Возможности современного лечения осложнений сахарного диабета

Артериальная гипертония (АГ) осложняет течение сахарного диабета (СД) как 1-го, так и 2-го типа. У больных СД 1-го типа основной причиной развития АГ является диабетическая нефропатия. При СД 2-го типа, напротив, в 70–80% случаев выявляется эссенциальная гипертония. Выбор антигипертензивной терапии у больных СД непрост, при выборе оптимального антигипертензивного препарата у больного СД всегда необходимо учитывать сопутствующие сосудистые осложнения. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента сохраняют лидирующие позиции в качестве средств лечения АГ при СД. Поражение нервной системы – диабетическая полинейропатия (ДПН) занимает ведущее место в клинической картине СД. При лечении ДПН важное место занимает активация невральной регенерации (реиннервация) и лечение болевого синдрома. При этом большая роль отводится нейротропным витаминам группы В, которые обладают полимодальным действием.

1. Савельева Л.В. Особенности тактики лечения больных ожирением и артериальной гипертонией. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа. Под ред. И.И. Дедова. М., 2000. С. 19-23. / Savelieva L.V. The specific treatment approach for patients with obesity and hypertension. Obesity. Metabolic syndrome. Diabetes mellitus type 2. Ed. by I.I. Dedov. М., 2000. P. 19-23.

2. WHO-ISH Guidelines Sub-Committee.1999 World Health Organisation – International Society of Hypertension Guidelines for the Manage ment of Hypertension. J Hypertens, 1999, 17: 151-83.

3. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of HOPE study and MICROHOPE substudy. Lancet, 2000, 355: 253-9.

4. Tatti P, Pahor M, Byington RP et al. Outcome results of the Fosinopril Versus Amlodipine Cardiovascular Events Randomised Trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM. Diabetes Care, 1998, 21: 597-603.

5. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. Br Med J, 1998, 317: 703–713.

6. Беленков Ю.Н., Мареев Ю.В. Сердечно-сосудистый континуум. Сердечная недостаточность, 2002, 1: 7-11. / Belenkov Y.N., Mareyev V.Y. Cardiovascular continuum. Serdechnaya Nedostatochnost, 2002, 1: 7-11.

7. Vetter W. Treatment of senile hypertension: the Fosinopril in Old Patients Study (FOPS). Am J Hypertens, 1997, 10(10 Pt 2): 255S-261S.

8. Карпов Ю.А. Фозиноприл при лечении артериальной гипертонии (ФЛАГ): российская программа оценки практической достижимости целевых уровней артериального давления. РМЖ, 2001, 10: 3-7. / Karpov Y.A. Fosinopril in the treatment of hypertension (FLAG): Russian program for the evaluation of practicable achievability of target blood pressure levels. RMZ, 2001, 10: 3-7.

9. Holdaway IM, Gamble GD, Sanders GA et al. Effect of fosinopril on cardiac and metabolic

10. parameters in patients with NIDDM. Diabetes Care, 1994, 17(12): 1476-9.

11. Chang NC, Shih CM, Bi WF et al. Fosinopril improves left ventricular diastolic function in young mildly hypertensive patients without hypertrophy. Cardiovasc Drugs Ther, 2002, 16(2): 141-7.

12. Alli C, Lombardo M, Zanni D et al. Albuminuria and transferrinuria in essential hypertension. Effects of antihypertensive therapy. Am J Hypertens, 1996, 9(11): 1068-76.

13. Fogari R, Preti P, Zoppi A. Effects of amlodipine fosinopril combination on microalbuminuria in hypertensive type 2 diabetic patients. Am J Hypertens, 2002, 15(12): 1042-9.

14. Tatti P, Pahor M, Byington RP et al. Outcome results of the Fosinopril Versus Amlodipine Cardiovascular Events Randomized Trial (FACET) in patients with hypertension and NIDDM. Diabetes Care, 1998, 21(4): 597-603.

15. Carella MJ, Gossain VV, Jones J. The effects of a low-dose regimen of fosinopril on elevated urinary albumin excretion in normotensive type 1 diabetic patients. J Med, 1999, 30(5–6): 305-20.

16. Marin R, Ruilope LM, Aljama P, et al. A random comparison of fosinopril and nifedipine GITS in patients with primary renal disease. J Hypertens, 2001;19(10):1871–6.

17. Asselbergs FW, Diercks GF, Hillege HL, et al. Effects of fosinopril and pravastatin on cardiovascular events in subjects with microalbuminuria. Circulation, 2004;110(18):2809–16.

18. Chang NC, Shih CM, Bi WF et al. Fosinopril improves left ventricular diastolic function in young mildly hypertensive patients without hypertrophy. Cardiovasc Drugs Ther, 2002, 16(2): 141-7.

19. Shigihara T, Sato A, Hayashi K, Saruta T. Effect of combination therapy of angiotensin- converting enzyme inhibitor plus calcium channel blocker on urinary albumin excretion in hypertensive microalbuminuric patients with type II diabetes. Hypert Res, 2000, 23: 219-26.

20. Ramsay LE, Williams B, Johnston GD, et al. Guidelines for management of hypertension: report of the working party of the British Hypertension Society. J Hum Hypert, 1999, 13: 69-92.

21. Gress TW, Nieto FJ, Shahar E et al. Hypertension and antihypertensive therapy as risk actors for type 2 diabetes. N Engl J Med, 2000, 342: 905-12.

22. Thornalley PJ, Babaei-Jadidi R, Al AH et al. High prevalence of low plasma thiamine concentration in diabetes linked to a marker of vascular disease. Diabetologia, 2007; 50: 2164–70.

23. Hellmann H, Mooney S Review Vitamin B6: a molecule for human health? Molecules, 2010; 15 (1): 442–59.

24. O’Leary F, Samman S. Review Vitamin B12 in health and disease. Nutrients, 2010, 2(3): 299-316.

25. Molina M, Gonzalez R, Folgado J et al. Correlation between plasma concentrations of homocysteine and diabetic polyneuropathy evaluated with the Semmes-Weinstein sonofilament test in patients with type 2 diabetes mellitus. Med Clin (Barc.), 2013, 141(9): 382-6.

26. Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. Возможности использования Нейромультивита в комплексной терапии полинейропатии у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет, 2001, 2(7): 33–35. / Tokmakova A.Y., Antsiferov M.B. Prospects for the use of Neuromultivit in the treatment of neuropathy in diabetic patients. Sakharniy Diabet, 2001, 2(7): 33-35.