ. Prevalence of chronic rhinosinusitis in the general population based on sinus radiology and symptomatology. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(3):1207–1214. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.12.986.

3. Кривопалов АА, Мороз НВ, Артюшкин СА, Шамкина ПА, Захарова ГП. Оценка распространенности хронического риносинусита. Российская оториноларингология. 2022;21(5):91–98. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-5-91-98.

4. Hirsch AG, Stewart WF, Sundaresan AS, Young AJ, Kennedy TL, Scott Greene J et al. Nasal and sinus symptoms and chronic rhinosinusitis in a populationbased sample. Allergy. 2017;72(2):274–281. https://doi.org/10.1111/all.13042.

5. Papacharalampous GX, Constantinidis J, Fotiadis G, Zhang N, Bachert C, Katotomichelakis M. Chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) treated with omalizumab, dupilumab, or mepolizumab: A systematic review of the current knowledge towards an attempt to compare agents’ efficacy. Int Forum Allergy Rhinol. 2024;14(1):96–109. https://doi.org/10.1002/alr.23234.

6. De Santis S, Galassi S, Cambi J. Clinical Effects and Response Time of Biological Drugs in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps Patients: Real-life Experience. Laryngoscope. 2025;135(5):1628–1635. https://doi.org/10.1002/lary.31948.

7. Miglani A, Soler ZM, Smith TL, Mace JC, Schlosser RJ. A comparative analysis of endoscopic sinus surgery versus biologics for treatment of chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Int Forum Allergy Rhinol. 2023;13(2):116–128. https://doi.org/10.1002/alr.23059.

8. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl. 29):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600.

9. De Corso E, Bilò MB, Matucci A, Seccia V, Braido F, Gelardi M et al. Personalized Management of Patients with Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps in Clinical Practice: A Multidisciplinary Consensus Statement. J Pers Med. 2022;12(5):846. https://doi.org/10.3390/jpm12050846.

10. Eisenbach N, Matot S, Nemet A, Sela E, Marshak T, Ronen O. Sino-nasal outcome test—22: Cross-cultural adaptation and validation in Russian speaking patients. Clin Otolaryngol. 2020;45(3):350–356. https://doi.org/10.1111/coa.13505.

11. Fokkens WJ, Viskens AS, Backer V, Conti D, De Corso E, Gevaert P et al. EPOS/ EUFOREA update on indication and evaluation of Biologics in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps 2023. Rhinology. 2023;61(3):194–202. https://doi.org/10.4193/Rhin22.489.

12. Stevens WW, Schleimer RP, Kern RC. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016;4(4):565–572. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.04.012.

13. Hirsch AG, Nordberg C, Bandeen-Roche K, Tan BK, Schleimer RP, Kern RC et al. Radiologic sinus inflammation and symptoms of chronic rhinosinusitis in a population-based sample. Allergy. 2020;75(4):911–920. https://doi.org/10.1111/all.14106.

14. Hopkins C. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. N Engl J Med. 2019;381(1):55–63. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1800215.

15. Аладхаб ЯА. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее назальные спреи будесонид и мометазона фуроат для лечения хронического риносинусита с полипозом носа: оценка симптомов и качества жизни. Российская ринология. 2025;33(1):12–17. https://doi.org/10.17116/rosrino20253301112.

16. Bernstein JA, White AA, Han JK, Lang DM, Elkayam D, Baroody FM. Review of evidence supporting the use of nasal corticosteroid irrigation for chronic rhinosinusitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2023;130(1):46–57. https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.09.008.

17. Карпищенко СА, Колесникова ОМ. Эффективность препарата Назонекс в лечении больных хроническим полипозным риносинуситом. Эффективная фармакотерапия. 2014;(59):8–10. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/effektivnost_preparata_nazoneks_v_lechenii_bolnykh_khronicheskim_polipoznym_rinosinusitom.html.

18. Mawkili AA, Alghazi JH, Alqahtani AM, Alshalwan MA, Essa SAM, Alissa GI et al. The Efficacy and Safety of Intranasal Corticosteroids in Chronic Rhinosinusitis: A Systematic Review. Cureus. 2025;17(7):e87674. https://doi.org/10.7759/cureus.87674.

19. Sindwani R, Han JK, Soteres DF, Messina JC, Carothers JL, Mahmoud RA, Djupesland PG. NAVIGATE I: Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Trial of the Exhalation Delivery System With Fluticasone for Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps. Am J Rhinol Allergy. 2019;33(1):69–82. https://doi.org/10.1177/1945892418810281.

20. Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, Burton MJ. Intranasal steroids versus placebo or no intervention for chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(4):CD011996. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011996.pub2.

21. Passali D, Spinosi MC, Crisanti A, Bellussi LM. Mometasone furoate nasal spray: a systematic review. Multidiscip Respir Med. 2016;11:18. https://doi.org/10.1186/s40248-016-0054-3.

22. Rudmik L, Schlosser RJ, Smith TL, Soler ZM. Impact of topical nasal steroid therapy on symptoms of nasal polyposis: a meta-analysis. Laryngoscope. 2012;122(7):1431–1437. https://doi.org/10.1002/lary.23259.

23. Ким ИА, Носуля ЕВ, Рагимова ДР. Особенности приверженности лечению больных хроническим риносинуситом с полипами носа. Вестник оториноларингологии. 2022;87(1):81–86. https://doi.org/10.17116/otorino20228701181.

24. Ушкалова ЕА, Зырянов СК, Шварц ГЯ. Интраназальные глюкокортикостероиды в терапии риносинусита: фокус на мометазона фуроат. Вестник оториноларингологии. 2016;81(5):59–66. https://doi.org/10.17116/otorino201681559-66.

25. Hopkins C, Gillett S, Slack R, Lund VJ, Browne JP. Psychometric validity of the 22-item Sinonasal Outcome Test. Clin Otolaryngol. 2009;34(5):447–454. https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2009.01995.x.

26. Gallo S, Russo F, Mozzanica F, Preti A, Bandi F, Costantino C et al. Prognostic value of the Sinonasal Outcome Test 22 (SNOT-22) in chronic rhinosinusitis. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2020;40(2):113–121. https://doi.org/10.14639/0392100X-N0364.

27. Chowdhury NI, Mace JC, Bodner TE, Alt JA, Deconde AS, Levy JM, Smith TL. Investigating the minimal clinically important difference for SNOT-22 symptom domains in surgically managed chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2017;7(12):1149–1155. https://doi.org/10.1002/alr.22028.

28. Mueller C, Renner B. A new procedure for the short screening of olfactory function using five items from the “Sniffin’ Sticks” identification test kit. Am J Rhinol. 2006;20(1):113–116. https://doi.org/10.1177/194589240602000121.

29. Simopoulos E, Katotomichelakis M, Gouveris H, Tripsianis G, Livaditis M, Danielides V. Olfaction-associated quality of life in chronic rhinosinusitis: adaptation and validation of an olfaction-specific questionnaire. Laryngoscope. 2012;122(7):1450–1454. https://doi.org/10.1002/lary.23349.

30. Cotter RA, Garcia JT, Alsayed A, Schneider S, Liu DT, Eckl-Dorna J et al. Patientreported disease control versus overall symptom severity as global metrics of chronic rhinosinusitis disease status. Int Forum Allergy Rhinol. 2025;15(1):27–35. https://doi.org/10.1002/alr.23435.