Эффективность ребамипида в эрадикационных схемах Helicobacter pylori: обзор последних экспериментальных и клинических данных

В обзорной статье систематизированы научные данные, извлеченные из международных и отечественных электронных библиотек (PubMed, Scopus, eLIBRARY.RU, РИНЦ). Информационный поиск осуществлялся по ключевым словам: «ребамипид», «эрадикация Helicobacter pylori», «гастропротекция», «антибиотикорезистентность», «рандомизированные контролируемые исследования». На первоначальном этапе было отобрано 134 публикации. После верификации на соответствие критериям для скрининга были оставлены 86 работ, содержащих результаты рандомизированных контролируемых, лонгитюдных и когортных исследований. Качественному анализу была подвергнута 71 статья, количественному синтезу – 4 метаанализа, агрегирующие данные 34 первичных исследований. Раздел «Введение» опирается на 22 источника по эпидемиологии и динамике резистентности, раздел «Заключение» – на 47 публикаций, детализирующих ингибирование бактериальной адгезии, модуляцию NF-κB, цитопротекцию от токсина CagA и ускорение мукозной репарации. Из анализа исключены 16 исследований в связи с использованием устаревших схем или несоответствием современным диагностическим критериям. В итоговый систематический обзор включено 57 релевантных статей. Установлено, что в условиях устойчивого роста антибиотикорезистентности, особенно к кларитромицину, адъювантное включение ребамипида статистически значимо повышает эффективность эрадикации (до 82–96%). Препарат стимулирует синтез простагландинов, восстанавливает плотные контакты эпителия, подавляет окислительный стресс и снижает экспрессию провоспалительных цитокинов. Анализ подтверждает соответствие полученных данных положениям международных консенсусов и рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации. Ребамипид демонстрирует благоприятный профиль безопасности, минимизирует частоту диспептических реакций, нормализует эпителиальную проницаемость, ускоряет рубцевание эрозивно-язвенных дефектов и способствует регрессу кишечной метаплазии в постэрадикационном периоде, что полностью обосновывает его интеграцию в современные клинические протоколы.

1. Bordin D, Morozov S, Plavnik R, Bakulina N, Voynovan I, Skibo I et al. Helicobacter pylori infection prevalence in ambulatory settings in 2017–2019 in Russia: The data of real-world national multicenter trial. Helicobacter. 2022;27(5):e12924. https://doi.org/10.1111/hel.12924.

2. Маев ИВ, Андреев ДН, Самсонов АА, Фоменко АК. Helicobacter pyloriассоциированный хронический гастрит: современное состояние проблемы. Медицинский совет. 2022;16(15):35–45. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-15-35-45.

3. Бордин ДС, Кузнецова ЕС, Стаувер ЕЕ, Никольская КА, Чеботарева МВ, Войнован ИН, Неясова НА. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori в Российской Федерации с 1990 по 2023 г.: систематический обзор. РМЖ. Медицинское обозрение. 2024;8(5):260–267. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2024-8-5-3.

4. Zamani M, Ebrahimtabar F, Zamani V, Miller WH, Alizadeh-Navaei R, ShokriShirvani J, Derakhshan MH. Systematic review with meta-analysis: the worldwide prevalence of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(7):868–876. https://doi.org/10.1111/apt.14561.

5. Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420–429. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.022.

6. Маев ИВ, Самсонов ААч, Андреев ДН, Гречушников ВБ, Коровина ТИ. Клиническое значение инфекции Helicobacter pylori. Клиническая меди­ цина. 2013;91(8):4–12. Режим доступа: https://elibrary.ru/peuivz.

7. Kato M, Asaka M. Recent development of gastric cancer prevention. Jpn J Clin Oncol. 2012;42(11):987–994. https://doi.org/10.1093/jjco/hys151.

8. Fuccio L, Zagari RM, Eusebi LH, Laterza L, Cennamo V, Ceroni L et al. Metaanalysis: can Helicobacter pylori eradication treatment reduce the risk for gastric cancer? Ann Intern Med. 2009;151(2):121–128. https://doi.org/10.7326/0003-4819-151-2-200907210-00009.

9. Lee YC, Chen TH, Chiu HM, Shun CT, Chiang H, Liu TY et al. The benefit of mass eradication of Helicobacter pylori infection: a community-based study of gastric cancer prevention. Gut. 2013;62(5):676–682. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302240.

10. Андреев ДН, Бордин ДС, Никольская КА, Джафарова АР, Черенкова ВВ. Современные тенденции эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. Медицинский совет. 2023;17(8):18–27. https://doi.org/10.21518/ms2023-134.

11. Маев ИВ, Кучерявый ЮА, Андреев ДН. Антибиотикорезистентность Helicobacter pylori: от клинического значения до молекулярных механизмов. Лечащий врач. 2014;(2):34. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2014/02/15435893.

12. Полякова ВВ, Бодунова НА, Цапкова ЛА, Серебряков ВВ, Никольская КА, Чеботарева МВ и др. Влияние резистентности H. pylori к кларитромицину на эффективность эрадикационной терапии первой линии: предварительные результаты проспективного исследования. Эффективная фармакотерапия. 2025;21(22):18–23. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/vliyanie_rezistentnosti_h_pylori_k_klaritromitsinu_na_effektivnost_eradikatsionnoy_terapii_pervoy_li.html.

13. Маев ИВ, Андреев ДН. Молекулярно-генетические предикторы резистентности к антихеликобактерной терапии. Терапевтический архив. 2017;89(8):5–12. https://doi.org/10.17116/terarkh20178985-12.

14. Андреев ДН, Маев ИВ, Кучерявый ЮА. Резистентность Helicobacter pylori в Российской Федерации: метаанализ исследований за последние 10 лет. Терапевтический архив. 2020;92(11):24–30. Режим доступа: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/56917.

15. Kim J, Kim K, Lee JS, Kim SY, Kim KO, Kim YJ et al. The Efficacy of Rebamipide or Ecabet Sodium Supplementation for Helicobacter pylori Eradication Therapy Compared with Quadruple (Concomitant) Regimen. Korean J Gastroenterol. 2018;71(4):204–212. (In Korean) https://doi.org/10.4166/kjg.2018.71.4.204.

16. Трухманов АС, Румянцева ДЕ, Лапина ТЛ. Цитопротекция слизистой оболочки желудка и эрадикационная терапия инфекции Helicobacter pylori: точки сопряжения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2025;35(2):119–128. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2025-35-2-119-128.

17. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht IV/florence Consensus Report. Gut. 2012;61(5):646–664. https://doi.org/10.1136/gutjnl2012-302084.

18. Nyssen OP, Vaira D, Tepes B, Kupcinskas L, Bordin D, Pérez-Aisa Á et al. Room for Improvement in the Treatment of Helicobacter pylori Infection: Lessons from the European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg). J Clin Gastro­ enterol. 2022;56(2):e98–e108. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001482.

19. Маев ИВ, Кучерявый ЮА, Андреев ДН. Актуальные возможности оптимизации антихеликобактерной терапии. Лечащий врач. 2014;(4):73. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2014/04/15435943.

20. Бордин ДС, Ливзан МА, Осипенко МФ, Мозговой СИ, Андреев ДН, Маев ИВ. Ключевые положения консенсуса Маастрихт VI. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(9):5–21. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-205-9-5-21.

21. Ивашкин ВТ, Маев ИВ, Лапина ТЛ, Федоров ЕД, Шептулин АА, Трухманов АС и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(4):70–99. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99.

22. Андреев ДН, Маев ИВ, Дичева ДТ, Самсонов АА, Парцваниа-Виноградова ЕВ. Эффективность и безопасность применения ребамипида в схеме тройной эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori: проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Терапевтический архив. 2018;90(8):27–32. https://doi.org/10.26442/terarkh201890827-32.

23. Лапина ТЛ, Ивашкин ВТ. Ребамипид при хроническом гастрите: эрадикационная терапия H. pylori и восстановление барьерной функции слизистой оболочки желудка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепа­ тологии, колопроктологии. 2023;33(6):81–87. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-6-81-87.

24. Бабич АЭ, Лучинина ЕВ, Компаниец ОГ, Зубарева НА. Ребамипид в условиях реальной клинической практики: качество жизни и безопасность применения. Медицинский алфавит. 2021;(35):7–11. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-35-7-11.

25. Бакулина НВ, Тихонов СВ, Оковитый СВ, Лутаенко ЕА, Большаков АО, Приходько ВА, Некрасова АС. Фармакокинетика и фармакодинамика ребамипида. Новые возможности терапии. Терапевтический архив. 2022;94(12):1431–1437. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.12.202000.

26. Nishizawa T, Nishizawa Y, Yahagi N, Kanai T, Takahashi M, Suzuki H. Effect of supplementation with rebamipide for Helicobacter pylori eradication therapy: a systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2014;29(Suppl. 4):20–24. https://doi.org/10.1111/jgh.12769.

27. Андреев ДН, Кучерявый ЮА. Факторы микро и макроорганизма, влияющие на эффективность антихеликобактерной терапии. Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2013;15(8):5–9. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93851.

28. Ивашкин ВТ, Маев ИВ, Лапина ТЛ, Кучерявый ЮА, Абдулхаков СР, Алексеева ОП и др. H. pylori-ассоциированный, постэрадикационный и негеликобактерный гастриты: алгоритм диагностики и лечения (обзор литературы и резолюция Совета экспертов Российской гастроэнтерологической ассоциации). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(3):7–23. https://doi.org/10.22416/13824376-2024-34-3-7-23.

29. Осипенко МФ, Бикбулатова Е. А. Ребамипид – гастроинтестинальный протектор с плейотропными свойствами. Эффективная фармакотерапия. 2016;(34):28–33. Режим доступа: https://elibrary.ru/xwuokp.

30. Сагынбаева ВЭ, Лазебник ЛБ. Ребамипид – современный гастроцитопротектор при эрозивно-язвенных поражениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта: результаты исследования. Терапия. 2019;5(8):173–180. https://doi.org/10.18565/therapy.2019.8.173-183.

31. Бордин ДС, Кролевец ТС, Ливзан МА. Готовы ли врачи первичного звена соблюдать протоколы диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori: результаты опроса 2020–2021 годов. Альманах клинической медицины. 2021;49(7):455–468. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2021-49-051.

32. Дехнич НН, Козлова МД, Коваленко ТН. Лечение инфекции Helicobacter pylori: эффективная стратегия. РМЖ. Медицинское обозрение. 2024;8(5):281–286. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2024-8-5-6.

33. Агеева ЕА, Алексеенко СА, Мартынюк МВ, Воробьева ВА. Опыт использования различных схем эрадикации Helicobacter pylori – инфекции у пациентов, перенесших COVID-19 и получавших антибактериальную терапию. Здравоохранение Дальнего Востока. 2025;(2):36–41. https://doi.org/10.33454/1728-1261-2025-2-36-41.

34. Маев ИВ, Андреев ДН, Самсонов АА, Черёмушкина АС. Язвенная болезнь: современное состояние проблемы. Медицинский совет. 2022;16(6): 100–108. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-100-108.

35. Андреев ДН, Маев ИВ. Ребамипид: доказательная база применения в гастроэнтерологии. Терапевтический архив. 2020;92(12):97–104. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.12.200455.

36. Hahm KB, Lee KJ, Kim YS, Kim JH, Cho SW, Yim H, Joo HJ. Quantitative and qualitative usefulness of rebamipide in eradication regimen of Helicobacter pylori. Dig Dis Sci. 1998;43(9 Suppl.):192S–197S. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9753249/.

37. Lee JS, Jeon SW, Lee HS, Kwon YH, Nam SY, Bae HI, Seo AN. Rebamipide for the Improvement of Gastric Atrophy and Intestinal Metaplasia: A Prospective, Randomized, Pilot Study. Dig Dis Sci. 2022;67(6):2395–2402. https://doi.org/10.1007/s10620-021-07038-7.

38. Haruma K, Ito M, Kido S, Manabe N, Kitadai Y, Sumii M et al. Long-term rebamipide therapy improves Helicobacter pylori-associated chronic gastritis. Dig Dis Sci. 2002;47(4):862–867. https://doi.org/10.1023/a:1014716822702.

39. Трухманов АС, Румянцева ДЕ. Ребамипид и ингибиторы протонной помпы: преимущества совместного применения. Вопросы детской диетологии. 2022;20(1):42–51. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2022-1-42-51.

40. Fujioka T, Arakawa T, Shimoyama T, Yoshikawa T, Itoh M, Asaka M et al. Effects of rebamipide, a gastro-protective drug on the Helicobacter pylori status and inflammation in the gastric mucosa of patients with gastric ulcer: a randomized double-blind placebo-controlled multicentre trial. Aliment Pharmacol Ther. 2003;18(Suppl. 1):146–152. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.18.s1.20.x.

41. Lee KH, Kim JY, Kim WK, Shin DH, Choi KU, Kim DW et al. Protective effect of rebamipide against Helicobacter pylori-CagA-induced effects on gastric epithelial cells. Dig Dis Sci. 2011;56(2):441–448. https://doi.org/10.1007/s10620-010-1299-x.

42. Симаненков ВИ, Бакулина НВ, Филь ТС, Хубиева АХ. Оценка эффективности эрадикации H. pylori при добавлении к схеме лечения цитопротективного препарата ребамипид: результаты исследования БАСТИОН. Фарматека. 2017;(5S):65–71. Режим доступа: https://pharmateca.ru/articles/Ocenka-effektivnosti-eradikacii-H-pylori-pri-dobavlenii-k-sheme-lecheniya-citoprotektivnogo-preparata-rebamipid-rezultatyissledovaniya-BASTION.html.

43. Kak M. Rebamipide in gastric mucosal protection and healing: An Asian perspective. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2025;16(1):101753. https://doi.org/10.4292/wjgpt.v16.i1.101753.

44. Коробейникова ЕР, Шкатова ЕЮ. Комплексная терапия Helicobacter pylori-ассоциированных эрозивных поражений гастродуоденальной зоны с применением ребамипида и интерактивных обучающих технологий у юношей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;169(9):27–31. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-27-31.

45. Andreev DN, Maev IV, Dicheva DT. Efficiency of the Inclusion of Rebamipide in the Eradication Therapy for Helicobacter pylori Infection: Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies. J Clin Med. 2019;8(9):1498. https://doi.org/10.3390/jcm8091498.

46. Андреев ДН, Маев ИВ, Бордин ДС, Лямина СВ, Дичева ДТ, Фоменко АК, Багдасарян АС. Эффективность включения ребамипида в схемы эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori в России: метаанализ контролируемых исследований. Consilium Medicum. 2022;24(5):333–338. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.5.201863.

47. Бакулина НВ, Пономаренко ВА, Керимова АШ, Тхай Хиен Т, Шихмагомедова АШ, Велиев АМ, Савилова ИВ. Высокодозовая двойная схема эрадикации Helicobacter pylori: эффективность и безопасность. Терапевтический архив. 2025;97(8):642–650. https://doi.org/10.26442/00403660.2025.08.203300.

48. Andreev DN, Khurmatullina AR, Maev IV, Bordin DS, Zaborovskiy AV, Abdulkhakov SR et al. Helicobacter pylori Antibiotic Resistance in Russia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Antibiotics. 2025;14(5):524. https://doi.org/10.3390/antibiotics14050524.

49. Maev IV, Khurmatullina AR, Andreev DN, Zaborovsky AV, Kucheryavyy YA, Sokolov PS, Beliy PA. Rebamipide as an Adjunctive Therapy for Gastrointestinal Diseases: An Umbrella Review. Pharmaceuticals. 2026;19(1):144. https://doi.org/10.3390/ph19010144.

50. Terano A, Arakawa T, Sugiyama T, Suzuki H, Joh T, Yoshikawa T et al. Rebamipide, a gastro-protective and anti-inflammatory drug, promotes gastric ulcer healing following eradication therapy for Helicobacter pylori in a Japanese population: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Gastroenterol. 2007;42(8):690–693. https://doi.org/10.1007/s00535-007-2076-2.

51. Song KH, Lee YC, Fan DM, Ge ZZ, Ji F, Chen MH et al. Healing effects of rebamipide and omeprazole in Helicobacter pylori-positive gastric ulcer patients after eradication therapy: a randomized double-blind, multinational, multi institutional comparative study. Digestion. 2011;84(3):221–229. https://doi.org/10.1159/000329353.

52. Kamada T, Sato M, Tokutomi T, Watanabe T, Murao T, Matsumoto H et al. Rebamipide improves chronic inflammation in the lesser curvature of the corpus after Helicobacter pylori eradication: a multicenter study. Biomed Res Int. 2015;2015:865146. https://doi.org/10.1155/2015/865146.

53. Чопанова АА, Фаталиева МР, Магомедов ГМ, Магомедова ЗШ, Магомедова ПМ, Мирзоева РЗ. Эффективность различных схем эрадикационной терапии при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. International Journal of Medicine and Psychology. 2023;6(1):167–171. Режим доступа: https://elibrary.ru/vydiwi.

54. Виноградова МВ, Скворцова ЕМ, Скворцов ВВ, Карчевский АА. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости и его современная фармакологическая коррекция (клиническая лекция). Архив клинической и экс­ периментальной медицины. 2024;33(4):54–59. Режим доступа: https://elibrary.ru/aznslz.

55. Andreev DN, Khurmatullina AR, Maev IV, Bordin DS, Abdulkhakov SR, Kucheryavyy YA et al. The Prevalence of Helicobacter pylori Infection in the Adult Population of Russia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Epidemiologia. 2025;6(3):47. https://doi.org/10.3390/epidemiologia6030047.

56. Андреев ДН, Хурматуллина АР, Бордин ДС, Маев ИВ. Динамика распространенности инфекции Helicobacter pylori у взрослого населения Москвы: систематический обзор и метаанализ. Терапевтический архив. 2025;97(5):463–470. https://doi.org/10.26442/00403660.2025.05.203250.

57. Han X, Jiang K, Wang B, Zhou L, Chen X, Li S. Effect of Rebamipide on the Premalignant Progression of Chronic Gastritis: A Randomized Controlled Study. Clin Drug Investig. 2015;35(10):665–673. https://doi.org/10.1007/s40261-015-0329-z.

58. Цуканов ВВ, Амельчугова ОС, Каспаров ЭВ, Буторин НН, Васютин АВ, Тонких ЮЛ, Третьякова ОВ. Роль эрадикации Helicobacter pylori в профилактике рака желудка. Терапевтический архив. 2014;86(8):124–127. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/8/030040-36602014823.

59. Коваленко ТН, Дехнич НН, Тряпышко АА, Шадрина НЕ, Цапкова ЛА, Бордин ДС. Актуальность основных положений Тайпейского консенсуса. Эффективная фармакотерапия. 2023;19(8):66–74. Режим доступа: https://elibrary.ru/jzoyau.

60. Бакулин ИГ, Сушилова АГ, Жарков АВ, Мальков ВА. Эффективность шести месячной терапии ребамипидом при хроническом атрофическом гастрите: результаты исследования «ОПЛОТ». Эффективная фармакоте­ рапия. 2024;20(46):28–34. Режим доступа: https://elibrary.ru/lhqcds.