Ведение пациентов с острой люмбалгией и люмбоишиалгией в амбулаторной практике
Аннотация
Представлен собственный опыт ведения 50 пациентов (22 мужчины и 28 женщин) в возрасте от 19 до 76 лет с острой неспецифической люмбалгией или люмбоишиалгией. Для обезболивания пациенты получали эторикоксиб (Аркоксиа) по 60 мг/сут и миорелаксанты (мидокалм по 150-300 мг/сут или сирдалуд 2-6 мг/сут). Пациенты были информированы о благоприятном прогнозе заболевания, получили рекомендации по двигательной активности. Длительность лечения колебалась от 14 до 28 дней и составила в среднем 20,0 ± 7,9 дня. На фоне лечения интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале снизилась с 6,68 ± 5,23 до 1,10 ± 1,24 балла, инвалидность по шкале Роланда - Морриса - с 8,70 ± 6,21 до 1,44 ± 1,98 балла; не наблюдалось нежелательных явлений. Представлено наблюдение пациентки, у которой быстрый положительный эффект был достигнут быстрее, чем в период предыдущего обострения, при котором проводилось хирургическое лечение (дискэктомия). Результаты наблюдения показывают эффективность и безопасность Аркоксиа при терапии острой люмбалгии и люмбоишиалгии.
Ключевые слова
острая люмбалгия,
острая люмбоишиалгия,
эторикоксиб,
Аркоксиа,
acute lumbar ischialgia,
etoricoxib,
Arcoxia
Об авторах
В. А. Парфенов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Л. М. Антоненко
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Н. В. Лебедева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Список литературы
1. Jordan KP, Kadam UT, Hayward R et al. Annual consultation prevalence of regional musculoskeletal problems in primary care: an observational study. BMC Musculoskelet Disord, 2010, 11: 144.
2. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М., 2010. 368 с.
3. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 2012, 380(9859): 2163-2196.
4. Martin BI, Deyo RA, Mirza SK et al. Expenditures and health status among adults with back and neck problems. JAMA, 2008, 299: 656-664.
5. van Tulder M, Becker A, Bekkering T et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J., 2006, 15(Suppl. 2): S.169-S.191.
6. Chou R, Oaseem A, Snow V et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med, 2007, 147: 478-491.
7. Koes BW, van Tulder M, Lin C-W C et al. An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. Eur Spine J, 2010, 19: 2075-2094.
8. Hestbaek L, Leboeuf YC, Manniche C. Low back pain: what is the longterm course? A review of studies of general patient populations. Eur Spine J, 2003, 12: 149-165.
9. Spitzer W. Scientific approach to the assessment and management of activity-related spinal disorders. Spine, 1987, 12: 1-58.
10. Williams CM, Maher CG, McLachlan AJ et al. Efficacy of paracetamol for acute low-back pain: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet, 2014, 384: 1586-1596.
11. Machado GC, Maher CG, Ferreira PH et al. Efficacy and safety of paracetamol for spinal pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo controlled trials. BM, 2015 Mar 31, 350: h1225. doi: 10.1136/bmj.h1225.
12. Kuritzky L, Samraj G. P. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of low back pain. Journal of Pain Research ,2012, 5: 579-590.
13. Каратеев А.Е. Эторикоксиб - новый селективный ингибитор циклооксигеназы 2. Современная ревматология, 2009, 2: 64-72.
14. Moore RA, Derry S, McOuay HJ. Discontinuation rates in clinical trials in musculoskeletal pain: meta-analysis from etoricoxib clinical trial reports. Arthritis Research & Therapy, 2008, 10: 53-64.
15. Pallay RM, Seger W, Adler JL. Etoricoxib reduced pain and disability and improved quality of life in patients with chronic low back pain: a 3 month, randomized, controlled trial. Scand J Rheumatol, 2004, 33: 257-266.
16. Zerbini C, Ozturk ZE, Grifka J Efficacy of etoricox-ib 60 mg/day and diclofenac 150 mg/day in reduction of pain and disability in patients with chronic low back pain: results of a 4-week, multinational, randomized, double-blind study. Curr Med Res Opin, 2005, 21: 2037-2049.
17. Подчуфарова Е.В. Боль в пояснично-крестцо-вой области: организация помощи пациентам в Великобритании. Неврология, нейропсихиа-трия и психосоматика, 2014, 2: 74-79.
18. Moore RA, Derry S, McOuay HJ, Wiffen PJ. Single dose oral analgesics for acute postoperative pain in adults. The Cochrane Collaboration. The Cochrane Library, 2010, Issue 9.
19. Парфенов В.А. Герасимова О.Н. Ведение пациентов с болью в спине в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика, 2010, 4: 65-71.
20. Ojha HA, Wyrsta nJ, Davenport TE, Egan WE, Gellhorn AC. Timing of Physical Therapy Initiation for Nonsurgical Management of Musculoskeletal Disorders and Effects on Patient Outcomes: A Systematic Review. J Orthop Sports Phys Ther, 2016, 46(2): 56-70.
21. Dugan SA. The role of exercise in the prevention and management of acute low back pain. Clin Occup Environ Med, 2006, 5: 615-632.
Рецензия
Для цитирования:
Парфенов В.А., Антоненко Л.М., Лебедева Н.В. Ведение пациентов с острой люмбалгией и люмбоишиалгией в амбулаторной практике. Медицинский Совет. 2016;(8):38-43. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-8-38-43
For citation:
Parfyonov V.A., Antonenko L.M., Lebedeva N.V. Management of patients with acute lumbodynia and lumbar ischialgia in outpatient settings. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(8):38-43. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-8-38-43
Просмотров: 1230
Послать статью по эл. почте 