Анализ выявления туберкулезной инфекции у детей методом массовой иммунодиагностики

Введение. Массовая иммунодиагностика с применением пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) направлена на раннее и своевременное выявление латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) и туберкулеза.

Цель. Определить частоту выявления ЛТИ и туберкулеза у детей и подростков методом иммунодиагностики с учетом риска развития туберкулезной инфекции и результатов скрининга ее выявления.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 139 историй болезни детей 1–17 лет за период 2023–2025 гг. на базе туберкулезного отделения СПбГБУЗ ДИБ №3. Критериями включения были положительные реакции на пробу с АТР и/или IGRA теста, критериями невключения: случаи отказа родителей / законных представителей от обследования ребенка, дети грудного возраста. Проведен комплекс обследования на туберкулезную инфекцию, выделено 2 группы: 1-я – 70 детей с ЛТИ, 2-я – 69 детей с туберкулезом. Проанализированы результаты пробы с АТР и пробы Манту.

Результаты. При массовой иммунодиагностике у пациентов туберкулезная инфекция была выявлена в 78,4 ± 3,49% (109/139) случаев: у детей с ЛТИ – в 85,7 ± 4,18% (60/70), заболевших туберкулезом – в 71,0 ± 5,46% (49/69) случаев (р = 0,034). Данным методом выявлены 13,7 ± 2,92% (19/139) детей из неизвестных до обследования очагов туберкулеза. Доля выявления методом иммунодиагностики пациентов 1–7 лет с ЛТИ составила 72,2 ± 10,56% (13/18), заболевших туберкулезом 45,5 ± 10,62% (10/22) случаев; у детей 7–18 лет была большей: 90,4 ± 4,09% (47/52) (р = 0,112) и 83,0 ± 5,80% (39/47) случаев (р = 0,0025) соответственно. У детей 1–7 лет с туберкулезом проба с АТР наблюдалась гиперергической чаще в 50,0 ± 10,67% (11/22) случаев, чем с ЛТИ (в 16,7 ± 8,79% (3/18) случаев, р = 0,021); у детей 8–17 лет – в 48,9 ± 4,09% (23/47) и в 40,4 ± 6,80% (21/52) случаев (р = 0,397) соответственно.

Вывод. Массовая иммунодиагностика в детских и подростковых возрастах является наиболее значимым методом скрининга туберкулезной инфекции.

1. Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Клевно НИ, Кудлай ДА. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России – прошлое, настоящее, будущее. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(9):59–67. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-59-67.

2. Аксёнова ВА, Стерликов СА, Белиловский ЕМ, Казыкина ТН, Русакова ЛИ. Эпидемиология туберкулеза у детей. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019;(1):8–43. https://doi.org/10.24411/2312-2935-2019-00002.

3. Перельман МИ. Фтизиатрия: национальное руководство. М.: ГЭОТАРМедиа; 2015. 448 c. Режим доступа: https://www.studmed.ru/view/perelman-miglav-red-ftiziatriya-nacionalnoe-rukovodstvo_1c01b5d26f3.html.

4. Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Бармина НА, Баронова ОД, Васильева ИА, Валиев РШ и др. Латентная туберкулезная инфекция у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. 68 с. Режим доступа: https://rof-tb.ru/upload/iblock/bea/ipyds1oripuudoozu7v24gt7d3bmf16v.pdf.

5. Аксенова ВА, Клевно НИ, Барышникова ЛА. Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях: клинические рекомендации. 5-е изд. М.; 2021. 40 с. Режим доступа: https://kmti.ru/wp-content/uploads/2023/06/Vyjavleniei-diagnostika-tuberkuleza-u-detej-postupajushhih-i-obuchajushhihsjav-obrazovatelnyh-organizacijah.pdf.

6. Сабирова АР, Шарипов РА, Тукфатуллин РК, Довгалюк ИФ, Кудлай ДА, Старшинова АА. Возможности выявления латентной туберкулезной инфекции в группах риска: иммунодиагностика и машинное обучение (систематический обзор). Туберкулез и болезни легких. 2026;104(1):100–113. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2026-104-1-100-113.

7. Слогоцкая ЛВ, Богородская ЕМ, Шамуратова ЛФ, Севостьянова ТА. Эффективность скрининга туберкулезной инфекции у детей и подростков в г. Москве в 2019 г. на основе нового алгоритма применения внутрикожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ESAT-6/CFP-10). Туберкулез и болезни легких. 2021;99(1):15–25. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-15-25.

8. Слогоцкая ЛВ, Ловачева ОВ, Клевно НИ. Стадии туберкулезной инфекции, что нового? (обзор литературы). Туберкулез и болезни легких. 2025;103(2):93–101. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2025-103-2-93-101.

9. Cardona PJ. A dynamic reinfection hypothesis of latent tuberculosis infection. Infection. 2009;37(2):80–86. https://doi.org/10.1007/s15010-008-8087-y.

10. Лозовская МЭ, Никифоренко НА, Хамчиева ЛН, Васильева ЕБ, Яровая ЮА, Гурина ОП, Шорина АВ. Результаты применения известных диагностических тестов и нового теста in vitro (ТВ-feron) с антигенами ESAT6-CFP10 у детей. Медальянс. 2022;10(4):19–26. Режим доступа: https://med-alyans.ru/index.php/Hahn/article/view/812/1092.

11. Мордык АВ, Ароян АР, Милецкий АВ, Татаринцева МП. Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в диагностике туберкулеза у дошкольников и младших школьников. Медицинский совет. 2025;19(19):228–235. https://doi.org/10.21518/ms2025-486.

12. Севостьянова ТА, Шамуратова ЛФ, Зубова ОВ. Особенности методики расчета показателя охвата скринингом детей на туберкулез в мегаполисе. Медицинский совет. 2025;19(11):134–142. https://doi.org/10.21518/ms2025-207.

13. Усачева НЭ, Мякишева ТВ, Новиков ВЕ. Иммунодиагностика туберкулезной инфекции у детей. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2021;20(1):101–106. https://doi.org/10.37903/vsgma.2021.1.15.

14. Овсянкина ЕС, Панова ЛВ, Хитева АЮ, Виечелли ЕА. Причины поздней диагностики туберкулеза у подростков. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(1):76–80. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-1-76-80.

15. Киселев ВИ, Барановский ПМ, Пупышев СА, Рудых ИВ, Перельман МИ, Пальцев М.А. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Молекулярная медицина. 2008;(4):28–35. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/juzfir.

16. Белушков ВВ, Лозовская МЭ, Новик ГА, Гурина ОП, Шибакова НД. Значение Диаскинтеста и квантиферонового теста в диагностике туберкулеза у детей. Фундаментальные исследования. 2012;7(1):34–39. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/article/view?id=30033&ysclid=moytd7ijph572904132.

17. Богородская ЕМ, Слогоцкая ЛВ, Шамуратова ЛФ, Севостьянова ТА. Cкрининг туберкулезной инфекции у детей и подростков на основе применения двух внутрикожных тестов: с туберкулином и аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ESAT-6/CFP-10) в Москве в 2021г. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(11):29–38. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-11-29-38.

18. Овсянкина ЕС, Панова ЛВ, Захарова ИН. Вопросы междисциплинарного взаимодействия при выявлении и диагностике туберкулеза у детей и подростков: обзор литературы и комментарии. Медицинский совет. 2023;17(17):54–61. https://doi.org/10.21518/ms2023-262.

19. Слогоцкая ЛВ, Богородская ЕМ. Сравнительная характеристика иммунологических тестов для выявления туберкулезной инфекции. Возможность массового скрининга. Туберкулез и болезни легких. 2016;94(5):5–16. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-5-5-16.

20. Михеева ИВ, Бурдова ЕЮ, Мельникова АА. Сравнительная оценка методов аллергодиагностики туберкулеза у детей. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016;15(3):41–44. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2016-15-3-41-44.

21. Wiker HG, Mustafa T, Bjune GA, Harboe M. Evidence for waning of latency in a cohort study of tuberculosis. BMC Infect Dis. 2010;10:37. https://doi.org/10.1186/1471-2334-10-37.

22. Krutikov M, Faust L, Nikolayevskyy V, Hamada Y, Gupta RK, Cirillo D et al. The diagnostic performance of novel skin-based in-vivo tests for tuberculosis infection compared with purified protein derivative tuberculin skin tests and blood-based in vitro interferon-γ release assays: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2021;22(2):250–264. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00261-9.

23. Тюлькова ТЕ, Чугаев ЮП, Мезенцева АВ. Особенности способов выявления, течения и исходов туберкулеза у детей в зависимости от факта установленного контакта с больным туберкулезом ТубИнформ. 2017;1(2):24–28. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/yrqbul.

24. Ходоренко ВА, Яровая ЮА, Лозовская МЭ, Максеменюк ЕВ, Зубкова ЕД. Оценка приверженности родителей к специфическому лечению детей, больных туберкулезом. Children’s Medicine of the North-West. 2023;11(3):125–130. https://doi.org/10.56871/CmN-W.2023.11.42.010.

25. Баронова ОД, Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Кудлай ДА, Наконечная СЛ. Предикторы развития туберкулеза у детей и подростков, имеющих положительные результаты кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Медицинский совет. 2021;(16):147–154. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-147-154.