Применение отилония бромида в терапии абдоминальной боли

Абдоминальная боль встречается достаточно часто в практике врача-клинициста и является серьезной клинической проблемой. Причины абдоминальной боли могут быть различными (как функциональными, так и органическими). Абдоминальная боль является основным проявлением при синдроме раздраженного кишечника (СРК) и в первую очередь связана со спазмом гладкой мускулатуры кишечника. Вместе с тем абдоминальная боль, обусловленная спазмом, может встречаться и при некоторых иных заболеваниях, таких как патология билиарной системы, а именно функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди, болезненные спазмы отделов толстой кишки при СРК-подобных проявлениях на фоне имеющейся органической патологии кишечника в стадии ремиссии (дивертикулярная болезнь, воспалительные заболевания кишечника в стадии ремиссии и некоторые другие). Препаратами выбора при абдоминальной боли со спастическим компонентом являются спазмолитики. Отечественный фармацевтический рынок представлен разными группами спазмолитиков, среди которых можно выделить селективные блокаторы кальциевых каналов. Представителем последних является препарат отилония бромид, который широко используется во всем мире, является эффективным, хорошо переносится и превосходит плацебо в отношении уменьшения симптомов и предотвращения рецидива боли у пациентов как с СРК, так и в купировании спастических проявлений со стороны кишечника иной этиологии. Селективность действия и низкая абсорбция препарата в кишечнике обуславливает минимальное количество побочных эффектов и возможности применения отилония бромида у коморбидных пациентов, в т. ч. и длительно. В статье представлены два клинических случая с проявлением болевого абдоминального синдрома: пациентки с длительным анамнезом СРК и пациента, страдающего неосложненной дивертикулярной болезнью с СРК-подобными проявлениями, в которых отражено место применения отилония бромида.

1. Sperber AD, Bangdiwala SI, Drossman DA, Ghoshal UC, Simren M, Tack J et al. Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. 2021;160(1):99–114. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014.

2. Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Ачкасов СИ, Алексеева ОП и др. Синдром раздраженного кишечника: клинические рекомендации. М.; 2024. 64 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/892_1.

3. Ивашкин ВТ, Шептулин АА. Боли в животе. М.: МЕДпресс-информ; 2012. 112 с.

4. Lindberg G, Mohammadian G. Loose ends in the differential diagnosis of IBS-like symptoms. Front Med. 2023;10:1141035. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1141035.

5. Yu V, Ballou S, Hassan R, Singh P, Shah E, Rangan V et al. Abdominal pain and depression, not bowel habits, predict health care utilization in patients with functional bowel disorders. Am J Gastroenterol. 2021;116(8):1720–1726. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001306.

6. Яковенко ЭП, Яковенко АВ, Агафонова НА, Иванов АН, Прянишникова АС, Попова ЕВ, Григорьева ЮВ. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный подход к выбору терапии. РМЖ. 2009;(2):48–53. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Abdominalynye_boli_mehanizmy_formirovaniya_racionalynyy_podhod_k_vyboru_terapii/.

7. Weinstein WM, Hawkey CJ, Bosch J. Clinical Gastroenterology and Hepatology. Elsevie; 2005. 1191 p.

8. Пахомова ИГ. Заболевания толстой кишки: от функциональных расстройств к органической патологии. Медицинский совет. 2013;(5):46–53. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-5-46-53.

9. Oka P, Parr H, Barberio B, Black CJ, Savarino EV, Ford AC. Global prevalence of irritable bowel syndrome according to Rome III or IV criteria: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(10):908–917. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30217-X.

10. Triantafillidis JK, Malgarinos G. Long-term efficacy and safety of otilonium bromide in the management of irritable bowel syndrome: a literature review. Clin Exp Gastroenterol. 2014;7:75–82. https://doi.org/10.2147/CEG.S46291.

11. Clavé P, Acalovschi M, Triantafillidis JK, Uspensky YP, Kalayci C, Shee V, Tack J. Randomised clinical trial: otilonium bromide improves frequency of abdominal pain, severity of distention and time to relapse in patients with irritable bowel syndrome Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(4):432–442. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04730.x.

12. Glende M, Morselli-Labate AM, Battaglia G, Evangelista S. Extended analysis of a double-blind, placebo-controlled, 15-week study with otilonium bromide in irritable bowel syndrome. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002;14(12):1331–1338. https://doi.org/10.1097/00042737-200212000-00008.

13. Weiser T. Guideline recommendations for the treatment of abdominal pain (in irritable bowel syndrome). EFSM. 2021;1:210010. https://doi.org/10.52778/efsm.21.0010.

14. Ford AC, Moayyedi P, Chey WD, Harris LA, Lacy BE, Saito YA, Quigley EMM. American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2018;113(Suppl. 2):1–18. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0084-x.

15. Carmona-Sánchez R, Icaza-Chávez ME, Bielsa-Fernández MV, Gómez-Escudero O, Bosques-Padilla F, Coss-Adame E et al. The Mexican consensus on irritable bowel syndrome. Rev Gastroenterol Mex. 2016;81(3):149–167. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2016.01.004.

16. Song KH, Jung HK, Kim HJ, Koo HS, Kwon YH, Shin HD et al. Clinical Practice Guidelines for Irritable Bowel Syndrome in Korea, 2017 Revised Edition. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(2):197–215. https://doi.org/10.5056/jnm17145.

17. Layer P, Andresen V, Pehl C, Allescher H, Bischoff SC, Classen M et al. Irritable bowel syndrome: German consensus guidelines on definition, pathophysiology and management. Z Gastroenterol. 2011;49(2):237–293. https://doi.org/10.1055/s-0029-1245976.

18. Pietrzak A, Skrzydło-Radomańska B, Mulak A, Lipiński M, Małecka-Panas E, Reguła J, Rydzewska G. Guidelines on the management of irritable bowel syndrome: In memory of Professor Witold Bartnik. Prz Gastroenterol. 2018;13(4):259–288. https://doi.org/10.5114/pg.2018.78343.

19. Mearin F, Ciriza C, Mínguez M, Rey E, Mascort JJ, Peña E et al. Clinical Practice Guideline: Irritable bowel syndrome with constipation and functional constipation in the adult. Rev Esp Enferm Dig. 2016;108(6):332–363. https://doi.org/10.17235/reed.2016.4389/2016.

20. Хруцкая МС, Семеняко СВ, Бобровская ЕИ, Парфененко ТВ. Влияние отилония бромида на интенсивность хронической абдоминальной боли. Медицинские новости. 2014;(3):59–61. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/salivv.

21. Zhou L, She P, Tan F, Li S, Zeng X, Chen L et al. Repurposing Antispasmodic Agent Otilonium Bromide for Treatment of Staphylococcus aureus Infections. Front Microbiol. 2020;11:1720. https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.01720.

22. Zhen C, Wang L, Feng Y, Whiteway M, Hang S, Yu J et al. Otilonium Bromide Exhibits Potent Antifungal Effects by Blocking Ergosterol Plasma Membrane Localization and Triggering Cytotoxic Autophagy in Candida Albicans. Adv Sci. 2024;11(35):e2406473. https://doi.org/10.1002/advs.202406473.

23. Annaházi A, Róka R, Rosztóczy A, Wittmann T. Role of antispasmodics in the treatment of irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2014;20(20):6031–6043. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i20.6031.

24. Clavé P, Tack J. Efficacy of otilonium bromide in irritable bowel syndrome: a pooled analysis. Ther Adv Gastroenterol. 2017;10(3):311–322. https://doi.org/10.1177/1756283X16681708.