Оценка эффективности комбинации гиалуроната натрия и трегалозы у пациентов с синдромом сухого глаза на фоне использования контактных линз

Введение. В последнее время все более актуальным представляется вопрос ношения мягких контактных линз (МКЛ) на фоне развития синдрома сухого глаза (ССГ). Определенная доля пациентов отказывается от использования МКЛ из-за развития симптомов ССГ на фоне ношения контактных линз. В связи с этим крайне актуальным представляется правильный подбор и своевременное начало слезозаместительной терапии. Препарат, содержащий гиалуронат натрия и трегалозу, позволяет решить проблемы гипоксии, механического и токсико-аллергического воздействия, предотвращая развитие ССГ.

Цель. Оценить эффективность слезозаместителя, содержащего комбинацию гиалуроната натрия и трегалозы, у пациентов с ССГ на фоне использования контактных линз.

Материалы и методы. В исследование были включены 20 пациентов (40 глаз) с миопией слабой и средней степени, а также признаками ССГ в возрасте от 18 до 34 лет, использующих силикон-гидрогелевые контактные линзы двухнедельной или ежемесячной замены. Обследования проводили до и через 3 мес. использования бесконсервантного слезозаместительного препарата, содержащего гиалуронат натрия (18 мг/л) и трегалозу (30 мг/л). Методы обследования включали исследование неинвазивного времени разрыва слезной пленки (НВРСП), осмолярности слезной жидкости и заполнение валидированного опросника OSDI-6.

Результаты. Через 3 мес. применения слезозаместительного препарата с гиалуронатом натрия и трегалозой большинство пациентов отметили субъективное улучшение состояния, сопровождавшееся и объективными изменениями состояния слезной пленки. Медиана НВРСП увеличилась с 4 [2,75; 6,0] до 13 [10,0; 14,25] сек, что более чем в 3 раза превышает исходный уровень.

Заключение. Курс инстилляций слезозаместительного препарата Гилан Экстра продемонстрировал высокую эффективность в отношении как объективных показателей (стабильности слезной пленки и осмолярности), так и субъективной оценки симптомов у молодых пациентов с ССГ на фоне ношения контактных линз.

1. Бржеский ВВ., Егорова ГБ, Егоров ЕА. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАРМедиа; 2016. 464 с.

2. Бржеский ВВ. Синдром «сухого глаза» у людей молодого возраста: нерешенная проблема современности. Современная оптометрия. 2007;2(2):38–43. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/mtcuqz.

3. Егоров ЕА. Синдром «сухого глаза», ассоциированный с ношением контактных линз. Особенности терапевтического подхода. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018;(2):66–69. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2018-18-2-66-69.

4. Markoulli M, Kolanu S. Contact lens wear and dry eyes: challenges and solutions. Clin Optom (Auckl). 2017;9:41–48. https://doi.org/10.2147/opto.s111130.

5. Fonn D. Dryness with contact lenses and dry eye: are they the same or different? Eye Contact Lens. 2009;35(5):219. https://doi.org/10.1097/ICL.0b013e3181bb390f.

6. Pult H, Murphy PJ, Purslow C. A novel method to predict the dry eye symptoms in new contact lens wearers. Optom Vis Sci. 2009;86(9):E1042–1050. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e3181b598cd.

7. Ballesteros-Sánchez A, Sánchez-González JM, Borrone MA, Borroni D, Rocha-de-Lossada C. The Influence of Lid-Parallel Conjunctival Folds and Conjunctivochalasis on Dry Eye Symptoms with and Without Contact Lens Wear: A Review of the Literature. Ophthalmol Ther. 2024;13(3):651–670. https://doi.org/10.1007/s40123-023-00877-9.

8. Gu T, Du B, Bi H, Zhou L, Liu G, Jin N et al. Meibomian Gland Dropout, not Distortion, Can Distinguish Dry Eyes from Normal Eyes in Contact Lens Wearers. Curr Eye Res. 2020;45(8):897–903. https://doi.org/10.1080/02713683.2020.1731829.

9. Berry M, Pult H, Purslow C, Murphy PJ. Mucins and ocular signs in symptomatic and asymptomatic contact lens wear. Optom Vis Sci. 2008;85(10):E930–938. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e318188896b.

10. Stapleton F, Argüeso P, Asbell P, Azar D, Bosworth C, Chen W et al. TFOS DEWS III: Digest. Am J Ophthalmol. 2025;279:451–553. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2025.05.040.

11. Pult H, Purslow C, Murphy PJ. The relationship between clinical signs and dry eye symptoms. Eye. 2011;25(4):502–510. https://doi.org/10.1038/eye.2010.228.

12. Sindt CW, Longmuir RA. Contact lens strategies for the patient with dry eye. Ocul Surf. 2007;5(4):294–307. https://doi.org/10.1016/s1542-0124(12)70095-2.

13. Nichols JJ, Sinnott LT. Tear film, contact lens, and patient-related factors associated with contact lens-related dry eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47(4):1319–1328. https://doi.org/10.1167/iovs.05-1392.

14. Kojima T. Contact Lens-Associated Dry Eye Disease: Recent Advances Worldwide and in Japan. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(14):DES102–DES108. https://doi.org/10.1167/iovs.17-23685.

15. King-Smith PE, Fink BA, Hill RM, Koelling KW, Tiffany JM. The thickness of the tear film. Curr Eye Res. 2004;29(4-5):357–368. https://doi.org/10.1080/02713680490516099.

16. Егорова ГБ, Федоров АА, Митичкина ТС. Возможности метода импрессионной цитологии в диагностике и оценке эффективности медикаментозной коррекции синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз. Вестник офтальмологии. 2012;128(1):34–36. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/owajmr.

17. Егорова ГБ, Федоров АА, Митичкина ТС, Шамсудинова АР. Изменения эпителиальной выстилки конъюнктивы при непереносимости контактных линз по данным импрессионной цитологии. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2014;(1):17–19. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Izmeneniya_epitelialynoy_vystilki_konyyunktivy_pri_neperenosimosti_kontaktnyh_linz_po_dannym_impressionnoy_citologii/.

18. Stern ME, Gao J, Siemasko KF, Beuerman RW, Pflugfelder SC. The role of the lacrimal functional unit in the pathophysiology of dry eye. Exp Eye Res. 2004;78(3):409–416. https://doi.org/10.1016/j.exer.2003.09.003.

19. Медведев ИБ, Борисова МЮ, Шалиева СР, Баталина ЛВ, Дергачева НН. Субъективная оценка степени выраженности симптомов синдрома сухого глаза по данным опросника OSDI среди пациентов, использующих различные варианты коррекции аметропии. Офтальмология. 2023;20(2):303–307. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2023-2-303-307.

20. Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, Hirsch JD, Reis BL. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 2000;118(5):615–621. https://doi.org/10.1001/archopht.118.5.615.

21. Grubbs JR Jr, Tolleson-Rinehart S, Huynh K, Davis RM. A review of quality of life measures in dry eye questionnaires. Cornea. 2014;33(2):215–218. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000000038.

22. Wolffsohn JS, Benítez-Del-Castillo JM, Loya-Garcia D, Inomata T, Iyer G, Liang L et al. TFOS DEWS III: Diagnostic Methodology. Am J Ophthalmol. 2025;279:387–450. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2025.05.033.

23. Stapleton F, Argüeso P, Asbell P, Azar D, Bosworth C, Chen W et al. TFOS DEWS III: Digest. Am J Ophthalmol. 2025;279:451–553. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2025.05.040.

24. Albertorio F, Chapa VA, Chen X, Diaz AJ, Cremer PS. The alpha,alpha-(1-->1) linkage of trehalose is key to anhydrobiotic preservation. J Am Chem Soc. 2007;129(34):10567–10574. https://doi.org/10.1021/ja0731266.

25. Fariselli C, Giannaccare G, Fresina M, Versura P. Trehalose/hyaluronate eyedrop effects on ocular surface inflammatory markers and mucin expression in dry eye patients. Clin Ophthalmol. 2018;12:1293–1300. https://doi.org/10.2147/OPTH.S174290.

26. Mateo-Orobia AJ, Farrant S, Del-Prado-Sanz E, Blasco-Martínez A, Idoipe-Corta M, Lafuente-Ojeda N, Pablo-Júlvez LE. A Preservative-Free Combination of Sodium Hyaluronate and Trehalose Improves Dry Eye Signs and Symptoms and Increases Patient Satisfaction in Real-Life Settings: The TEARS Study. Ophthalmol Ther. 2024;13(12):3123–3134. https://doi.org/10.1007/s40123-024-01044-4.

27. Grupcheva C. Performance and safety of a new preservative-free eye drops in contact lens wearers with dry eye. Acta Ophthalmol. 2025;103(S284). https://doi.org/10.1111/aos.17212.