Модификация предоперационной подготовки перед кохлеарной имплантацией у пациентов с аномалиями развития внутреннего уха

В статье представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее значение усовершенствованного протокола проведения компьютерной томографии (КТ) височных костей у пациентов с аномалиями развития внутреннего уха перед проведением кохлеарной имплантации (КИ). Интерес наблюдения обусловлен тем, что стандартная укладка при проведении КТ не позволяет достоверно визуализировать ключевые структуры улитки, что при неточной диагностике может повлиять на тактику операции и результаты реабилитации. В клиническом наблюдении представлена пациентка 5 лет с двусторонней хронической сенсоневральной тугоухостью IV степени, которая была направлена на предоперационное обследование перед проведением КИ. Учитывая нечеткое качество записи КТ височных костей, а также подозрение по данным снимка на аномалию развития внутреннего уха, был применен способ проведения КТ височных костей по предложенному способу. При повторном исследовании выявлено отсутствие апикального завитка и расширение апертуры улитки, что определило высокий риск получения интраоперационной ликвореи и необходимость подбора индивидуального электрода. На основании данных диагностики была выбрана укороченная электродная решетка с технологией SEAL. Интраоперационно возникла ликворея типа gusher, успешно купированная после введения электрода. При последующем подключении импланта получены положительные слуховые реакции и улучшение звуковосприятия. Таким образом, точная предоперационная визуализация аномалий улитки благодаря предложенному способу позволяет оптимизировать хирургическую тактику, минимизировать интраоперационные риски и обеспечить эффективность слухоречевой реабилитации, что подчеркивает важность индивидуализированного подхода у пациентов с врожденными аномалиями внутреннего уха.

1. Кузовков ВЕ, Сугарова СБ, Кантемирова РК, Лиленко СВ, Чернушевич ИИ, Лиленко АС и др. Кохлеарная имплантация как метод слуховой реабилитации в разных возрастных группах. Российская оториноларингология. 2022;21(2):70–79. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-2-70-79.

2. Кузовков ВЕ, Сугарова СБ, Дворянчиков ВВ, Лиленко АС, Каляпин ДД, Луппов ДС. Способ кохлеарной имплантации у пациентов с цитомегаловирусной инфекцией. Российская оториноларингология. 2021;20(3):51–58. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-3-51-58.

3. Дайхес НА, Диаб ХМ, Пащинина ОА, Кондратчиков ДС, Юсифов КД, Умаров ПУ, Сираева АР. Сложные случаи кохлеарной имплантации. Альманах клинической медицины. 2016;44(7):821–827. Режим доступа: https://www.almclinmed.ru/jour/article/viewFile/390/387.

4. Marshall AH, Fanning N, Symons S, Shipp D, Chen JM, Nedzelski JM. Cochlear implantation in cochlear otosclerosis. Laryngoscope. 2005;115(10):1728–1733. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000171052.34196.ef.

5. Hamerschmidt R, Mocellin M, Gasperin A, Faria J, Trevizan G, Wiemes G. Local anesthesia for cochlear implant surgery: a possible alternative. Braz J Otorhinolaryngol. 2010;76(5):561–564. https://doi.org/10.1590/s1808-86942010000500005.

6. Диаб ХМ, Дайхес НА, Юсифов КД, Пащинина ОА. Случаи осложнений кохлеарной имплантации. Российская оториноларингология. 2017;91(6):21–27. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-6-21-27.

7. Диаб ХМ, Дайхес НА, Рязанов ВБ, Каибов АА, Пащинина ОА, Михалевич АЕ. Кохлеарная имплантация под местной анестезией с применением Дексдор. Голова и шея. 2019;7(4):53–60. https://doi.org/10.25792/HN.2019.7.4.53–60.

8. Deep NL, Dowling EM, Jethanamest D, Carlson ML. Cochlear implantation: An overview. J Neurol Surg B Skull Base. 2019;80(2):169–177. https://doi.org/10.1055/s-0038-1669411.

9. Кузовков ВЕ, Лиленко АС, Сугарова СБ, Танасчишина ВА, Корнева ЮС. Хирургическая тактика при кохлеарной имплантации у пациентов с интраоперационной ликвореей. Вестник оториноларингологии. 2023;88(4):4–8. https://doi.org/10.17116/otorino2022880414.

10. Пашков АВ, Наумова ИВ, Пашкова АЕ, Воеводина КИ. Анализ анатомических параметров улитки для повышения эффективности кохлеарной имплантации. Голова и шея. 2023;11(3):56–60. https://doi.org/10.25792/HN.2023.11.3.56-60.

11. Sennaroğlu L, Bajin MD. Classification and Current Management of Inner Ear Malformations. Balkan Med J. 2017;34(5):397–411. https://doi.org/10.4274/balkanmedj.2017.0367.

12. Vesseur A, Free R, Langereis M, Snels C, Snik A, Ravenswaaij-Arts Cv, Mylanus E. Suggestions for a Guideline for Cochlear Implantation in CHARGE Syndrome. Otol Neurotol. 2016;37(9):1275–1283. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000001177.

13. Диаб Х, Дайхес Н, Кондратчиков Д, Пащинина О, Оспанова М. Кохлеарная имплантация из ретрофациального доступа при врожденной атрезии наружного слухового прохода. Врач. 2015;(10):71–74. Режим доступа: https://elibrary.ru/snhcoo.

14. Кузовков ВЕ, Сугарова СБ, Лиленко АС, Левин СВ, Корнева ЮС, Левина ЕА и др. Возможности трехмерной (3D) визуализации внутреннего уха при планировании хирургического этапа кохлеарной имплантации. Российская оториноларингология. 2024;23(2):44–52. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2024-2-44-52.

15. Fu QJ, Nogaki G, Galvin JJ 3rd. Auditory training with spectrally shifted speech: implications for cochlear implant patient auditory rehabilitation. J Associat Res Otolaryngol. 2005;6(2):180–189. https://doi.org/10.1007/s10162-005-5061-6.

16. Nogaki G, Fu QJ, Galvin JJ 3rd. The effect of training rate on recognition of spectrally shifted speech. Ear Hear. 2007;28(2):132. https://doi.org/10.1097/AUD.0b013e3180312669.

17. Holden LK, Firszt JB, Reeder RM, Dwyer NY, Stein AL, Litvak LM. Evaluation of a New Algorithm to Optimize Audibility in Cochlear Implant Recipients. Ear Hear. 2019;40(4):990–1000. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000680.

18. Stronks HC, Apperloo E, Koning R, Briaire JJ, Frijns JHM. SoftVoice Improves Speech Recognition and Reduces Listening Effort in Cochlear Implant Users. Ear Hear. 2021;42(2):381–392. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000928.

19. Дворянчиков ВВ, Сугарова СБ, Клячко ДС, Лиленко АС, Каляпин ДД. Аудиологические аспекты реабилитации пациентов с аномалиями развития внутреннего уха после кохлеарной имплантации. Вестник оториноларингологии. 2024;89(6):4–9. https://doi.org/10.17116/otorino2024890614.

20. Таварткиладзе ГА, Гвелесиани ТГ, Цыганкова ЕР, Дайхес НА, Яблонский СВ, Пашков АВ. Раннее выявление и коррекция нарушений слуха у детей первых лет жизни. М.; 2010. 34 с. Режим доступа: https://pro-audiologia.ru/ images/pdf/Screening_2011.pdf.

21. Kaandorp MW, Smits C, Merkus P, Festen JM, Goverts ST. Lexical-Access Ability and Cognitive Predictors of Speech Recognition in Noise in Adult Cochlear Implant Users. Trends Hear. 2017;21:2331216517743887. https://doi.org/10.1177/2331216517743887.

22. Kaandorp MW, De Groot AM, Festen JM, Smits C, Goverts ST. The influence of lexical-access ability and vocabulary knowledge on measures of speech recognition in noise. Int J Audiol. 2016;55(3):157–167. https://doi.org/10.3109/14992027.2015.1104735.

23. Verbist BM, Frijns JH, Geleijns J, van Buchem MA. Multisection CT as a valuable tool in the postoperative assessment of cochlear implant patients. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26(2):424–429. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15709150.

24. Aschendorff A, Kubalek R, Turowski B, Zanella F, Hochmuth A, Schumacher M et al. Quality control after cochlear implant surgery by means of rotational tomography. Otol Neurotol. 2005;26(1):34–37. https://doi.org/10.1097/00129492-200501000-00007.

25. Skinner MW, Holden TA, Whiting BR, Voie AH, Brunsden B, Neely JG et al. In vivo estimates of the position of advanced bionics electrode arrays in the human cochlea. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2007;197:2–24. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17542465.

26. Wanna GB, Noble JH, McRackan TR, Dawant BM, Dietrich MS, Watkins LD. Assessment of electrode placement and audiological outcomes in bilateral cochlear implantation. Otol Neurotol. 2011;32(3):428–432. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3182096dc2.

27. Бояджан ГГ, Фастыковская ЕД, Развозжаев ЮБ. Способ рентгенодиагностики воспалительных заболеваний среднего уха. Патент RU №2138990 C1, 14.07.1998.

28. Бояджан ГГ. Способ дифференциальной лучевой диагностики воспалительных заболеваний среднего уха. Патент RU №2151554 C1, 08.09.1999.

29. Ильин СН, Ноздреватых ОВ. Компьютерная томография в диагностике заболеваний височных костей. СПб.: ПСП-Принт; 2010. 115 с.