Позитронно-эмиссионная томография с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой в визуализации аденомы гипофиза у пациента с акромегалией

Акромегалия – редкое нейроэндокринное заболевание, обусловленное автономной избыточной продукцией гормона роста, в более чем 95% случаев связанное с аденомой гипофиза. Магнитно-резонансная томография является стандартным методом визуализации при данном заболевании, однако ее выполнение невозможно у ряда пациентов, например в связи с наличием МРТ-несовместимых металлических конструкций, что создает диагностические трудности при определении показаний к хирургическому лечению. Мы описали случай пациента 59 лет с биохимически верифицированной акромегалией, у которого выполнение магнитно-резонансной томографии было противопоказано вследствие наличия металлоконструкции из железосодержащих сплавов в области ключицы, установленной после ее перелома. Компьютерная томография с контрастированием позволила выявить увеличение гипофиза, однако не обеспечила достаточной картины в определении локализации аденомы. С целью топической диагностики была выполнена позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой, которая выявила очаг патологического накопления радиофарм препарата в области гипофизарной ямки. На основании полученных данных пациенту выполнена транссфеноидальная аденомэктомия. Диагноз соматотропиномы подтвержден иммуногистохимически: экспрессия гормона роста зафиксирована в 100% клеток опухоли. После операции пациент достиг ремиссии акромегалии. Данное наблюдение свидетельствует о том, что позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой может выступать в качестве альтернативного метода топической диагностики акромегалии в случаях, когда проведение магнитно-резонансной томографии невозможно или противопоказано. Диагностические возможности и место данного метода в клинической практике требуют дальнейшего изучения.

1. Giustina A, Biermasz N, Casanueva FF, Fleseriu M, Mortini P, Strasburger C et al. Consensus on criteria for acromegaly diagnosis and remission. Pituitary. 2024;27(1):7–22. https://doi.org/10.1007/s11102-023-01360-1.

2. Vilar L, Vilar CF, Lyra R, Naves LA. Acromegaly: clinical features at diagnosis. Pituitary. 2017;20(1):22–32. https://doi.org/10.1007/s11102-016-0772-8.

3. Giustina A, Barkhoudarian G, Beckers A, Ben-Shlomo A, Biermasz N, Biller B et al. Multidisciplinary management of acromegaly: a consensus. Rev Endocr Metab Disord. 2020;21(4):667–678. https://doi.org/10.1007/s11154-020-09588-z.

4. Пржиялковская ЕГ, Мокрышева НГ, Трошина ЕА, Мельниченко ГА, Дедов ИИ, Анциферов МБ и др. Клинические рекомендации «Акромегалия» (проект). Ожирение и метаболизм. 2024;21(2):215–249. https://doi.org/10.14341/omet13153.

5. Dal J, Feldt-Rasmussen U, Andersen M, Kristensen LO, Laurberg P, Pedersen L et al. Acromegaly incidence, prevalence, complications and long-term prognosis: a nationwide cohort study. Eur J Endocrinol. 2016;175(3):181–190. https://doi.org/10.1530/EJE-16-0117.

6. Caraiani C, Dong Y, Rudd AG, Dietrich CF. Reasons for inadequate or incomplete imaging techniques. Med Ultrason. 2018;20(4):498–507. https://doi.org/10.11152/mu-1736.

7. Bashari WA, Senanayake R, Fernandez-Pombo A, Gillett D, Koulouri O, MacFarlane J et al. Modern imaging of pituitary adenomas. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019;33(2):101278. https://doi.org/10.1016/j.beem.2019.05.002.

8. Yao A, Balchandani P, Shrivastava RK. Metabolic in vivo visualization of pituitary adenomas: a systematic review of imaging modalities. World Neurosurg. 2017;104:489–498. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.04.128.

9. Muhr C. Positron emission tomography in acromegaly and other pituitary adenoma patients. Neuroendocrinology. 2006;83(3-4):205–210. https://doi.org/10.1159/000095529.

10. Гринева ЕН, Цой УА, Рыжкова ДВ. Эктопический АКТГ-синдром: возможности современной диагностики. Вестник Российской академии медицинских наук. 2024;79(1):77–86. https://doi.org/10.15690/vramn12677.

11. Hesse L, Haberbosch L. Functional pituitary adenoma imaging. Rev Endocr Metab Disord. 2026. https://doi.org/10.1007/s11154-026-10063-4.

12. Haberbosch L, MacFarlane J, Gillett D, Howarth S, Jones J, Cheow H et al. Pituitary adenoma imaging as a determinant of acromegaly diagnosis and outcomes. J Clin Endocrinol Metab. 2026;111(Suppl. 1):S89–S106. https://doi.org/10.1210/clinem/dgag179.

13. Feng Z, He D, Mao Z, Wang Z, Zhu Y, Li Y et al. Utility of 11C-Methionine and 18F-FDG PET/CT in patients with functioning pituitary adenomas. Clin Nucl Med. 2016;41(3):e130–e134. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000001085.

14. Jeong SY, Lee SW, Lee HJ, Kang KW, Kim TS, Song HC et al. Incidental pituitary uptake on whole-body 18F-FDG PET/CT: a multicentre study. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37(12):2334–2343. https://doi.org/10.1007/s00259-010-1571-5.

15. Hyun SH, Choi JY, Lee KH, Choe YS, Kim BT. Incidental focal 18F-FDG uptake in the pituitary gland: clinical significance and differential diagnostic criteria. J Nucl Med. 2011;52(4):547–550. https://doi.org/10.2967/jnumed.110.084939.